RENCANA USULAN KEGIATAN (RUK) UPTD PUSKESMAS CANDI LAMA TAHUN 2024

TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

UKM ESENSIAL Rp 169.720.000

A. PROMOSI KESEHATAN Rp -

Total Rumah
Tangga di
Ceklist, ATK ,
Survey PHBS Tatanan Meningkatnya rumah Wilayah kerja Kader, 100% rumah
1 100% Amin Rizki Utami Media Amin Rizki Jan-Des - Swadaya
Rumah tangga tangga sehat (Kolaborasi Masyarakat tangga ber PHBS
Utami
dengan PKK
Kelurahan)

Survey PHBS Institusi Mengetahui dan Sekolah (SD/MI, Ceklist, ATK, Pihak sekolah, 100% dilakukan
2 100% Amin Rizki Utami Jan-Des - Swadaya
Pendidikan Meningkatkan PHBS SMP, SMK) Media Penyuluhan Guru, siswa survey PHBS

jumlah
keseluruhan
Survey PHBS sarana Mengetahui dan Sarana Pihak tempat 100% dilakukan
3 100% Amin Rizki Utami Ceklist, ATK Jan-Des - Swadaya
pelayanan Kesehatan Meningkatkan PHBS Kesehatan yang sarkes Linsek survey PHBS
ada diwilayah
PKM

Jumlah
keseluruhan Kelurahan,
Mengetahui dan 100% dilakukan
4 Survey PHBS TTU TTU diwilayah 100% Amin Rizki Utami Ceklist, ATK Linsek, Pihak Jan-Des - Swadaya
Meningkatkan PHBS survey PHBS
kerja TTU
puskesmas

Total Rumah
Tangga di
Memberikan tindak lanjut
Intervensi PHBS Wilayah kerja Kader,
terhadap data PHBS kuesioner, ATK, 100% diberi
5 Tatanan Rumah yang menjadi 100% Amin Rizki Utami Pemegang Jan-Des - Swadaya
tingkat Rumah Tangga Laporan intervensi
tangga prioritas program terkait
yang yang sudah dikaji
(Kolaborasi
dengan PKK
Total sekolah di
Wilayah kerja
Memberikan tindak lanjut
Intervensi PHBS yang menjadi Pemegang
terhadap data PHBS kuesioner, ATK, 100% diberi
6 Tatanan Institusi prioritas 100% Amin Rizki Utami program terkait, Jan-Des - Swadaya
tingkat Institusi Pendidikan Laporan intervensi
Pendidikan (Kolaborasi Pihak Sekolah
yang yang sudah dikaji
dengan PKK
Kelurahan)

Total fasyankes
Memberikan tindak lanjut di Wilayah kerja
Intervensi PHBS terhadap data PHBS yang menjadi
kuesioner, ATK, Pemegang 100% diberi
7 Tatanan Sarana tingkat Sarana Pelayanan prioritas 100% Amin Rizki Utami Jan-Des - Swadaya
Laporan program terkait intervensi
Pelayanan Kesehatan Kesehatan yang sudah (Kolaborasi
dikaji dengan PKK
Kelurahan)
Memberikan tindak lanjut Total ttu di
Intervensi PHBS
terhadap data PHBS Wilayah kerja kuesioner, ATK, Pemegang 100% diberi
8 Tatanan TTU (tempat 100% Amin Rizki Utami Jan-Des - Swadaya
tingkat TTU yang sudah yang menjadi Laporan program terkait intervensi
ibadah)
dikaji prioritas
Meningkatakan 100% FKK setiap
Pembinaan FKK dan
kemampuan kader untuk FKK, Kader, kelurahan
9 Pembinaan Kelurahan Kader FKK 100% Amin Rizki Utami Materi, LCD, ATK Jan-Des - Swadaya
mewujudkan kelurahan Lintas program dilakukan
siaga
siaga mandiri pembinaan

jumlah kegiatan
penyuluhan 100% individu
Meningkatkan
yang dilakukan FKK, Kader, diberikan
10 Penyuluhan Individu pengetahuan masyarakat 100% Amin Rizki Utami Materi, LCD, ATK Jan-Des - Swadaya
dengan sasaran Lintas program penyuluhan
tentang penyakit
perorangan 240 kesehatan
orang/tahun

jumlah kegiatan
penyuluhan
yang dilakukan 100% dilakukan
Meningkatkan
dengan FKK, Kader, kunjungan rumah
11 Kunjungan Rumah pengetahuan masyarakat 100% Amin Rizki Utami Materi, ATK Jan-Des - Swadaya
kunjungan ke Lintas program diwilayah kerja
tentang penyakit
rumah puskesmas
penduduk
diwilayah kerja
Memberikan pengetahuan
kepada kelompok dengan
jumlah peserta minimal 5 Materi, LCD, ATK, FKK, Kader, 100% penyuluhan
12 Penyuluhan Kelompok 100% Amin Rizki Utami Jan-Des - Swadaya
orang dengan 5 tema pemngeras suara Lintas program kelompok
perbulan sebanyak 120
kelompok/tahun kepada kelompok dengan 5 tema besar
meningkatkan
Penyuluhan 5 tema besar
penegtahuan masyarakat 100% 5 tema
berdasarkan tema pesa KIE adalah
melalui Penyuluhan besar
pesan dalam gizi, p2p, FKK, Kader,
13 berdasarkan tema pesan 100% Amin Rizki Utami Materi, LCD, ATK Jan-Des - tersampaikan Swadaya
komunikasi, informasi, kesling, Amin Lintas program
dalam komunikasi, kepada
dan edukasi kepada Rizki Utami, dna
informasi, dan edukasi masyarakat
masyarakat kia
kepada masyarakat
Pembuatan media cetak 5 tema besar
berdasarkan tema pesan pesa KIE adalah
100% pembuatan
Pembuatan Media komunikasi, informasi dan gizi, p2p, Materi, LCD, ATK, FKK, Kader,
14 100% Amin Rizki Utami Jan-Des - media cetak oleh Swadaya
cetak edukasi kepada kesling, Amin aplikasi media Lintas program
puskesmas
PROMOSI masyarakat 5 tema besar Rizki Utami, dna
KESEHATAN pesa KIE adalah gizi, p2p, kia
pembuatan media flayer
Pembuatan Media 100% flayer
kesehatan digital melalui
Flayer kesehatan Materi, LCD, ATK, FKK, Kader, terdistribusi
15 media sosial instagram, media sosial 100% Amin Rizki Utami Jan-Des - Swadaya
digital melalui media aplikasi media Lintas program melalui media
WAG, dll sejumlah 72
sosial sosial
media/tahun

Pembuatan Iklan Pembuatan Iklan Layanan jumlah ILM yang

Materi, LCD, ATK, FKK, Kader, 100% ILM
16 Layanan masyarakat masyarakat melalui film diproduksi 100% Amin Rizki Utami Jan-Des - Swadaya
aplikasi media Lintas program terproduksi
melalui film pendek pendek (minimal 1 film)

penggunaan aplikasi untuk menitik lokasi aplikais bidik FKK, Kader, 100% bidik prokes
17 masyarakat 100% Amin Rizki Utami Jan-Des - Swadaya
bidik prokes penyuluhan prokes Lintas program terisi

Koordinasi Forum Untuk meningkatkan Lintas Sektor

Gerakan Masyarakat kerjasama lintas sektor Advokasi berjalan
Hidup Sehat Tingkat dlm upaya Germas Materi Germas, baik dan ada
Linsek, Lintas
18 Kecamatan 100% Amin Rizki Utami ATK, Materi Februrai Okteober - program kerja wadaya
Program
Advokasi untuk kegiatan
Germas

Koordinasi linprog
Amin Rizki Utami
budaya cuci tangan di Membudayakan seluruh Adanya program
Media penyuluhan,
masyarakat untuk Kader, kerja linsek untuk
19 masyarakat untuk Masyarakat Linsek, Kader Amin Rizki Utami materi, penyuluh, April - Swadaya
menuju masyarakat Masyarakat meningkatakan
melakukan cuci tangan ATK
mandiri untukhidup cuci tangan
sehat
Mengumpulkan dan Linsek, Kader,
Masyarakat Materi, Terlaksananya
20 Survey Mawas Diri mengkajian masalah 100% dr. Wiwin Dwi Mayanti FKK, Juli-September - BLUD
Desa Narasumber, ATK, kegiatan FKD
kesehatan masyarakat Masyarakat

Mengidentifikasi dan 5,45%

Pertemuan Linsek, Kader,
menanggapi Masalah Materi, Terbentuknya
21 Musyawarah Anggota FKD 100% dr. Wiwin Dwi Mayanti FKK, Oktober-Desember - BLUD
kesehatan Desa dengan Narasumber, ATK, desa siaga
Masyarakat Desa Masyarakat
Musyawarah mandiri

Media penyuluhan,
Penyuluhan di Meningkatkan Pelanggan di Kader, Mengubah
25 100% Amin Rizki Utami materi, penyuluh, Jan-Des - Swadaya
Posyandu pengetahuan Posyandu Masyarakat perilaku
ATK

Meningkatkan Pelanggan Materi, Media Masyarakat, Mengubah

26 Konseling 100% Amin Rizki Utami Sesuai kasus - Swadaya
pengetahuan Puskesmas konseling Sekolah, Linsek perilaku

Menginformasikan dan
memberikan pengetahuan 100% Film Peralatan syuting,
Linsek, linprog,
Pembuatan Film untuk kepada masyarakat diproduksi dan naskah, linprog, Mengubah
27 Masyarakat Amin Rizki Utami linsek, kader, Maret- Juli - Swadaya
media promosi tentang Puskesmas, terdistribusi linsek, kader, perilaku
masyarakat
Program PKM, serta serta di upload masyarakat
Inovasi PKM

Masyarakat
Germas di Masyarakat Memasyarakatkan Germas Materi, LCD, mengaplikasikan
100% kegiatan
28 (Makan Buah dan kepada masyarakat untuk Masyarakat Amin Rizki Utami Linsek, dan Linsek, Linprog Oktober - Germas dalam Swadaya
terlaksana
Senam Bersama) mengurangi PTM Linprog kehidupan sehari-
hari
 TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

Pelajar bisa
Memasyarakatkan Germas Materi, LCD, mengaplikasikan
100% kegiatan
29 Germas pada pelajar kepada pelajar untuk Pelajar Amin Rizki Utami Linsek, dan Linsek, Linprog Agustus - germas dalam Swadaya
terlaksana
mengurangi PTM Linprog kehidupan sehari-
hari

Siswa dan guru memiliki

pengetahuan dan Tersedianya
Materi, LCD,
Kampanye Cuci kemauan untuk 100% kegiatan tempat cuci
30 Pelajar SD Amin Rizki Utami Linsek, dan Linsek, Linprog Agustus - Swadaya
Tangan Pakai Sabun mempraktekkan cuci terlaksana tangan dan sabun
Linprog
tangan pakai sabun dalam disekolah
kehidupan sehari-hari

Penerapan Kawasan
Tanpa Rokok (KTR)
Pelatihan petugas
konseling Upaya Mengahsilkan Petugas Materi, LCD,
Pegawai Tersedianya
31 Konseling UBM KTR 100% Amin Rizki Utami Linsek, dan Linprog April - Swadaya
Berhenti Merokok Puskesmas tenaga konselor
(UBM) di puskesmas dilingkungan Puskesmas Linprog

