KETUBAN PECAH DINI

No. Dokumen : 6.7.454

No. Revisi : 02
SOP Tanggal Terbit : 04/01/2023
Halaman : 1/5

UPTD Puskesmas dr. Erwin Muhammad Fauzi

Sumberagung 19860801 201901 1 003

Adalah keadaan pecahnya selaput ketuban sebelum

1. Pengertian
persalinan atau dimulainya tanda inpartu.

Memberikan tata laksana yang tepat pada pasien ketuban

2. Tujuan
pecah dini.

Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Sumberagung

3. Kebijakan Nomor 22 Tahun 2023 tentang jenis-jenis layanan

1. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013

tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan
Nasional;
2. Peraturan BPJS Kesehatan Nomor 1 Tahun 2014
tentang Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan.
4. Referensi
3. Surat Edaran Menteri Kesehatan RI Momor HK/
Menkes/ 3211/ 2014 tentang Pelaksanaan Pelayanan
Kesehatan bagi Peserta BPJS Kesehatan pada Fasilitas
Kesehatan Pertama dan Fasilitas Kesehatan Tingkat
Lanjutan dalam Penyelenggaraan Jaminan Kesehatan

1. Pasien datang diterima petugas.

2. Petugas melakukan cuci tangan.

3. Petuga meminta keluarga untuk mengisi form

informed concent.

4. Petugas melakukan anamnese dan melakukan

pemeriksaan TTV, palpasi, auskultasi.

5. Pasien dipersilahkan buang air kecil sekaligus

mencuci daerha kemaluan.
 6. Petugas melakukan pemeriksaan inspekulo dengan
speculum steril satu kali pemeriksaan untuk melihat
adanya cairan yang keluar serviks atau menggenang
di forniks posterior, jika tidak ada gerakan sedikit
bagian terbawah janin atau meminta pasien untuk
batuk / mengedan.

7. Perhatikan cairan yang keluar dan rasakan bau yang

khas, atau cairan ditampung pada kertas lakmus,
apabila kertas lakmus berubah warna dari merah
menjadi biru menandakan yang keluar adalah cairan
5. Prosedur/Langkah-
ketuban.
langkah
8. Tentukan diagnosa yang tepat apabila itu benar
ketuban pecah dini maka segera berikan eritromisin 4
x 250 mg dan segera lakukan rujukan untuk
penanganan lebih lanjut.

9. Persiapan rujukan ke rumah sakit.

10. Petugas membereskan alat-alat.

11. Petugas melakukan cuci tangan.

12. Petugas melakukan dokumentasi.

6. Diagram Alir (jika

dibutuhkan)
7. Unit terkait Ruang KIA dan poned
Rekaman Historis (halaman sendiri)

N Halaman Yang Dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl

o
 KETUBAN PECAH DINI
No. Dokumen : 6.7.454
DAFTAR No. Revisi : 02
TILIK Tanggal Terbit : 04/01/2023
Halaman : 4/5

dr. Erwin Muhammad Fauzi

UPTD Puskesmas Sumberagung 19860801 201901 1 003

Unit :

Nama Petugas :

Tanggal Pelaksanaan :

No Kegiatan Ya Tidak
1 Pasien datang diterima petugas.

2 Petugas melakukan cuci tangan.

3 Petuga meminta keluarga untuk mengisi form informed

concent

4 Petugas melakukan anamnese dan melakukan pemeriksaan

TTV, palpasi, auskultasi
5 Pasien dipersilahkan buang air kecil sekaligus mencuci
daerha kemaluan.

6 Petugas melakukan pemeriksaan inspekulo dengan

speculum steril satu kali pemeriksaan untuk melihat adanya
cairan yang keluar serviks atau menggenang di forniks
posterior, jika tidak ada gerakan sedikit bagian terbawah
janin atau meminta pasien untuk batuk / mengedan.

7 Perhatikan cairan yang keluar dan rasakan bau yang khas,

atau cairan ditampung pada kertas lakmus, apabila kertas
lakmus berubah warna dari merah menjadi biru
menandakan yang keluar adalah cairan ketuban.

8 Tentukan diagnosa yang tepat apabila itu benar ketuban

pecah dini maka segera berikan eritromisin 4 x 250 mg dan
segera lakukan rujukan untuk penanganan lebih lanjut.

9 Persiapan rujukan ke rumah sakit.

 10 Petugas membereskan alat-alat.

11 Petugas melakukan cuci tangan.

12 Petugas melakukan dokumentasi.

Compliance Rate (CR) : ....... %

............................ , ................
Auditor,

..........................