KERANGKA ACUAN KEGIATAN SOSIALISASI PENGGUNAAN APAR

KLINIK UTAMA RAWAT JALAN MATA UTAMA LAMONGAN

Ruko Permata No.Kav. 34, Dapur Utara, Sidokumpul,

Kabupaten Lamongan, 62212

Phone : (0322) 319256, 082363330838

Email : info@klinikmatautama.com
 KERANGKA ACUAN KERJA/ TOR (TERM OF REFERENCE) SOSIALISASI
PENGGUNAAN APAR DI KLINIK UTAMA RAWAT JALAN MATA UTAMA LAMONGAN
KABUPATEN LAMONGAN TAHUN 2023

I. PENDAHULUAN
Klinik adalah suatu tempat kerja yang cukup komplek dengan
lingkungan kerja dan jenis pekerjaan yang bervariasi serta segala fasilitas
dan peralatannya, harus dipelihara sedemikian rupa untuk menjaga
keamanan dan mencegah kebakaran serta persiapan menghadapi bahaya.
Untuk menjamin dan menjaga keselamatan hidup pasien, staf Klinik dan
pengunjung. Menurut Standar Nasional Indonesia (SNI) bahaya kebakaran
pada bangunan kesehatan diklasifisikan bahaya kebakaran ringan,
mengingat bahan-bahan ( bahan tidak mudah terbakar atau api tidak
mudah menjalar) yang dapat menimbulkan kebakaran terhadap bahan
padat bahkan logam dan bahan gas cair. Klinik maupun tempat fasilitas
umum, gedung atau bangunan fasilitas umum harus dilengkapi atau
dipasang APAR sebagai alat pemadam kebakaran dini

II. LATAR BELAKANG

Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk

Klinik. Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan (safety) di
Klinik yaitu : keselamatan  pasien (patient safety), keselamatan pekerja
atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di rumah
Klinik yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas,
keselamatan lingkungan (green productivity) yang berdampak terhadap
pencemaran lingkungan dan keselamatan ”bisnis”  Klinik yang terkait
dengan kelangsungan hidup. Ke lima aspek keselamatan tersebut
sangatlah penting untuk dilaksanakan di setiap Klinik. Namun harus diakui
kegiatan institusi Klinik dapat berjalan apabila ada pasien. Karena itu
keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan
hal tersebut terkait dengan isu mutu dan citra Klinik. Salah satu cara untuk
mencegah terjadinya kebakaran adalah dengan meningkatkan
pengetahuan terhadap penggunaan alat pemadam api ringan dengan
mengadakan pelatihan yang dilaksanakan di Klinik Utama Rawat Jalan
Mata Utama Lamongan oleh tim dari unit penanggulangan kebakaran.
 Petugas /Staf dibentuk dan ditugaskan untuk menangani masalah
penanggulangan kebakaran di di Klinik Utama Rawat Jalan Mata Utama
Lamongan yang meliputi kegiatan administratif, identifikasi sumber sumber
bahaya, pemeriksaan,pemeliharaan dan perbaikan sistem proteksi
kebakaran. Petugas /Staf diharapkan Klinik Utama Rawat Jalan Mata
Utama Lamongan setelah melakukan pelatihan mampu menggali dan
memperoleh pengetahuan dan keterampilan yang cukup sehingga
tidak ada insiden terjadinya kebakaran di Klinik Utama Rawat Jalan Mata
Utama Lamongan.

Berdasarkan hal tersebut, maka Klinik Utama Rawat Jalan Mata

Utama Lamongan akan melaksanakan Sosialisasi Penggunaan APAR
sebagai salah satu upaya pembinaan untuk keselamatan kerja staf dan
keamanan pasien (Patient Safety) di Klinik Utama Rawat Jalan Mata
Utama Lamongan.