Semua Kegiatan
Pencatatan dan Tercatatnya semua Kooord Amin
32 100% Amin Rizki Utami ATK, LCD, Laptop Linsek, Linprog Desember - terlaporkan sesuai Swadaya
pelaporan laporan Rizki Utami
jadual

B KESEHATAN LINGKUNGAN Rp 57.295.000

A. PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN KUALITAS AIR

Sampel air bersih/ air Melakukan Pengawasan & jml sarana 100% Nilansari Nur W. Form IKL, Warga, Labkes Januari- Desember Rp 5.000.000,00 Target Terpenuhi BLUD
minum yang diambil Pengendalian Kualitas Air PDAM yang di Sekar Sari Dewi sanitarian Kit, ATK
1 dan diperiksa Minum ambil sampel
(Min 3 Sampel/
Bulan)

Sampel sarana air Melakukan Pengawasan & Jumlah sarana 75% Nilansari Nur W. Form IKL, BPSPAMPS, - Target Terpenuhi BPSPAMPS
minum (SAM) yang Pengendalian Kualitas Air Air minum Sekar Sari Dewi sanitarian Kit, ATK Labkes
diperiksa Minum (SAM) yang di Januari, Maret, Mei,
2 IKL yang Juni, Agustus,
memenuhi Oktober, Desember
PENGAWASAN DAN
syarat dan di
PENGENDALIAN
ambil sampel.
KUALITAS AIR Sampel air minum/air Melakukan Pengawasan & jml sarana air 20 Rumah Nilansari Nur W. Form IKL, Warga Juni-Agustus Rp 4.750.000,00 Target Terpenuhi BOK
bersih Rumah Tangga Pengendalian Kualitas Air minum/air Tangga Sekar Sari Dewi sanitarian Kit, ATK BLUD
(SKAMRT) yang Minum & Air Bersih bersih Rumah
3 diambil dan diperiksa Tangga di IKL
dengan memanfaatkan yg memenuhi
Sanitarian Kit syarat dan di
ambil sampel
Sampel makanan/ Melakukan pengawasan Jumlah TPP 100% Nilansari Nur W. Form IKL, Kantin, DAM, Januari- Desember Rp 2.000.000,00 Target Terpenuhi BLUD
minuman yang dan pengendalian TPP (DAM dan Sekar Sari Dewi sanitarian Kit, ATK Labkes
4
diperiksa Kantin/Sentra
Jajanan) di IKL
B. PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN TTU/TPP yang memenuhi

TTU yang diperiksa

Melakukan Pengawasan & jml TTU 70% Nilansari Nur W. Form IKL, TPP Januari- Desember Target Terpenuhi
Pengendalian Tempat (Sekolah, Sekar Sari Dewi sanitarian Kit, ATK
1 Rp 400.000,00 BOK
Tempat Umum Fasyankes,Pasa
r ) yang di IKL
PENGAWASAN DAN TPP yang diperiksa Melakukan Pengawasan & Jumlah seluruh 70% Nilansari Nur W. Form IKL, TTU Januari- Desember Target Terpenuhi
PENGENDALIAN Pengendalian Tempat TPP ( Sekar Sari Dewi sanitarian Kit, ATK
TTU/TPP Pengelolaan Pangan Jasaboga,
2 Restoran, DAM, Rp 1.200.000,00 BOK
Kantin,Sentra
Jajanan) yang di
IKL
C. PENGAWASAN DAN PENGENDALIAN PENYEHATAN LINGKUNGAN PEMUKIMAN
Rumah yang diperiksa Melakukan pengawasan Jumlah seluruh 30% Nilansari Nur W. Form IKL, Warga Januari- Desember Rp 2.945.000,00 Target Terpenuhi BOK
dan pengendalian rumah yg ada di Sekar Sari Dewi sanitarian Kit, ATK
1
penyehatan lingkungan wilayah
pemukiman puskesmas
Cakupan Jamban Meningkatkan kesadaran Seluruh KK 100% Kewilayahan - Warga, Januari- Desember - Target Terpenuhi Usulan
2 Sehat masyarakat untuk belum ODF di Kewilayahan, Musrenbang
membangunan jamban wilayah kerja Disperkim
sehat puskesmas
Pengelolaan sampah Meningkatkan kesadaran Seluruh warga 100% Kewilayahan - Warga, Januari- Desember - Target Terpenuhi Usulan
PENGAWASAN DAN rumah tangga masyarakat untuk yang belum Kewilayahan Musrenbang
PENGENDALIAN mengolah sampah yang mengolah
PENYEHATAN dihasilkan sampah dengan
3
LINGKUNGAN benar di wilayah
PEMUKIMAN kerja
puskesmas
Pengelolaan SPAL Meningkatkan kesadaran Seluruh warga 100% Kewilayahan - Warga, Januari- Desember - Target Terpenuhi Usulan
masyarakat untuk yang belum Kewilayahan Musrenbang
pengelolaan SPAL melakukan
4 pengelolaan
SPAL dengan
benar di wilayah
kerja
D. PEMBINAAN PENYEHATAN LINGKUNGAN SEHAT
1. Pengelolaan Sampah di Puskesmas
PEMBINAAN Kegiatan komposting Melakukan kegiatan pilah Semua sampah 100% Nilansari Nur W. .- CS Januari-Desember - Target Terpenuhi -
PENYEHATAN di Puskesmas sampah dan organik yang Sekar Sari Dewi
1 LINGKUNGAN SEHAT memanfaatkan sampah dihasilkan
organik yang dihasilkan
kegiatan puskesmas
2. Klinik Sanitasi
Konseling dari petugas Memberikan konseling Jumlah pasien 100% Nilansari Nur W. Buku Register, BP Januari-Desember - Target Terpenuhi -
Penyehatan kepada pasien penderita penderita Sekar Sari Dewi ATK
Lingkungan di penyakit berbasis penyakit
1 puskesmas kepada lingkungan berbasis
pasien rujukan dari BP lingkungan yang
PEMBINAAN dirujuk oleh BP
PENYEHATAN
LINGKUNGAN SEHAT Kunjungan rumah Melaksanakan Kunjungan jumlah pasien 30% Nilansari Nur W. Form IKL, EPID Januari-Desember - Target Terpenuhi -
terhadap pasien yang Rumah Terhadap Pasien yang Sekar Sari Dewi sanitarian Kit, ATK
2 sudah dikonseling yang Sudah di Konseling mendapatkan
konseling dari
petugas klinik
sanitasi
3. Pemantauan Kualitas Limbah
Swa pantau limbah Memantau dan monitoring kegiatan pantau 100% Nilansari Nur W. Log book limbah - Januari-Desember - Target Terpenuhi BLUD
1 cair limbah cair di Puskesmas limbah cair Sekar Sari Dewi cair
harian
Adanya kegiatan uji Pengujian kualitas limbah kegiatan uji 100% Nilansari Nur W. .- Labkes Januari-Desember Rp 2.000.000,00 Target Terpenuhi BLUD
kualitas limbah cair cair pada IPAL kualitas limbah Sekar Sari Dewi
2
cair setiap bulan

PEMBINAAN SWA pantau limbah Memantau dan monitoring kegiatan pantau 100% Nilansari Nur W. Log book limbah - Januari-Desember - Target Terpenuhi -
3 PENYEHATAN medis dan B3 limbah medis dan B3 di limbah medis Sekar Sari Dewi B3
LINGKUNGAN SEHAT Puskesmas dan B3 harian
Kegiatan Pengangkutan limbah Limbah medis 100% Nilansari Nur W. ATK pihak ketiga Januari-Desember Rp 12.000.000,00 Target Terpenuhi BLUD
pengangkutan limbah medis dan B3 yang yang dihasilkan Sekar Sari Dewi (ARTAMA)
4
medis dan B3 dilakukan oleh pihak ketiga oleh kegiatan
Puskesmas
Maintenance IPAL Merawat dan memelihara IPAL Pusesmas 100% Nilansari Nur W. - pihak ketiga 3x setahun Rp 3.000.000,00 Target Terpenuhi BLUD
5 kondisi IPAL secara Sekar Sari Dewi (Cahaya Kilau
berkala oleh teknisi Kencana)
E. PENYELENGGARAAN KOTA SEHAT
Pembinaan kelurahan kelurahan yang sesuai FKK semua Nilansari Nur W. .- FKK 3 kelurahan dalam Target Terpenuhi .-
sesuai dengan tatanan dengan tatanan kota sehat kegiatan Sekar Sari Dewi satu tahun
1 kota sehat pembinaan di Rp -
kelurahan
Penguatan Kader Meningkatkan Kader 3 Kelurahan Nilansari Nur W. Materi, LCD, Kader Target Terpenuhi BOK
Kesehatan Lingkungan pengetahuan kader Sekar Sari Dewi Laptop
2 PENYELENGGARAAN Tentang Sanitasi Total Juni-Agustus Rp 18.450.000,00
KOTA SEHAT Berbasis Masyarakat

Monev STBM Untuk meningkatkan Kelurahan 3 Kelurahan Nilansari Nur W. Materi, LCD, Kader Mei Target Terpenuhi BOK
kesadaran masyarakat Sekar Sari Dewi Laptop
3 dalam penerapan 5 pilar Rp 5.550.000,00
STBM

C KIA KB (IBU, BAYI, ANAK, USIA SEKOLAH, REMAJA, USIA REPRODUKSI) Rp -

A. Kesehatan Ibu, KB, dan Usia Reprodukasi

Untuk mengetahui
jangkauan pelayanan ANC Kelurahan,
Pendataan Semua Ibu Siska Shintawati dan Buku KIA, Ceklist, 100 % Ibu Hamil
1 serta kemampuan Ibu Hamil 100% Kader Jan-Des Rp - BLUD
Hamil (K1) Mukiyem ATK, Bidan terdata
program menggerakan kesehatan, PKK
masyarakat
 TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

Untuk mengetahui
cakupan ANC secara
lengkap serta tingkat Kelurahan,
Pendataan ibu hamil Siska Shintawati dan Buku KIA, Ceklist,
2 perlindungan bumil, Ibu Hamil 100% Kader Jan-Des Rp - Cakupan K4 95 % BLUD
Kunjungan Ke 4 ( K-4 ) Mukiyem ATK, Bidan
kemampuan manajemen kesehatan, PKK
dan kelangsungan
program

Penjaringan Bumil Ibu Hamil Risiko

Semua Ibu hamil Resti Siska Shintawati dan Form, ATK, Buku
3 Resiko Tinggi oleh 12 lokasi 12 kali/th Jan-Des Rp - tinggi ditemukan BLUD
dapat terdeteksi Mukiyem KIA, Bidan Kit.
nakes dan bisa terpantau

Untuk mengetahui, jumlah

proporsi persalinan tenaga
Pertolongan Semua persalinan
kesehatan, kemampuan Siska Shintawati dan Alat Kesehatan , BPM, RS, Kader
4 Persalinan oleh Ibu Bersalin 100% Jan-Des Rp - ditolong Tenaga BLUD
manajemen program KIA Mukiyem SOP Kesehatan, PKK
Tenaga Kesehatan Kesehatan
dalam pertolongan
persalinan

Untuk mengetetahui
cakupan Pelayanan nifas
Kelurahan,
lengkap dan kualitas Siska Shintawati dan Alat Kesehatan,
5 KF / Pelayanan Nifas Ibu Nifas 100% Kader Jan-Des Rp - Swadaya Swadaya
dalam cakupan KB pasca Mukiyem SOP
kesehatan, PKK
salin ( 6 jam-3 hr, 4-27 hr,
29-40 hr )

Untuk mengetahui Maternal dengan

Penanganan Proporsi Komplikasi Ibu hamil dan Siska Shintawati dan Alat Kesehatan, BPM, RS, Kader Jan s/d Des (sesuai komplikasi
6 100% Rp - Swadaya
Komplikasi Kebidanan Kebidanan yang ditangani ibu nifas Mukiyem Ambulance, SOP Kesehatan, PKK kasus) mendapatkan
dan dirujuk. penanganan

Ibu Hamil
mendapatkan
Pelayanan Pasca Terlayaninya Pasien Siska Shintawati dan Kader
7 Ibu Nifas 100% Alat Kesehatan Jan-Des Rp - Pelayanan PNC BLUD , Swadaya
Persalinan Pasca Persalinan Mukiyem kesehatan
sesuai dengan
standar PNC

Ibu hamil Resiko tinggi

Semua Ibu Hamil
dapat lebih terpantau , Semua ibu Siska Shintawati dan Kader
8 ANC Integrasi 100% Alat Kesehatan Jan-Des Rp - dilakukan ANC BLUD
dengan kerja sama Lintas hamil Mukiyem kesehatan
integrasi
program dan unit terkait.

