EVALUASI KINERJA PUSKESMAS

No.Dokumen :
S 445/A.I.SK……/402.102.03/2017
O No. Revisi :
P Tanggal Terbit :
Halaman :
Kepala UPT Puskesmas
UPT Puskesmas Geger
Tanda Tangan :
Geger drg. SUNU SETYOWATI
NIP. 19640525 199303 2 006

1. Pengertian  Evaluasi kinerja adalah kegiatan menilai dan mengevaluasi

kinerja capaian sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan
 Evaluasi mengacu pada komitmen yang tertuang dalam
kebijakan mutu, sasaran mutu, hasil audit, analisa data survey
kepuasan pasien, tindakan perbaikan dan pencegahan serta
Rapat Tinjauan Manajemen

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk melakukan

evaluasi kinerja puskesmas

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas Geger tentang Indikator

mutu dan kinerja puskesmas

4. Referensi Pedoman penilaian kinerja Puskesmas, Depkes RI, 2006

Manual Mutu Puskesmas Geger

1. Petugas membuat laporan bulanan, tribulan, semester dan
5. Prosedur
tahunan.
2. Petugas melakukan identifikasi permasalahan capaian hasil
kegiatan
3. Petugas menganalisa masalah dan penyebab masalah
4. Petugas membuat rencana tindak lanjut
5. Petugas melaksanakan implementasi hasil rencana tindak lanjut
6. Petugas melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan rencana
tindak lanjut

6. Unit Terkait Semua unit/ poli

7. Rekaman Tgl. Mulai

No Yang dirubah Isi Perubahan
historis diberlakukan.

perubahan.
 EVALUASI KINERJA PUSKESMAS
No. Dokumen :
445/A.I.SK……/402.102.03/2017

Chek List
No. Revisi :
Tanggal Terbit :
Halaman :

UPT tanda tangan kepala drg. SUNU SETYOWATI

PUSKESMAS puskesmas NIP. 19640525 199303 2
GEGER 006
Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
Apakah Petugas membuat laporan bulanan, tribulan,
1
semester dan tahunan ?
Apakah Petugas melakukan identifikasi
2
permasalahan capaian hasil kegiatan ?
Apakah Petugas menganalisa masalah dan
3
penyebab masalah ?

4 Apakah Petugas membuat rencana tindak lanjut ?

Apakah Petugas melaksanakan implementasi hasil
5
rencana tindak lanjut ?
Apakah Petugas melakukan evaluasi terhadap
6
pelaksanaan rencana tindak lanjut ?
Total

CR = ……% Madiun , ……………

Pelaksana/Auditor