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
- Menciptakan rasa aman dan kenyamanan bagi pasien (patient
safety)
- Menciptakan keselamatan dan kesehatan kerja bagi petugas /staf.
2. Tujuan Khusus
- Menciptakan rasa aman dan kenyamanan bagi pasien (patient
safety)
- Menciptakan keselamatan dan kesehatan kerja bagi petugas /staf.
- Menciptakan petugas/staf Klinik Utama Rawat Jalan Mata Utama
Lamongan yang tanggap akan bahaya kebakaran, serta
mampu melakukan penanggulangan kebakaran dengan
menggunakan APAR.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Kegitan Pokok
Pelaksanaan kegiatan sosialisasi penggunaan Apar
2. Rincian Kegiatan
a. menyiapkan materi
b. mempersiapkan sarana dan prasarana kegiatan
c. Praktek Penggunaan Apar
V. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
a. Pelaksanaan kegiatan adalah dengan sosialisasi dan simulasi oleh Tim
Pemadam Kebakaran.
b. Kegiatan Dilaksanakan dengan Metode Ceramah dan demontrasi
secara Langsung.
c. Pencatatan dan pelaporan Pelaksanaan kegiatan sosisalisasi apar
d. Evaluasi pelaksanaan sosialiasasi

VI. ANGGARAN BIAYA

Semua anggaran biaya kegiatan Sosialisasi mengacu pada Rancangan
anggaran Klinik.

VII. JADWAL KEGIATAN

Jenis Kegiatan Waktu Tempat Pemateri

Sosialisasi Apar Tanggal 31 mei Ruang tunggu Ahmad husain
dan demonstrasi 2023 ruko 37+ ruang wildani
penggunaan apar parkir

VIII. SASARAN
Seluruh karyawan Klinik Utama Rawat Jalan Mata Utama Lamongan

IX. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan
Pada setiap kegiatan diklat ada beberapa hal yang harus di
dokumentasikan Seperti:
- Daftar Peserta Sosialisasi APAR
terlampir
- Materi tentang saosialisasi APAR
terlampir
- Dokumentasi foto
terlampir
- Hasil pencatatan dikumpulkan dalam 1 file sebagai bukti
dokumentasi kegiatan dan sebagai bahan pembuatan evaluasi,
2. Pelaporan
- Laporan Pelaksanaan Kegiatan ini dimaksudkan sebagai bahan
pertanggung jawaban kegiatan tentang sosialisasi Apar
 - Adapun tujuan penulisan laporan ini adalah melaporkan hasil
seluruh rangkaian kegiatan yang telah dibuat dan dikerjakan oleh
panitia pelaksana kepada penanggung jawab inik utama rawat jalan
mata utama Lamongan
3. Evaluasi Kegiatan
- Karyawan Klinik Utama Rawat Jalan Mata Utama Lamongan
menghadiri sosialisasi
- Peserta memperhatikan materi yang di berikan
- Ada tanya jawab antara pemateri dan peserta Diklat
- Tidak ada Hambatan /masalah selama pelaksanaan sosialisasi
berlangsung, pesrta sosialisasi memahami materi yang
disampaikan oleh pemateri.
- Sarana dan prasana yang telah disiapkan untuk acara sosialisasi
tersebut dipakai secara maksimal.

Lamongan, 22 Juli 2023

Mengetahui
Kepala Cabang Sarana prasarana

Rofiana Siska S.kep Ahamad Husain Wildani

Menyetujui
Penanggung Jawab Klinik

dr. Irma Suryani SpM

HASIL PRE & POST TEST SOSIALISASI APAR 22 JULI 2023

NO NAMA BAGIAN PRETES POSTES

SERTIFIKAT PEMBERI PELATIHAN
Lamongan, 28 Mei 2023
No. : /SU/KMU-LMG/V/2023

Lamp. : -

Hal : Undangan

Kepada Yth.

Seluruh Karyawan

Klinik Utama Rawat Jalan Mata Utama Lamongan

di tempat

Assalamualaikum Wr. Wb

Mengharapkan Kehadiran Saudara/i pada :

Hari : rabo , 31 mei 2023

Waktu : 13.00

Tempat : Ruang tunggu ruko 37 Lt 2 Klinik Utama Rawat Jalan Mata Utama
Lamongan.

Agenda : Sosialisai dan Simulasi APAR

Atas perhatian, kehadiran dan kerjasamanya, kami ucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum Wr. Wb.