Stiker P4K sudah

Pelaksanaan, Stiker sudah
dipasang dan Kader dan Ibu Siska Shintawati dan Kader
9 pemantauan dan 100% ATK, Laporan Jan.Feb,Maret Rp - dipasang dengan Swadaya
melaksanakan Program Hamil Mukiyem kesehatan
pengawasan P4K benar
P4K

Memberikan pengetahuan
Konsumsi,Honor Jan,Maret, Mei, Semua Ibu Hamil
Pelaksanaan Kelas Ibu ibu hamil Menggerakkan Siska Shintawati dan BPM, RS, Kader
10 Ibu Hamil 100% narasumber, Juni, Juli, Agustus, Rp - bisa mengikuti BOK
hamil peran serta ibu hamil dan Mukiyem Kesehatan, PKK
Materi, ATK Sept, Okt, Nop kelas ibu hamil
keluarga

Semua Ibu Hamil

Semua Ibu hamil Resti Bidan, Ceklist, resiko tinggi
Kunjungan dan
dapat terdeteksi dan Bumil Resiko Siska Shintawati dan Form, Gasurkes, Kader terdeteksi dan
11 Pemantauan Ibu 100% jan-des Rp - BOK
mendapat pelayanan ANC Tinggi Mukiyem Materi, Alat kesehatan mendapat
hamil resiko tinggi
terintegrasi Kesehatan, ATK pelayanan ANC
terintegrasi

Untuk mengetahui Maternal Kasus kematian

Audit Maternal Siska Shintawati dan Bidan, IBI, Form, BPM, Kader, Jan-Des (sesuai
12 Penyebab kasus kematian kesakitan/Kemat 100% Rp - maternal dapat BOK
Perinatal Mukiyem ATK IBI, RS Kasus)
Kesehatan Ibu, KB, maternal ian diatasi
dan Usia Reprodukasi

Semua bidan
In house Trainning Memberikan bimbingan Bidan Siska Shintawati dan ATK, Materi, puskesmas
13 100% IBI, RS, Linsek September Rp - Swadaya
Bidan Puskesmas dan pengetahuan Puskesmas Mukiyem Narasumber mendapat
bimbingan teknis

Melakukan supervisi dan Semua BPM telah

Supervisi Bidan Semua Bidan, Siska Shintawati dan
14 evaluasi pada Bidan 100% ATK, Transport BPM, IBI Juli-Agustus Rp - disupervisi tim BOK
Praktek Mandiri BPM Mukiyem
Praktek Swasta puskesmas

semua calon
pengantin
ATK, Materi, mendapatkan
Mempersiapkan calon
Kelas Catin /Bimtek Siska Shintawati dan Narasumber, bimbingan dan
15 pengantin untuk kehamilan calon pengantin 100% Linsek, Linprog Jan, Juni, Agst, Okt Rp - BOK
Wus Mukiyem Ceklist, LCD, konseling tentang
dan persalinan yang sehat
Linprog, Linsek persiapan
kehamilan dan
persalinan

Semua ibu hamil

Kunjungan ibu hamil Siska Shintawati dan Transport, Jan-Des (sesuai mau
16 Terpenuhi target K4 Ibu hamil 100% Kader Rp - Swadaya
drop out Mukiyem Cheklist, Bidan. Kasus) memeriksakan
kehamilanya

Semua ibu nifas

Kunjungan dan mendapatkan
Agar ibu nifas dengan Siska Shintawati dan Transport,
17 pemantauan Ibu nifas Ibu nifas 100% Kader Jan-Des Rp - pelayanan BOK
risiko tinggi bisa tertangani Mukiyem Cheklist, Bidan.
risiko tinggi kesehatan dan
dapat tertangani

Semua ibu hamil

Pemberian PMT pada Mengatasi KEK dan Siska Shintawati dan Kader
18 Ibu Hamil 100% Laporan, MT Jan-Des Rp - tidak KEK dan DKK, Swadaya
Ibu Hamil Anaemia pada bumil Mukiyem kesehatan
Anaemia

mempersiapkan kehamilan calon pengantin

Kader,
dan persalinan yang sehat Siska Shintawati dan memahami
19 Skrining WUS WUS 100% Laporan Kelurahan, Apr Rp - Swadaya
pada WUS yang akan Mukiyem persiapan pre
Kecamatan
menikah marital.

40 % Ibu hamil
Pemeriksaan VCT Mendeteksi kasus HIV Siska Shintawati dan Kader,
20 Ibu Hamil 40% Laporan Jan-Des Rp - telah dilakukan Swadaya
pada Ibu hamil pada Ibu hamil Mukiyem Kelurahan
VCT

Semua PUS dan

Semua PUS dan WUS Siska Shintawati dan Kader,
21 Sosialisasi KB Aktif PUS, WUS 100% ATK,Laporan Jan-Des Rp - WUS memahami Swadaya
tahu tentang KB aktif Mukiyem Kelurahan
tentang KB aktif

Semua PUS dan

Pendataan PUS dan Semua PUS dan WUS Siska Shintawati dan Kader,
22 PUS, WUS 100% ATK,Laporan Jan-Des Rp - WUS terdata dan Swadaya
WUS tercatat Mukiyem Kelurahan
tercatat

Semua akseptor
Pelayanan KB Siska Shintawati dan ATK, Laporan, Alat Lintas program,
23 Terlayani Akseptor KB Akseptor KB 100% Agustus Rp - mendapat Swadaya
massal/safari KB Mukiyem KB Linsek
pelayanan KB

Semua Calon
pengantin
Konseling dan Mengenalkan Kontrasepsi Siska Shintawati dan ATK, Laporan, Alat Lintas program,
24 Calon pengantin 100% Jan-Des Rp - memahami Swadaya
penyuluhan KB pada calon pengantin Mukiyem KB, Materi Linsek
berbagai macam
kontrasepsi

Semua kegiatan
Pencatatan dan Tercatatnya semua Pemegang Siska Shintawati dan program KB
25 100% ATK, Laporan Lintas Program Jan-Des Rp - Swadaya
pelaporan laporan Program KB Mukiyem tercatat dan
terlaporkan

B. Neonatus, Bayi, Balita dan Anak

Mengetahui jumlah ATK, Form

Kunjungan dan Neonatal dan Bayi Resti MTBM,form
Neonatal dan Kader, Lintas Jan-Des(sesuai Neonatal Resti
1 pemantauan Neonatal ditangani dan dirujuk oleh 80% Siti Karomah MTBS,Dokter,Bida Rp - BOK
bayi Resti program, Linsek kasus) tertangani
dan Bayi Resti nakes sesuai kewenangan n,Gizi,Kesling,Ami
. n Rizki Utami
 TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

Mendapatkan data
Pelacakan kesakitan penyebab
Mengetahui penyebab Neonatal,Bayi
dan kematian ATK, Laporan, Lintas program, Jan-Des(sesuai kesakitan
2 kematian,kesakitan dan Balita yang 100% Siti Karomah Rp - Swadaya
Neonatal bayi dan Bidan Linsek kasus) ,kematian
Neonatal, Bayi dan Balita meninggal
balita neonatal,bayi,balit
a

Tenaga kesehatan
lebih teliti dalam
Audit kesakitan dan Melakukan outopsi verbal Neonatal, Bayi, penemuan faktor
ATK, Form audit, Lintas program, Jan-Des(sesuai
3 kematian Neonatal penyebab kematian Balita yang 100% Siti Karomah Rp - resiko penyebab BOK
Bidan Linsek kasus)
bayi dan balita neonatal , bayi dan balita meniggal kesakitan dan
kematian
neo,bayi,balita

90 % Apras
Mengetahui Tumbuh Ceklist, ATK, Alat
Pelaksanaan SDIDTK Apras (TK & mendapat
4 kembang Apras sesuai 90% Siti Karomah SDIDTK, Bidan, Guru Paud Maret, September Rp - BOK
Apras PAUD) pelayanan
Neonatus, Bayi, Balita standar SDIDTK Dokter
SDIDTK
dan Anak

90 % Balita
Mengetahui Tumbuh Ceklist, ATK, Alat
Pelaksanaan SDIDTK Balita mendapat
5 kembang Apras sesuai 90% Siti Karomah SDIDTK, Bidan, Kader Posyandu Maret, September Rp - Swadaya
di Posyandu diPosyandu pelayanan
standar SDIDTK Dokter
SDIDTK

100 % siswa
Pendataan Siswa Pendataan Siswa ATK,Ceklist, Form
6 Siswa Paud,TK 100% Siti Karomah Guru TK PAUD Maret, Juli Rp - PAUD,TK,RA Swadaya
PAUD,TK PAUD,TK Bidan
terdata

50 % siswa siswi
Pemeriksaan Mengetahui status
Siswa ATK,Ceklist, Alkes, PAUD,TK/RA
7 kesehatan pada siswa kesehatan siswa siswi 50% Siti Karomah Guru TK Maret, Juli Rp - Swadaya
PAUD,TK/RA Form, Bidan terpantau status
PAUD,TK/RA PAUD,TK/RA
kesehatanya

Penjaringan kesehatan Mendeteksi status ATK,Alat Terdeteksinya

Siswa kelas 1
8 Anak usia Sekolah kesehatan anak usia 100% drg. Sri Rahayu kesehatan, Ceklist Guru Agustus Rp - status kesehatan BOK
SD/MI
dan UKGS SD/MI sekolah Medis,Laporan anak usia sekolah

Meningkatkan
Ilmunya bisa
Pelatihan SDIDTK pengetahuan dan KaderPosyandu
LCD,ATK, Materi diterapkan kepada
9 Kader Posyandu dan kemampuan dalam &Guru 75% Siti Karomah Kader, Guru TK, Juli Rp - BOK
pelatihan siswa dan balita di
Guru TK/PAUD mendeteksi dini TK/PAUD
Posyandu
perkembangan anak

C. Remaja

Terdeteksinya
Penjaringan kesehatan Mendeteksi status ATK,Alat
drg Sri Rahayu dan Rizma status kesehatan
1 anak usia sekolah kesehatan anak usia Siswa kelas 7-9 100% Kesehatan, Ceklist Guru September Rp - BOK
Ronna F anak usia
SMP sekolah Medis,Laporan
sekolah(remaja)

Terdeteksinya
Penjaringan kesehatan Mendeteksi status ATK,Alat
Siswa kelas 1 drg Sri Rahayu dan Rizma status kesehatan
2 anak usia sekolah kesehatan anak usia 100% Kesehatan, Ceklist Guru September Rp - BOK
SMA Ronna F anak usia
SMA sekolah Medis,Laporan
sekolah(remaja)

Kader dan Kegiatan

ATK, Ceklist,
Remaja Pembinaan Posyandu Memantau kegiatan peserta posyandu remaja
3 100% Rizma Ronna F Laporan, LCD, Kader, Linprog Jan-Des Rp - BOK
Remaja posyandu remaja posyandu terlaporkan tepat
Materi
remaja waktu

Terbentuknya
Pembentukan dan kader kesehatan
Terbentuknya kader drg Sri Rahayu dan Rizma ATK, LCD, Materi,
4 Pelatihan Kader Siswa sekolah 100% Guru, Sekolah Agustus Rp - remaja dan ada BOK
kesehatan di sekolah Ronna F Narsum
Kesehatan Remaja kegiatan yang
direncanakan

Kader Tercatatnya
Pencatatan, pelaporan Tercatatnya semua Pemegang
5 100% Siti Karomah ATK, Laporan Kesehatan, Jan-Des Rp - semua kegiatan Swadaya
dan Evaluasi laporan Program Anak
Masyarakat program KIA KB

D GIZI Rp 32.400.000

Terpantaunya Cakupan Semua Balita di

Kader sesuai jadwal 90% balita datang
Pemantauan Balita Naik Berat Badan & wilayah Semua Balita Murtiati RN, Afifah PW, Elsa Bidan, Perawat,
1 Kesehatan, RT, posyandu setiap Rp 28.800.000 dan menimbang di BOK
Pertumbuhan Balita Pemantauan Status Gizi Puskesmas terpantau S Dokter
RW, PKK, Lurah bulan posyandu
Balita CANDI LAMA

Semua Kasus Semua Kasus

Wasting dan Wasting dan
Melacak Kasus Wasting,
Gizi Buruk yang Gizi Buruk Kader 100% balita
Pelacakan Balita Stunting & Gizi Buruk di Murtiati RN, Afifah PW, Elsa Bidan, Perawat,
2 ditemukan di yang Kesehatan, RT, Sesuai Kasus Rp - dengan masalah BOK
dengan masalah gizi Wilayah Puskesmas S Dokter
wilayah ditemukan RW, PKK, Lurah gizi terlacak
CANDI LAMA
Puskesmas Terpantau &
CANDI LAMA Tertangani

Semua Balita Semua Balita

Wasting dan Wastingdan
Memberikan Seluruh balita
Gizi Buruk yang gizi Buruk Kader
Pendampingan balita pendampingan kepada Murtiati RN, Afifah PW, Elsa Bidan, Perawat, Januari sd wasting dan gizi
3 ditemukan di yang Kesehatan, RT, Rp -
wasting dan gizi buruk balita wasting dan gizi S Dokter Desember buruk mendapat
wilayah ditemukan RW, PKK, Lurah
buruk pendampingan
Puskesmas mendapatkan
CANDI LAMA pendampingan

Semua balita Semua balita

stunting stunting yang
Kader Seluruh balita
Pendampingan balita Melakukan pendampingan terdampingi di ditemukan di Murtiati RN, Afifah PW, Elsa Bidan, Perawat, Januari sd
4 Kesehatan, RT, Rp - stunting mendapat BOK
stunting pada balita stunting wilayah wilayah S Dokter Desember
RW, PKK, Lurah pendampingan
Puskesmas Puskesmas
CANDI LAMA CANDI LAMA

Semua Bumil
Semua Bumil
KEK yang
KEK yang
ditemukan di
Memberikan ditemukan Kader Seluruh bumil KEK
Pendampingan Bumil wilayah Murtiati RN, Afifah PW, Elsa Bidan, Perawat, Januari sd
6 pendampingan kepada terdampingi di Kesehatan, RT, Rp - mendapat
KEK Puskesmas S Dokter Desember
Bumil KEK wilayah RW, PKK, Lurah pendampingan
CANDI LAMA
Puskesmas
mendapat
CANDI LAMA
pendampingan

Semua balita Semua balita Seluruh balita dan

Vitamin A kapsul
dan ibu nifas di dan ibu nifas Kader ibu nifas
Melakukan Pemberian Melakukan Pemberian Murtiati RN, Afifah PW, Elsa Merah dan Biru, Februari dan
7 wilayah di wilayah Kesehatan, RT, Rp - mendapatkan
Vitamin A Dosis Tinggi Vitamin A dosis tinggi S Apoteker, Perawat, Agustus
Puskesmas Puskesmas RW, PKK, Lurah vitamin A sesuai
Bidan, Dokter
CANDI LAMA CANDI LAMA usia

Kader
Semua Balita di Semua Balita Kesehatan, RT, Balita yang
Cakupan Entry Data E- wilayah di wilayah Murtiati RN, Afifah PW, Elsa Laptop dan RW, PKK, Januari sd menimbang
8 Surveillance Gizi Rp - -
PPGBM Puskesmas Puskesmas S Jaringan Internet Lurah, Dinas Desember terentri ke dalam
CANDI LAMA CANDI LAMA Kesehatan Kota EPPGBM
Semarang

Semua
Penyuluh
Melaksanakan Pendataan Semua Jumlah Jumlah
Kesehatan, Kader 1% dari seluruh
Keluarga Sadar Gizi di Rumah Tangga Rumah Murtiati RN, Afifah PW, Elsa Januari sd
9 Pendataan Kadarzi Formulir Kesehatan, RT, Rp - KK di wilayah -
wilayah Puskesmas yang mewakili Tangga yang S Desember
Kuesioner, Alat RW, PKK, Lurah kerja puskesmas
CANDI LAMA Terdata mewakili
Tulis
Terdata

Semua bayi 0- Kader 70% dari bayi usia

Pemantauan ASI terpantaunya cakupan bayi Semua bayi usia Murtiati RN, Afifah PW, Elsa Bidan, Formulir Januari sd
10 6 bulan Kesehatan, RT, Rp - 6 bulan mendapat -
Eksklusif dengan ASI Eksklusif 0-6 bulan S Pemantauan Desember
terpantau RW, PKK, Lurah ASI Eksklusif

Lokakarya Pembuatan Tata Laksana Balita

Seluruh tenaga
SOP Tata Laksana dengan Masalah Gizi dan
Kader Murtiati RN, Afifah PW, Elsa kesehatan di Januari sd
11 Balita dengan Masalah Tumbuh Kembang 100% April dan Juli Rp 3.600.000 SOP terlaksana BOK
Kesehatan S Puskesmas Candi Desember
Gizi dan Tumbuh berjalan sesuai dengan
Lama
Kembang SOP yang di susun
 TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

E PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT Rp 80.025.000

A. Imunisasi

Agar kegiatan imunisasi di

Pengambilan vaksin di puskesmas dan BPM Vaksin Carrier, Bidan, Stok vaksin
1 IF 1 x 12 Muncar Rachmy Jan-Des Rp - BLUD
IF berjalan lancar dan Kendaraan paramedis terpenuhi
terpenuhi

jumlah bayi yg
Untuk meningkatkan Bidan Sasaran terdata
di imunisasi Materi, Data
2 PWS Imunisasi cakupan imunisasi di 95% Muncar Rachmy Paramedis, Jan-Des Rp - dan mendapatkan BOK
umur 0 smp 59 jumlah Sasaran
wilayah kerja Kader imunisasi
bulan

Pendataan Imunisasi Semua sasaran tercatat Materi, Data Bidan, Pihak Semua siswa
3 15 SD/M1 15 SD/MI Muncar Rachmy Jan-Feb Rp - blud
dan BIAS dan masuk data base jumlah Sasaran Sekolah terdata

Semua siswa
Semua siswa klas 1 Vaksin Carrier, Dokter, Bidan,
mendapatkan
4 Bias MR, dan TD mendapat imunisasi MR 15 SD/MI 15 SD/MI Muncar Rachmy ATK, alat habis perawat, pihak Agustus, november Rp 9.000.000 BOK
imunisasi campak
dan TD pakai sekolah
dan TD DAN DT

Pengambilan vaksin , Agar pelaksanaan Bias Vaksin Carrier, Stok Vaksin Untujk
5 IF 2X1 Muncar Rachmy Bidan Juli, Agustus Rp - Swadaya
BIAS MR dan TD Campak berjalan lancar Kendaraan, ATK BIAS terpenuhi

Menjaring siswa SD/MI

yang belum di imunisasi Vaksin Carrier,
Dokter, Bidan, Semua mendapat
6 Sweeping Bias Campak pada waktu 15 SD/MI 15 SD/MI Muncar Rachmy ATK, alat habis Agustus, Nop Rp 18.000.000 BOK
Imunisasi perawat Imunisasi
pelaksanaan imunisasi pakai
Campak

Menjalin kerja sama

Mendapat laporan
Pengambilan data dengan BPM untuk 1 BPM 2
7 1 BPM 2 KLINIK Muncar Rachmy Kendaraan, ATK Muncar Rachmy Jan-Des Rp - imunisasi dari Swadaya
cakupan ke BPM mendapatkan laporan KLINIK
bpm
pelayanan Imunisasi
Mengetahui kejadian
Kendaraan, Form KIPI dapat di
8 Pelacakan KIPI ikutan yang timbul paska 3 Kelurahan 3 Kelurahan Muncar Rachmy Muncar Rachmy Agustus, Oktober Rp - BOK
KIPI temukan
pemberian imunisasi
Sosialisasi
Dokter, Bidan,
pelaksanaan imunisasi
Perawat, Kader,
rutin kepada orangtua Meningkatkan
Amin Rizki
dan Bulan pengetahuan dan LCD, Lembar balik,
9 10 Sekolah 3 Kelurahan Muncar Rachmy Utami, Juli Rp 1.350.000 sasaran imunisasi BOK
lmunisasiAnak kesadaran masyarakat poster
Kelurahan,
Sekolah (BIAS) tentang imunisasi
Gasurkes,
kepada guru dan wali
Masyarakat
murid
Vaksin Carrier, Semua sasaran
Semua bayi balita dan bayi, balita dan Dokter, Bidan,
9 Pelayanan imunisasi 3 Kelurahan Muncar Rachmy ATK, alat habis Setiap hari Rabu Rp - mendapatkan
bumil mendapat imunisasi ibu hamil perawat
pakai imunisasi

masyarakat di
masyarakat umum yang Vaksin Carrier, Semua sasaran
Pelayanan vaksinasi usia mulai 6 wilayah kerja Dokter, Bidan,
11 terdiri dari anak, remaja, Muncar Rachmy ATK, alat habis Jan-Des Rp - mendapatkan BLUD
covid-19 tahun keatas Puskesmas perawat
dewasa,pralansia, lansia pakai vaksinasi covid-19
Candi Lama