KEPALA CABANG KLINIK UTAMA RAWAT

JALAN MATA UTAMA LAMONGAN

ROFIANA SISKA S. KEP

ABSENSI SOSIALISASI APAR

 31 MEI 2023

KLINIK UTAMA RAWAT JALAN MATA UTAMA LAMONGAN

NO NAMA BAGIAN TANDA TANGAN

FOTO KEGIATAN SOSIALISASI

FOTO KEGIATAN SIMULASI
FOTO KEGIATAN SIMULASI
SERTIFIKAT PESERTA SIMULASI
EVALUASI PELATIHAN APAR
 KLINIK UTAMA RAWAT JALAN MATA UTAMA LAMONGAN

I. PENDAHULUAN

Klinik adalah suatu tempat kerja yang cukup komplek dengan

lingkungan kerja dan jenis pekerjaan yang bervariasi serta segala fasilitas
dan peralatannya, harus dipelihara sedemikian rupa untuk menjaga
keamanan dan mencegah kebakaran serta persiapan menghadapi bahaya.
Untuk menjamin dan menjaga keselamatan hidup pasien, staf Klinik dan
pengunjung. Menurut Standar Nasional Indonesia (SNI) bahaya kebakaran
pada bangunan kesehatan diklasifisikan bahaya kebakaran ringan,
mengingat bahan-bahan ( bahan tidak mudah terbakar atau api tidak
mudah menjalar) yang dapat menimbulkan kebakaran terhadap bahan
padat bahkan logam dan bahan gas cair. Klinik maupun tempat fasilitas
umum, gedung atau bangunan fasilitas umum harus dilengkapi atau
dipasang APAR sebagai alat pemadam kebakaran dini

II. LATAR BELAKANG

Keselamatan (safety) telah menjadi isu global termasuk juga untuk

Klinik. Ada lima isu penting yang terkait dengan keselamatan (safety) di
Klinik yaitu : keselamatan  pasien (patient safety), keselamatan pekerja
atau petugas kesehatan, keselamatan bangunan dan peralatan di rumah
Klinik yang bisa berdampak terhadap keselamatan pasien dan petugas,
keselamatan lingkungan (green productivity) yang berdampak terhadap
pencemaran lingkungan dan keselamatan ”bisnis”  Klinik yang terkait
dengan kelangsungan hidup. Ke lima aspek keselamatan tersebut
sangatlah penting untuk dilaksanakan di setiap Klinik. Namun harus diakui
kegiatan institusi Klinik dapat berjalan apabila ada pasien. Karena itu
keselamatan pasien merupakan prioritas utama untuk dilaksanakan dan
hal tersebut terkait dengan isu mutu dan citra Klinik. Salah satu cara untuk
mencegah terjadinya kebakaran adalah dengan meningkatkan
pengetahuan terhadap penggunaan alat pemadam api ringan dengan
mengadakan pelatihan yang dilaksanakan di Klinik Utama Rawat Jalan
Mata Utama Lamongan oleh tim dari unit penanggulangan kebakaran.

Petugas /Staf dibentuk dan ditugaskan untuk menangani masalah

penanggulangan kebakaran di di Klinik Utama Rawat Jalan Mata Utama
 Lamongan yang meliputi kegiatan administratif, identifikasi sumber sumber
bahaya, pemeriksaan,pemeliharaan dan perbaikan sistem proteksi
kebakaran. Petugas /Staf diharapkan Klinik Utama Rawat Jalan Mata
Utama Lamongan setelah melakukan pelatihan mampu menggali dan
memperoleh pengetahuan dan keterampilan yang cukup sehingga
tidak ada insiden terjadinya kebakaran di Klinik Utama Rawat Jalan Mata
Utama Lamongan.

Berdasarkan hal tersebut, maka Klinik Utama Rawat Jalan Mata

Utama Lamongan akan melaksanakan Sosialisasi Penggunaan APAR
sebagai salah satu upaya pembinaan untuk keselamatan kerja staf dan
keamanan pasien (Patient Safety) di Klinik Utama Rawat Jalan Mata
Utama Lamongan.

III. TUJUAN

1. Tujuan Umum

- Menciptakan rasa aman dan kenyamanan bagi pasien (patient

safety)
- Menciptakan keselamatan dan kesehatan kerja bagi petugas /staf.

2. Tujuan Khusus

- Menciptakan rasa aman dan kenyamanan bagi pasien (patient

safety)
- Menciptakan keselamatan dan kesehatan kerja bagi petugas /staf.
- Menciptakan petugas/staf Klinik Utama Rawat Jalan Mata Utama
lamongan yang tanggap akan bahaya kebakaran, serta
mampu melakukan penanggulangan kebakaran dengan
menggunakan APAR.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

1. Kegiatan Pokok
Pelaksanaan kegiatan sosialisasi penggunaan Apar
2. Rincian Kegiatan
a. menyiapkan materi
b. mempersiapkan sarana dan prasarana kegiatan
c. Praktek Penggunaan Apar
V. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
a. Pelaksanaan kegiatan adalah dengan sosialisasi dan simulasi oleh
Tim Pemadam Kebakaran.
b. Kegiatan Dilaksanakan dengan Metode Ceramah dan demontrasi
secara Langsung.
c. Pencatatan dan pelaporan Pelaksanaan kegiatan sosisalisasi apar
d. Evaluasi pelaksanaan sosialiasasi

VI. ANGGARAN BIAYA

Semua anggaran biaya kegiatan Sosialisasi mengacu pada Rancangan

anggaran Klinik.