B. P2TVZ

Tercapainya cakupan
Kelurahan
Penyelidikan kasus infeksi dengue
wilayah kerja Kader, Dilaksanakan
1 Epidemilogi Infeksi (DD,DBD,DSS) yang 100% Fila Delfia Transport Setiap ada kasus Rp 15.000.000 BOK
Puskesmas masyarakat sesuai jadwal
dengue (PE) dilakukan penyelidikan Fila
Candi Lama
Delfiai

Tercapainya cakupan Kelurahan

Kesling, Kader,
kelurahan yang dilakukan wilayah kerja
2 Monev PJN dan PTP 100% Fila Delfia ATK, Laporan Kelurahan, Setiap Minggu Rp - ABJ >95% Swadaya
monev PJN dan PTP oleh Puskesmas
Masyarakat
Puskesmas Candi Lama

Tercapainya cakupan
Semua sekolah Semua sekolah
sekolah (SD/MI dan
melakukan Kelurahan, melakukan
3 Monev Sicentik SMP/MTS) yang dilakukan 100% Fila Delfia ATK, Laporan Setiap bulan Rp - Swadaya
Pemantauan masyarakat Pemantauan
monev SICENTIK oleh
Jentik Berkala Jentik Berkala
puskesmas

Tercapainya cakupan jenis

laporan surveilans non
Laporan surveilans infeksi dengue yang Sesuai kasus Pelaporan
infeksi dengue tepat dikirim ke DKK tepat waktu yang ada di Esismal, RDT
4 waktu (Lap. Esismal, setiap bulannya. Ada 3 wilayah 100% Fila Delfia ATK, Laporan - Setiap bulan Rp - Lepto dan RDT Swadaya
P2TVZ
Lap RDT Lepto dan jenis laporan yaitu Puskesmas Malaria tepat
Lap RDT Malaria) Laporan Esismal, RDT CANDI LAMA waktu
Leptospirosis dan RDT
Malaria

Tercapainya cakupan Sesuai kasus

kunjungan Puskesmas yang ada di
Kunjungan pasien Kader, Semua kasus
5 kepada pasien filariasis wilayah 100% Fila Delfia ATK, Laporan Setiap bulan Rp - Swadaya
Filariasis masyarakat tertangani
dalam kurun waktu Puskesmas
tertentu CANDI LAMA

Posyandu,
Tercapainya semua anak
Pemberian Obat KB/TK. SD/MI di Semua anak usia
usia 1-12 tahun Anak usia 1-12 Februari dan
6 Cacing Massal 100% Fila Delfia Obat cacing wilayah kerja Rp 2.775.000 1 -12 th diberi obat BOK
mendapatkan obat cacing tahun Agustus
(POPM) Cacingan Puskesmas cacing
Albendazole 400mg
CANDI LAMA

C. P2TB dan Kusta

Membuat laporan
Pencatatan dan Tercatatnya semua Elisabeth Perkesmas,
1 100% Elisabeth Nurbetty Laporan Jan-Des Rp - kegiatan setiap Swadaya
pelaporan laporan TB Paru Nurbetty Paru Kesling, Dokter
akhir bulan

Meningkatakan kerjasama Perkesmas,

Koordinasi lintas Elisabeth 100% kegiatan Kasus Tb HIV
2 dengan lintas sektor dalam Elisabeth Nurbetty Laporan Kesling, Kader, Maret, Juli Rp 1.800.000 BOK
sektor TB HIV Nurbetty Paru terlaksana terdeteksi
penanganan kasu TB HIV Lintas sektor

Penemuan
Masyarakat
Pelacakan kontak TB Meningkatkan Cakupan Perkesmas, insident TB Paru
3 Lingkungan 4% Elisabeth Nurbetty Pot dahak Setiap ada kasus Rp - Swadaya
serumah penemuan TB Paru Kesling, Dokter (+) umur 15-19 th
penderita TB
sebanyak 4 %

Sesuai kasus
Pot Dahak, ATK,
Tercapainya sasaran yang yang ada di
Investigasi Kasus TBC Ceklist, Penemuan kasus
4 dilakukan investigasi ≤ 7 wilayah 70% Elisabeth Nurbetty Kader, Linsek Jan-Des Rp 1.650.000 BOK
sesuai standar Dokumentasi, baru 70%
hari Puskesmas
Laporan
CANDI LAMA

menyembuhkan pasien,
mencegah kematian,
Penderita TB Paru
mencegah kekambuhan,
mengambil obat
Pengobatan Penderita memutuskan rantai
5 Penderita TB 80% Elisabeth Nurbetty Obat Paket DOTS Perawat, Dokter Setiap hari Rp - tepat waktu sesuai Swadaya
TB (DOTS) penularan dan mencegah
jadwal
terjadinya resistensi
pengambilan obat
kuman terhadap OAT
(obat anti tuberkulosis)

Sesuai kasus
Penderita TB Pengobatan
Tercapainya investigasi yang ada di Perawat, Dokter,
6 Investigasi Mangkir paru BTA - RO Elisabeth Nurbetty Obat Paket DOTS Jan-Des Penderita TB Paru BOK
mangkir ≤ 3 hari wilayah Kader
+ (DOTS) BTA +
Puskesmas

Rp 825.000
 TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Rp 825.000

Sesuai kasus
Tercapainya sasaran yang Penderita TB Semua pasien TB
yang ada di Perawat, Dokter,
7 Investigasi Putus obat dilakukan investigasi ≤ 7 paru BTA - RO Elisabeth Nurbetty Obat Paket DOTS Jan-Des tidak ada yang BOK
P2TB dan Kusta wilayah Kader
hari + putus obat
Puskesmas

Melakukan monitoring
Evaluasi pengendalian Materi, LCD, ATK, 100% kegiatan
8 terhadap pelaksanaan Kader 1 Pemegan program TB Linprog, Kader Maret Rp - Swadaya
TBC dan HIV Laptop, dll terlaksana
eliminasi TB HIV

Pemegang
Meningkatkan
Program P2P, Dilaksanakan
9 Penyuluhan TB Paru pengetahuan masyarakat Masyarakat 100% Elisabeth Nurbetty Konsumsi 4 kali/bulan Rp - Swadaya
TB, Amin Rizki sesuai jadwal
tentang penyakit TB Paru
Utami

Petugas 100 % penderita

Penemuan penderita Meningkatkan cakupan 7 orang per Elisabeth Nurbetty dan Transport, ATK,
10 Penderita Kusta Laborat, Setiap ada kasus Rp - Kusta diperiksa Swadaya
Kusta penemuan penderita Kusta tahun Indah Lestari Laporan
Perkesmas laborat

Keluarga
Pemeriksaan kontak Menemukan penderita penderita kusta Bahan habis pakai, Menemukan
11 100% Ema Nur Laborat Setiap ada kasus Rp - Swadaya
penderita kusta kusta dan lingkungan ATK, Laporan penderita kusta
sekitar

Pengendalian
Transport,ATK,Lap Dokter, 100 % penderita
12 Penderita Kusta Mengawasi pengobatan penderita kusta
Penderita Kusta 100% Ema Nur Setiap hari Rp - Swadaya
oran Perkesmas kusta terobati
pengobatan ( MDT )

Survey masyarakat
Menemukan
untuk menemukan
13 Menemukan penderita kustaEma Nur 100% Ema Nur ATK,Laporan Dokter 2kali/tahun Rp - penderita kusta Swadaya
penderita kusta
sedini mungkin
(RVS )

Pemeriksaan ulang Memastikan

Bahan habis Dokter, petugas
14 pada penderita yang Mendeteksi releap penyakit kusta terdahulu
Penderita RFT 100% Ema Nur 1 th/kali Rp - penderita sudah Swadaya
pake,ATK,Laporan laborat
sudah RFT sembuh

Penderita mendapat Penderita kusta Setiap ada kasus Penderita

Merujuk penderita ke Ambulance,Surat
15 penanganan yang lebih dengan reaksi 100% Ema Nur Ema Nur dengan reaksi berat Rp - mendapat Swadaya
RS rujukan
baik berat dan cacat dan cacat penanganan RS

Pencatatan dan Tercatatnya semua Dilaksanakan

16 Petugas Kusta 100% Ema Nur Laporan Ema Nur Setiap bulan Rp - Swadaya
pelaporan laporan Kusta sesuai jadwal

D. Pneumonia

Pasien
Kesling, Gizi,
Pneumonia 100 % penderita
Investigasi Pnemonia Mengunjungi rumah Perkesmas,
1 berat yang tidak 100% Ema Nur ATK,Laporan Setiap ada kasus Rp - pnemonia di Swadaya
berat penderita Pnemonia Berat Amin Rizki
melakukan kunjungi
Utami
kunjungan ulang

Kesadaran
masyarakat dalam
Penyuluhan ISPA Meningkatkan kesadaran Toma, Toga, Poster, DVD, Amin Rizki
2 100% Ema Nur Feb, Mei, Agustus Rp - upaya Swadaya
dengan tim P2P Masyarakat Kader leaflet Utami
pengendalian
Pneumonia ISPA meningkat

Pasien Tercapainya
Penemuan Kasus ISPA/Pneumoni Timer,ATK,Lapora Dokter, Bidan, cakupan
3 Tercatatnya laporan ISPA 100% Ema Nur Setiap ada kasus Rp - Swadaya
ISPA a umur 0-5 n perawat, kader penemuan ISPA
tahun 100 %

Semua kegiatan
Pencatatan, pelaporan program ISPA
4 Tercatatnya laporan ISPA Petugas ISPA 100% Ema Nur Laporan Ema Nur Setiap bulan Rp - Swadaya
dan evaluasi terlaporkan dan di
evaluasi
E. IMS, HIV, Hepatitis

Mengetahui cakupan Dokter, Bidan, Tercapainya

Screening Pasien
1 pasien HIV/IMS Pasien beresiko 100% Karina A ATK, Hasil Laborat Perawat, Jan-Des Rp - cakupan screening Swadaya
HIV/IMS
diPuskesmas Candi Lama Laboratorium HIV/IMS 100%

ATK, Reagen Dokter, Bidan, Tercapainya

Menemukan kasus Juli, Agustus,
2 VCT Mobile Pasien beresiko 100% Karina A Rapid HIV, Hasil Perawat, Rp 1.125.000,00 penemuan kasus BOK
HIV/IMS Sepember
Laborat Laboratorium HIV/IMS 100%

Meningkatkan
pengetahuan WPA
Masyarakat Tercapainya
mengenai Tupoksi dalam
wilayah kerja LCD, Komupter, Dokter, Bidan, peningkatan
3 Pendampingan WPA pelayanan HIV/IMS 100% Karina A Januari Rp 1.800.000,00 BOK
Puskesmas ATK Perawat, WPA pengetahuan WPA
dimasyarakat wilayah
Candi Lama 100%
kerja Puskesmas Candi
Lama

Tercapainya
Meningkatkan peniingkatan
Masyarakat Dokter, Bidan,
pengetahuan masyarakat angka
wilayah kerja LCD, Komupter, Perawat, Amin
4 Penyuluhan HIV/IMS mengenai HIV/IMS 100% Karina A Jan - Des Rp - pengetahuan Swadaya
Puskesmas ATK Rizki Utami, Fila
diwilayah kerja Puskesmas masyarakat
Candi Lama Delfiai
Candi Lama terhadap HIV/IMS
100%

Menghillangkan stigma Tercapainya

Masyarakat
IMS, HIV, Hepatitis dan diskriminasi pada penurunan angka
wilayah kerja Dokter, Perawat,
5 Survei Anti Stigma ODHIV dimasyarakat 100% Karina A Kuesioner, ATK Jan - Des Rp - stigma dan Swadaya
Puskesmas Bidan
wilayah kerja Puskesmas sikriminasi pasien
Candi Lama
Candi Lama ODHIV 100%

Meningkatkan Kader, FKK,

pengetahuan kader, WPA, Kelurahan, Tercapainya
LCD, Komupter, Dokter, Perawat,
Monev HIV/IMS keluraha, kecamatan Kecamatan 100% Karina A Agustus Rp 1.800.000,00 monev HIV/IMS BOK
ATK Bidan
mengenai jumlah kasus wilayah kerja 100%
HIV/IMS yang ditemukan Puskesmas
Meningkatkan cakupan
Pelayanan HIV/AIDS Tercapainya
screening pasien HIV/IMS Dokter, Perawat,
Dimalam Hari (Lydia Populasi Kunci 100% Karina A Maret-Desember Rp - kegiatan Lydia GF
di wilayah kerja Puskesma Analis, Farmasi
Dimari) Dimari
Candi Lama

Pasien Non Screeninig hepatitis

Tercapaian
Mengetahui cakupan bumil yang pasien non bumil
Screening Hepatitis Januari - screening
pasien non bumil yang periksa Hepatitis 100% Karina A 12 Kali dilakukan setiap - Swadaya
Non Bumil Desember Hepatitis Non
periksa Hepatitis di Puskesmas bulan didalam
Bumil 100%
Candi Lama gedung

Meningkatkan Kader, FKK,

Monev Hepatiti
pengetahuan Kader, FKK, Kelurahan dan
pada pasien non Tercapainya
Kelurahan dan Kecamatan Kecamatan
Monev Hepatitis 100% Karina A 1 Kali Agustus bumil dilakukan Rp - monev Hepatitis BOK
mengenai kasus Hepatitis wilayah kerja
sekali dalam satu 100%
di wilayah kerja Puskesmas
tahun
Puskesmas Candi Lama Candi Lama

D. Campak
Petugas Pemegang
Validasi data Tiap Pemegang Program
1 Menvalidasi data Campak program 100% ATK, Laporan Program Setiap bulan Rp - 100 % data valid Swadaya
Bulan Campak
campak Campak

Pengambilan Memperoleh Data Penderita Pemegang Program ATK, Laporan, Ditemukanya

2 100% Petugas Laborat Jika ada kasus Rp - Swadaya
Sampling Darah Penunjang Campak campak Campak BHP penderita campak

Petugas Pemegang
Pengiriman Sampling Pemegang Program ATK, Laporan,
3 Menvalidasi data Campak program 100% Program Setiap ada kasus Rp - 100 % data valid Swadaya
Darah Campak Termos
campak Campak
Campak
 TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Campak
P2P, Kesling,
Pelacakan Penderita Masy.Lingkunga ditemukannya
4 Menemuan Kasus Campak 100% Petugas program campak ATK,Laporan Amin Rizki Jan-Des Rp - Swadaya
Campak positif n pend.Campak kasus campak
Utami
tokoh masyarakat
Penyuluhan penyakit Meningkatkan Tokoh dan kader
Pemegang Program LCD, Leaflet, ATK, Pemegang
5 campak dengan tim pengetahuan tentang masyarakat, 100% Feb, Mei, Agustus Rp - memahami Swadaya
Campak Laporan Program P2P
P2P penyakit campak kader tentang penyakit
campak
Kunjungan rumah Mencegah penyebaran Pemegang
Penderita Pemegang Program
6 penderita campak penyakit campak lebih 100% ATK, Laporan Program Setiap ada kasus Rp - 100 % di kunjungi Swadaya
campak positif Campak
positif luas Imunisasi
E. Diare

Penemuan kasus diare Dokter, bidan, Dilaksanakan

1 Diare Tercatatnya Kasus Diare Pasien Diare 100% Galih Kurniawan ATK, Laporan Setiap ada kasus Rp - Swadaya
di puskesmas perawat sesuai jadwal

Penanganan Kasus Menangani Kasus Diare Dokter, bidan, Dilaksanakan

3 Pasien Diare 100% Galih Kurniawan Laporan Setiap hari Rp - Swadaya
Diare Ringan dengan Tepat perawat sesuai jadwal

F. Posbindu, PTM
dokter, perawat, puskesmas
Deteksi dini Penyakit Tidak Peserta peserta laboratorium, gizi, dengan warga 100% target
1 Pembinaan Posbindu Tria Hani Jan s/d Des Rp 12.000.000 BOK
Menular posbindu posbindu Amin Rizki Utami, wilayah terkunjungi
bidan puskesmas

Menambah pengetahuan kader kelurahn

Pemberdayaan kader Kader 100% target
2 Kader Posbindu tentang kader posbindu Tria Hani Materi, Laporan wilayah kerja Feb, Okt Rp 9.600.000 BOK
posbindu Posbindu terkunjungi
PTM puskesmas

Sosialisasi dan
Meningkatkan
Penyuluhan KIE Kader
3 pengetahuan masyarakat 1 kali/th Deny Irwanto dan Tria Hani ATK, LCD, Laptop Kader Maret Rp - Target terpenuhi Swadaya
Kesehatan Jiwa Kesehatan
tentang kesehatan jiwa
(Keswa)
puskesmas
Pasien dengan
Pelayanan kesehatan Mengetahui cakupan dengan warga
4 riwayat 12 kali/tahun Deny Irwanto dan Tria Hani Laporan Jan s/d Des Rp - Target terpenuhi Swadaya
jiwa pasien jiwa di puskesmas wilayah
gangguan jiwa
puskesmas
Kunjungan ke
Pasien dengan
Kunjungan rumah Mengidentifikasi riwayat rumah pasien
5 riwayat 100% Deny Irwanto 2x Mei dan Agustus Rp 1.500.000 Target terpenuhi BOK
pasien ODGJ kesehatan jiwa dengan riwayat
gangguan jiwa
ODGJ

Meningkatakan
pengetahuan sasaran
Materi, LCD, Leflet, 100% kegiatan
6 Penyuluhan NAPZA terhadap NAPZA dan Remaja 1 kali/tahun Tria Hani Kader, Linprog Februari Rp - Swadaya
Poster, dll terlaksana
menghindari
penyalahgunaan NAPZA

Posbindu, PTM Untuk mengetahui riwayat

perjalanan penyakit dan
pengobatan serta Kasus baru Kader, Linprog, 100% kegiatan
7 Investigasi ODGJ perawatan 4 kasus/tahun Tria Hani Ceklist, Materi, Jan-Des Rp - Swadaya
yang terdeteksi Linsek terlaksna

Masyarakat
Untyk melakukan yang berisiko
Konseling dan deteksi screening kesehatan jiwa Kader, Linprog, 100% kegiatan
8 3 kali/tahun Tria Hani Ceklis, materi Maret Rp 1.800.000 BOK
dini kesehatan jiwa pada masyarakat yang Linsek terlaksana
ada di wilayah kerja

Masyarakat
Untyk melakukan yang berisiko
Pelatihan deteksi dini screening kesehatan jiwa Kader, Linprog, 100% kegiatan
9 3 kali/tahun Tria Hani Ceklis, materi Maret Rp - BOK
Keswa pada masyarakat yang Linsek terlaksana
ada di wilayah kerja

Melakukan deteksi dini

terhadap remaja untuk Siswa SMP, ATK, Alkes, Pihak sekolah,
10 Screening Napza 1 kali/tahun Tria Hani, Amin Rizki Utami Agustus Rp - 100% terlaksana Swadaya
menghindari SMA Kuisioner, dll Guru, Linprog
penyalahgunaan Napza

Screening CA Cerviks Alkes, Form,

11 Pemeriksaan IVA Masyarakat 1kali/tahun Tria Hani Linprog, Kader Apr, Sept Rp - Target terpenuhi Swadaya
pada kelompok berisiko Laporan

PERKESMAS Rp -

80% individu
Jumlah pasien
yang
rawat jalan
menderita
Meningkatkan kemandirian HT,TB,ODGJ
Penyakit Puskesmas Target sasaran
individu rawan/risti yang berkunjung Koordinator
Menular/Tidak dengan warga mencapai 100%
1 Perkesmas Individu sehingga tercapai tahun lalu x 80 Galih Kurniawan Perkesmas, Setiap bulan Rp - BLUD
Menular wilayah kemandirian
peningkatan kesehatan %. perawat
dengan resiko puskesmas meningkat
masyarakat Sasaran = 80%
tinggi (2759
x 3448 = 2758,4
individu) : 12
( 2759 individu )
bulan = 230

Sasaran
100% individu
Keluarga binaan
keluarga
Meningkatkan kemandirian di wilayah kerja
dengan IKS Puskesmas Target sasaran
individu dan keluarga Puskesmas = Koordinator
pra sehat dan dengan warga mencapai 100%
2 Perkesmas Keluarga rawan/risti sehingga (IKS Tidak Galih Kurniawan Perkesmas, Setiap Bulan Rp - BLUD
tidak sehat x wilayah kemandirian
tercapai peningkatan Sehat + Pra perawat
PERKESMAS 2,66% = 138 x puskesmas meningkat
kesehatan masyarakat Sehat) : 12
2,66% = 3,677
bulan = 1659 :
dibulatkan 4
12 = 138

Kelompok
Meningkatkan kemandirian
dengan Penyakit Puskesmas Target sasaran
kelompok rawan/risti Koordinator
Menular dengan warga mencapai 100%
3 Perkesmas Kelompok sehingga tercapai 1 kelompok Galih Kurniawan Perkesmas, 1x setahun Rp - BLUD
Menahun, Tidak wilayah kemandirian
peningkatan kesehatan perawat
Menular/Resiko puskesmas meningkat
masyarakat
Tinggi : prolanis

Meningkatkan kemandirian 100%

1 Puskesmas Target sasaran
suatu desa/kelurahan desa/keluarah Koordinator
Perkesmas desa/keluarahan dengan warga mencapai 100%
4 rawan/risti sehingga an dengan Galih Kurniawan Perkesmas, Setiap Bulan Rp - BLUD
Masyarakat dengan nilai IKS wilayah kemandirian
tercapai peningkatan nilai IKS perawat
terendah puskesmas meningkat
kesehatan masyarakat terendah