VII. JADWAL KEGIATAN

Jenis Kegiatan Waktu Tempat Pemateri

Sosialisasi Apar Tanggal 31 mei Ruang tunggu Ahmad husain
dan demonstrasi 2023 ruko 37 + ruang Wildani
penggunaan apar Jam 13.00- parkir
15.00

VIII. SASARAN
Seluruh karyawan klinik Utama rawat jalan mata utama lamongan

IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN NYA

- Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan oleh panitia pelaksana

bekerjasama dengan instruktur. evaluasi kegiatan meliputi:
a. Ketepatan jadwal pelaksanaan
Ketepan jadwal pelaksanaan sesuai dengan jadwal yang telah
ditentukan
b. Disiplin peserta untuk hadir
Disiplin peserta yang diundang dari waktu yang di tentukan Sebagian
besar hadir tepat waktu, namun masih ada Sebagian peserta yang
hadir yang telat datang
c. Perhatian dan kepedulian peserta terhadap pemaparan materi dan
partisipasi dalam praktek
 perhatian para peserta terhadap pemaparan materi dan partisipasi
dalam praktek lebih kurang 80% peserta focus untuk memperhatikan
pelatihan terlihat dari hasil post tase sosialisasi apar, hampir seluruh
peserta sudah memahami materi
d. Daya serap yang dinilai dari perbandingan nilai pre tes dan post test
Daya serap yang dinilai dari perbandingan nilaipre test dan post test
terdapat peningkatan nilai dari sebelum dan sesudah pemaparan
materi dan hasil penilaian dilampirkan
e. Pemakaian bahan- bahan dan dana yang terpakai
Bahan bahan yang disiapkan diapakai secara maksimal seperti yang
tertera dibawah ini

Pelatihan penggunaan Apar untuk seluruh karyawan Klinik Utama

Rawat Jalan Mata Utama Lamongan

URAIAN KETERANGAN
Ruangan Ruang Tunggu ruko 37
Alat yang di butuhkan a. APAR
b. Bensin
c. Tong besi
Sarana prasarana a. Laptop
b. Monitor
c. Speaker

f. Pelaporan pelaksanaan kegiatan serta evaluasinya dilakukan oleh

panitia pelaksana kepada Penanggung Jawab Klinik

X. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan: - pencatatan diselenggarakan oleh pemateri
- Kegiatan pencatatan meliputi dokumen seluruh rincian kegiatan,
mulai dari pengusulan dan penetapan program, penyusunan TOR
dan proposal , pelaksanaan pelatihan sampai tahab evaluasi akhir
- hasil pencatatan dikumpulkan dalam satu file box untuk sewaktu
waktu dapat digunakan sebagai bukti dokumentasi kegiatan dan
sebagai bahan dalam pembuatan evaluasi .
 2. Pelaporan

- Pelaporan Pelaksanaan Kegiatan dan evaluasi nya dilakukan oleh

panitia kepada penanggung jawab klinik, dokumen pelaporan
disimpan oleh petugas sarana prasarana.
- pelaporan akhir meliputi tinjauan pelaksanan kegiatan dan evaluasi
akhiri menyeluruh dilakukan oleh panitia Pelaksana Kepada
penanggung jawab klinik utama rawat jalan mata utama lamongan

3. Evaluasi Kegiatan

- evaluasi akhir memuat evaluasi pelaksanaan kegiatan yang telah

dilaporkan serta perkembangan hasil pelatihan terhadap peserta
sosialisasi apar. hasil evaluasi akhir memuat usulan dan saran
menyangkut perbaikan agar kegiatan lebih di sempurnakan

Lamongan, 22 Juli 2023

Mengetahui
Kepala Cabang Sarana Prasarana

Rofiana Siska S.kep Ahmad Husain Wildani

Menyetujui
Penanggung Jawab Klinik

dr. Irma Suryani SpM