PIS PK Rp 6.000.000

Intervensi lanjut PIS- Intervensi lanjut, keluarga 720 KK Intervensi

PK terintegrasi Pembinaan keluarga rawan,keluarga terlaksana
rawan kesh menuju tdk sehat dan ATK, LCD, Materi, keluarga dengan
1 keluarga yg mandiri dan pra sehat Amin Rizki Utami Linsek, Linprog Jan-Desember Rp 6.000.000 BOK
Narsum status tidak sehat
sehat menjadi pra sehat
atau sehat
Monitoring dan evaluasi
pelaksanaan pendataan
KS, menganalisa Kegiatan Monev
PIS PK Monitoring dan
2 permasalahan dan Tim PIS PK 1 kali/ tahun Amin Rizki Utami Materi, LCD, ATK Linprog, Linsek Agustus Rp - terlaksana dan Swadaya
Evaluasi PIS PK
kendala yang terjadi serta terbentuk tim RTL
menyusun rencana tindak
lanjut
Koordinasi lintas
program PIS-PK untuk Semua KK yang
menaikan IKS dilakukan
Analisa data hasil Laptop, Form PIS
3 31 RW 2 kali/ tahun Amin Rizki Utami Linprog 10 bulan (Jan-Okt) Rp - pendataan ulang Swadaya
pendataan KS PK,
dilakukan entry
data kembali

UKM PENGEMBANGAN Rp 48.525.000

KESEHATAN TRADISIONAL Rp -

Meningkatkan 100% Buku Panduan Terbentuknya

Pembinaan kelompok Kelompok
1 Pengetahuan Kelompok kegiatan Ratna Yunita Wulandari ASMAN dan Kader Juli Rp - ASMAN di setiap BLUD
ASMAN ASMAN
ASMAN terlaksana Akupressur Kelurahan

Kesehatan Tradisional

Para HATRA
Buku Pendataan
Peningkatan mutu dan 100% kegiatan dilakukan
2 Pembinaan HATRA Para HATRA Ratna Yunita Wulandari Hattra dan Cheklist Kader Januari-Desember Rp - BLUD
keamanan HATRA dilakukan pembinaan setiap
Hattra
tahun
 TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

KESEHATAN OLAHRAGA Rp 5.550.000

100% CJH
Pemeriksaan Alkes, Timer,
Meningkatan kebugaran dilakukan
1 Kebugaran (Rockport) CJH 100% Ema Nur Ceklist, Laporan, Linprog Maret Rp 450.000 BOK
dan kesehatan pada CJH pemeriksaan
Calon Jemaaah Haji Linprog
kebugaran

100% karyawan
Pemeriksaan Meningkatan kebugaran Alkes, Timer,
dilakukan
2 Kebugaran pada Usia dan kesehatan pada usia Karyawan 100% Ema Nur Ceklist, Laporan, Linprog Juni Rp 4.050.000 BOK
pemeriksaan
reproduktif produktif Linprog
kebugaran

Meningkatakan
Karyawan, Materi, LCD, 100% kegiatan
Penyuluhan Kesehatan pengetahuan dan
3 Masyarakat, 100% Ema Nur Laptop< Linprog Januari-Desember Rp - penyuluhan BLUD
Olahraga kemauan hidup sehat
Siswa, dll narasumber, ATK terlaksana
pada sasaran

100% pelajar
Pemeriksaan Meningkatan kebugaran Alkes, Timer,
dilakukan
4 Kesehatan pada dan kesehatan pada Pelajar 100% Ema Nur Ceklist, Laporan, Linprog Juli Rp - BLUD
pemeriksaan
pelajar pelajar Linprog
kesehatan
Kesehatan Olahraga

100% karyawan
Pemeriksaan Meningkatan kebugaran Alkes, Timer,
dilakukan
2 Kebugaran pada Usia dan kesehatan pada usia Karyawan 100% Ema Nur Ceklist, Laporan, Linprog Maret- Juli Rp 1.050.000 BOK
pemeriksaan
reproduktif produktif Linprog
kebugaran

Meningkatakan
Karyawan, Materi, LCD, 100% kegiatan
Penyuluhan Kesehatan pengetahuan dan
3 Masyarakat, 100% Ema Nur Laptop< Linprog Januari-Desember Rp - penyuluhan BLUD
Olahraga kemauan hidup sehat
Siswa, dll narasumber, ATK terlaksana
pada sasaran

100% pelajar
Pemeriksaan Meningkatan kebugaran Alkes, Timer,
dilakukan
4 Kesehatan pada dan kesehatan pada Pelajar 100% Ema Nur Ceklist, Laporan, Linprog Juli Rp - BLUD
pemeriksaan
pelajar pelajar Linprog
kesehatan

UKS (UPAYA KESEHATAN SEKOLAH) Rp 21.675.000

Membina dan Laptop, LCD,

Sosialisasi uks dalam Seluruh warga Siswa siswi Pihak Sekolah, 100% target
1 mengembangkan drg Sri Rahayu Transport, ATK, April, September Rp - Swadaya
gedung sekolah sekolah Bidan, Perawat tersosialisasi
kebiasaan hidup sehat Narasumber

Membina dan Laptop, LCD,

Pelayanan uks dalam Siswa siswi Pihak Sekolah, 100% target
2 mengembangkan Seluruh warga sekolah drg Sri Rahayu Transport, ATK, April, September Rp - Swadaya
gedung sekolah Bidan, Perawat tersosialisasi
kebiasaan hidup sehat Narasumber

Membina dan
Pelayanan Siswa siswi Ceklist, ATK, Pihak Sekolah, 100% target
3 mengembangkan Seluruh warga sekolah drg Sri Rahayu januari sd november Rp 9.000.000 BOK
pemeriksaan berkala sekolah Transport Bidan, Perawat tersosialisasi
kebiasaan hidup sehat

Meningkatkan Perawa, Dokter, Sekolah SD/MI

UKS (UPAYA Transport,
4 Pelatihan dokter kecil pengetahuan kesehatan 10 SD/MI 1 kali/th drg Sri Rahayu Bidan, Pihak februari Rp 9.300.000 dengan Dokter BOK
konsumsi, ATK
KESEHATAN terhadap siswa sekolah Kecil 100%
SEKOLAH)

Meningkatkan kualitas
dr. Wiwin Dwi Mayanti dan
5 Pertemuan Guru UKS kesehatan gigi pada anak 34 SD/MI 100% ATK, LCD, Laptop Sekolah Agustus Nopember Rp - Target terpenuhi Swadaya
drg Sri Rahayu
sekolah

Meningkatkan kualitas
Pembinaan UKGS dr. Wiwin Dwi Mayanti dan
6 kesehatan gigi pada anak 1 SD 100% ATK, LCD, Laptop Sekolah Maret sd November Rp 3.375.000 Target terpenuhi BOK
Tahap III drg Sri Rahayu
sekolah

membina dan puskesmas

seluruh warga dr. Wiwin Dwi Mayanti dan Transport, LCD, 100% target
7 Sikat gigi bersama mengembangkan 1 kali/th dengan pihak April Rp - Swadaya
sekolah drg Sri Rahayu Alat Peraga tersosialisasi
kebiasaan hidup sehat sekolah

LANSIA Rp 21.300.000

pemberian askep kepada

pasien untuk mengenal Terdatanya semua
Pelayanan kesehatan permasalahan kesehatan lansia dan pra
1 Koord Lansia 100% Tria Hani 12x Jan-Des Setiap bulan Rp - Swadaya
lansia dan mampu mengambil lansia di wilayah
keputusan dalam kerja puskesmas
kesehatan

Dokter, Perawat, Meningkatnya

Pembinaan Posyandu Meningkatkan strata Kader Posyandu
2 90% Tria Hani ATK, Laporan bidan, Amin Setiap bulan Rp 11.700.000 strata posyandu BOK
Lansia posyandu lansia Lansia
LANSIA Rizki Utami lansia

Tercatat dan
Pencatatan, pelaporan Tercatatnya semua terlaporkanya
3 Koord Lansia 100% Tria Hani ATK, Laporan Tria Hani Setiap bulan Rp - Swadaya
dan evaluasi laporan kegiatan Program
lansia
kader posbindu
kelurahan
Pemberdayaan Kader kader kelurahn
Pemberdayaan kader jomblang, seluruh kader 100% target
2 Lansia di wilayah Tria Hani Materi, Laporan wilayah kerja Feb, Nov Rp 9.600.000 BOK
lansia karanganyar lansia terkunjungi
puskesmas puskesmas
gunung,
jatingaleh
UKK (UPAYA KESEHATAN KERJA) Rp -

Meningkatkan
pengetahuan dan Linprog dan Semua Pekerja
Pembinaan Kesehatan Pekerja, dan 100% kegiatan Materi, Ceklist,
1 ketrampilan pekerja untuk Arif M Perusahaan Juni, September Rp - Terpapar materi Swadaya
Kerja di Pabrik pemilik pabrik terlaksana LCD, Linprog
melakukan perubahan (Pabrik) kesehatan kerja
perilaku hidup sehat

UKK (UPAYA Mengetahui dan Linprog dan Semua pekerja

Pemeriksaan Pekerja, dan 100% kegiatan Materi, Ceklist,
2 mendeteksi penyakit pada Arif M Perusahaan Februari Rp - telah dilakukan Swadaya
KESEHATAN KERJA) Kesehatan Pekerja pemilik pabrik terlaksana LCD, Linprog
pekerja (Pabrik) pemeriksaan

Linprog dan Terbentuknya pos

Sosilaisasi Kesehatan Melatih kader Kesehatan Kader 100% kegiatan Materi, Ceklist,
3 Arif M Perusahaan Februari, Oktober Rp - UKK disetiap Swadaya
pada Pekerja di tempat kerja Kesehatan Kerja terlaksana LCD, Linprog
(Pabrik) pabrik

UPAYA KESEHATAN HAJI Rp -

Meningkatkan
pengetahuan CJH entang 100% kegiatan
1 Pembinaan CJH CJH 1 kali/thn Dyas Rahmi Materi, ATK, LCD Linprog April Rp - Swadaya
kesehatan selama pra, terlaksana
sewaktu dan pasca haji
UPAYA KESEHATAN
HAJI

Melakukan kunjungan
100% kegiatan
2 Pelacakan Haji pasca haji mengenai Jemaah Haji 1 kali/tahun Dyas Rahmi Ceklist, ATK, Alkes Linprog, Kader September Rp - Swadaya
terlaksana
kesehatan

UKP (UPAYA KESEHATAN PERORANGAN) Rp -

A. RAWAT JALAN Rp -

Proses registrasi pasien, Semua pasien Waktu penyediaan

Alat standar ruang
1 Pelayanan Pendaftaran Pendaftaran pasien pencarian data rekam yang berkunjung 100% Petugas rekam medis UKP 12 bulan Rp - rekam medis < 15 BLUD
pendaftaran
medik pasien di Puskesmas menit

*Cakupan
Seluruh pasien
Pengobatan umum, Alat standar ruang pelayanan
Menyembuhkan penyakit sakit dan sehat
KIR haji, KIR pemeriksaan kesehatan dasar
Pelayanan Pemeriksaan dan memulihkan yang berkunjung
2 kesehatan, Konsultasi, 100% Dokter dan Perawat umum sesuai UKM, Admen 12 bulan Rp - 100 % *Cakupan BLUD
Umum kesehatan perorangan dan di Ruang
Rujukan, Tindakan Permenkes No. 43 pelayanan
keluarga Pemeriksaan
ringan tahun 2019 kesehatan rujukan
Umum
100%
 TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
*Cakupan
pelayanan
kesehatan dasar
lansia yang
berkunjung di
Seluruh pasien
ruang
lansia sakit dan
Menyembuhkan penyakit pemeriksaan
Pengobatan, sehat yang Alat standar ruang
Pelayanan Pemeriksaan dan memulihkan lansia 100 %
3 Konsultasi dan berkunjung di 100% Dokter dan Perawat pemeriksaan UKM, Admen 12 bulan Rp - BLUD
Lansia kesehatan perorangan *Cakupan
Rujukan Ruang lansia
lansia pelayanan
Pemeriksaan
kesehatan rujukan
Lansia
lansia yang
berkunjung di
ruang
pemeriksaan
lansia 100%

K4 = 97%, KN
1 = 95%, KB =
76%
*Cakupan
pelayanan ibu
Pemeriksaan rutin,
nifas 86%
Konseling, Rujukan,
*Cakupan ibu
Konseling KB,
hamil dengan
Pelayanan KB (IUD,
komplikasi
Implant, Kondom,
yang ditangani Alat standar ruang
Suntik, Pil), Konseling
82% KIA - KB sesuai
HIV/ AIDS dan Meningkatkan mutu Menurunkan AKI,
*Cakupan Permenkes No. 43
4 Pelayanan KIA-KB Hepatitis untuk ibu pelayanan terhadap bumil Bumil dan PUS Bidan UKM, Admen 12 bulan Rp - tidak terjadi BLUD
pertolongan tahun 2019,
hamil, Pemeriksaan dan PUS ledakan penduduk
persalinan Lembar balik dan
IMS, Pemeriksaan
oleh bidan alat peraga
ANC, Imunisasi
atau tenaga
Capeng, Imunisasi
kesehatan
bumil, Imunisasi WUS
yang memiliki
(Wanita Usia Subur),
kompetensi
IVA
kebidanan
97%
*Cakupan
peserta KB
aktif 76%

*Cakupan
neonatal
dengan Alat standar ruang
komplikasi kesehatan anak
Pemeriksaan rutin, Meningkatkan mutu
Pelayanan Kesehatan yang ditangani Dokter, Bidan, Perawat, sesuai Permenkes Menurunkan AKB
5 Konseling, Rujukan, pelayanan terhadap bayi Bayi dan balita UKM, Admen 12 bulan Rp - BLUD
Anak 82% Nutrisionis No. 43 tahun 2019, (12‰)
MTBS, SDIDTK dan balita
*Cakupan lembar balik dan
pelayanan alat peraga
anak balita
93%

Alat standar ruang

Meningkatkan kekebalan UCI = 100%, Dokter, Bidan, Perawat, imunisasi sesuai Terbebas dari
6 Pelayanan Imunisasi Imunisasi Bayi dan balita UKM, Admen 12 bulan Rp - BLUD
terhadap penyakit BIAS = 97% Nutrisionis Permenkes No. 43 PD3I
tahun 2019

Memelihara dan
Pemeriksaan gigi, meningkatkan derajat
Pengobatan gigi, kesehatan masyarakat Pasien yang Alat standar ruang
Konsultasi gigi, dalam bentuk peningkatan periksa ke kesehatan gigi dan Meningkatnya
Pelayanan Kesehatan
7 Penambalan gigi, kesehatan gigi, Ruang 100% Dokter gigi dan Perawat gigi mulut sesuai UKM, Admen 12 bulan Rp - derajat kesehatan BLUD
Gigi dan Mulut
Pencabutan gigi, pencegahan penyakit gigi, Kesehatan Gigi Permenkes No. 43 gigi dan mulut
Pembersihan karang pengobatan penyakit gigi dan Mulut tahun 2019
gigi, Rujukan dan pemulihan kesehatan
gigi

*Gizi kurang balita

<10% *Gizi buruk
balita <1,5%
*Cakupan gizi
Alat standar ruang
buruk
pelayanan ASI
mendapatkan
sesuai Permenkes
Edukasi dan Konseling Meningkatkan kesehatan perawatan 100%
8 Pelayanan ASI dan Gizi Ibu menyusui 100% Nutrisionis No. 43 tahun 2019, UKM, Admen 12 bulan Rp - BLUD
ASI Eksklusif bayi * Cakupan
antropometri kit,
pemberian
leaflet, lembar
makanan
balik
pendamping ASI
pada anak usia 6-
24 bulan keluarga
miskin 50%

Pasien yang Alat standar ruang

Konseling gizi, Klinik 100% pasien yang
berkunjung di konsultasi terpadu
sanitasi, Konseling datang klinik ke
Pelayanan Konsultasi Meningkatkan derajat ruang sesuai Permenkes
9 KRR, Konseling 100% Penyuluh kesehatan UKM, Admen 12 bulan Rp - ruang komunikasi, BLUD
Terpadu kesehatan masyarakat komunikasi, No. 43 tahun 2019,
Berhenti Merokok dan informasi dan
informasi dan leaflet, lembar
PHBS edukasi (KIE)
edukasi (KIE) balik

*Penemuan dan
penanganan
pasien baru TB
BTA pos *Angka
Menyembuhkan penyakit kesembuhan
Pasien yang
Pengobatan TB, TB dan memulihkan Alat standar ruang kasus TB
10 Pelayanan TB berkunjung di 100% Dokter, Perawat UKM, Admen 12 bulan Rp - BLUD
Konseling TB kesehatan perorangan dan TB *Penemuan kasus
ruang TB
keluarga TB (semua kasu)
*Angka konversi
*Penderita baru
BTA pos yang
diobati

B. RUANG TINDAKAN DAN GAWAT DARURAT Rp -

*Cakupan
pelayanan gawat
darurat level 1
100%
Penanganan awal sebagai Pasien dengan Alat standar IGD
Pelayanan Kasus *Kemampuan
1 Pelayanan Tindakan pertolongan pertama pada kondisi gawat 100% Dokter, Bidan dan Perawat sesuai Permenkes UKM, Admen 12 bulan Rp - BLUD
Kegawatdaruratan menangani life
kondisi darurat darurat No. 43 tahun 2019
saving 100%
*Kepuasan
pelanggan pada
gawat darurat 60%

C FARMASI Rp -

Perencanaan,
permintaan,
penerimaan,
penyimpanan,
pendistribusian,
pemusnahan dan
penarikan,
pengendalian,
Meningkatnya Pasien yang Alat standar di Ketersediaan obat
administrasi,
ketersediaan dan mutu diperiksa di ruang farmasi dan perbekalan
1 Pelayanan Kefarmasian pemantauan dan 100% Apoteker, Asisten Apoteker UKM, Admen 12 bulan Rp - BLUD
pengelolaan obat semua unit sesuai Permenkes kesehatan sesuai
evaluasi, pengkajian
pelayanan kesehatan pelayanan No. 43 tahun 2019 kebutuhan 100%
resep, pelayanan
informasi obat,
konseling, visite
pasien, monitoring
efek samping obat,
pemantauan terapi
obat, evaluasi
penggunaan obat

D LABORATORIUM Rp -
 TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
Perencanaan,
permintaan,
penerimaan,
penyimpanan,
pendistribusian, Ketersediaan
administrasi; Alat standar reagen dan bahan
pengukuran, laboratorium penunjang
penetapan dan Pasien yang sesuai Permenkes pemeriksaan
Meningkatkan mutu ATLM (Ahli Teknologi
1 Pelayanan Laboratorium pengujian terhadap dirujuk ke 100% No. 43 tahun 2019, UKM, Admen 12 bulan Rp - sesuai kebutuhan BLUD
pelayanan laboratorium Laboratorium Medis)
bahan yang berasal laboratorium reagen, bahan 100%, hasil
dari manusia; kimia pendukung, pemeriksaan lab
persiapan bahan BMHP, dll yang tepat dan
rujukan spesimen; akurat
keselamatan kerja
laboratorium;
pengendalian mutu,
pemantauan dan

ADMEN Rp 1.755.443.955

A. MANAJEMEN Rp 1.755.443.955

Terlaksananya Kebutuhan
Administrasi
1 administrasi perkantoran Puskesmas 12 kali/th Ka.Sub.Bag.TU, Bendahara ATK, Materai, dll Pihak ketiga 12 bulan Rp 42.000.000 administrasi BLUD
perkantoran
yang baik terpenuhi
Meningkatkan pelayanan Rekening telepon,
Pemenuhan daya dan Pelayanan
2 kesehatan pada Puskesmas 12 kali/th Ka.Sub.Bag.TU, Bendahara PDAM, listrik, Pihak ketiga 12 bulan Rp 107.500.000 BLUD
jasa berjalan lancar
masyarakat internet
Meningkatkan Gedung Bahan dan Puskesmas
Penyediaan jasa
3 kenyamanan di puskesmas / 12 kali/th Petugas kebersihan peralatan Pihak ketiga 12 bulan Rp 20.000.000 bersih, nyaman, BLUD
kebersihan kantor
puskesmas ruangan kebersihan sehat
Usulan perbaikan
Pengadaan sarana Terpenuhinya sarana dan Sarpras
4 1 kali/th Ka.Pusk, Ka.Sub.Bag.TU dan penambahan Pihak ketiga 1 tahun Rp 62.000.000 Sarpras lengkap BLUD
dan pra sarana pra sarana puskesmas puskesmas
sarpras
Tersedianya gedung yang Gedung Data kondisi Puskesmas aman
5 Pemeliharaan gedung 1 kali/th Ka.Sub.Bag.TU, Bendahara Pihak ketiga 1 tahun Rp 105.456.808 BLUD
aman dan nyaman puskesmas gedung dan nyaman
KPA, PPTK,
Manajer Operasionalisasi
Terlaksananya Honorarium
Pengelolaan keuangan keuangan, puskesmas
6 operasionalisasi 100% Ka.Sub.Bag TU, Bendahara pengelola - 12 bulan Rp 35.300.000 BLUD
puskesmas Manajer berjalan dengan
puskesmas dengan baik keuangan
pelayanan, baik
Bendahara

Memantau hasil kegiatan

puskesmas, Meningkatkan
kerjasama internal antar
petugas puskesmas,
Mendapatkan kesepakatan Program
dalam pelaksanaan puskesmas dapat
Lokakarya mini Karyawan ATK, Daftar hadir, BOK dan
7 kegiatan sesuai 12 kali/th Ka pusk, Ka TU UKM, UKP 12 bulan Rp 825.000 terkoordinasikan
puskesmas puskesmas LCD, Laptop Swadaya
perencanaan, Memotivasi dan dijalankan
petugas, Mengkaji sesuai target
pelaksanaan rencana
kerja, memecahkan
permasahan dan upaya
pemecahan masalah

Program
Muspika, Lurah,
puskesmas dapat
Pertemuan Lintas Mengkoordinasikan peran UPTD,
8 4 kali/th Ka. Pusk, Ka TU ATK, LCD, Laptop Linsek 1 tahun Rp 10.527.000 terkoordinasikan BOK
Sektoral lintas sektoral Toma/Toga,
dengan lintas
Kader, TP-PKK
sektor

ATK, Daftar hadir,

LCD, Laptop,
Analisa 10 besar
penyakit, Analisa
kebutuhan Perencanaan
pelanggan, Hasil puskesmas yang
Penyusunan perencanaan Ka Pusk, Ka.Sub.Bag.TU,
9 Pertemuan Tim PTP Tim PTP 5 kali/th musrenbang UKM, UKP 1 tahun Rp - tepat sesuai BLUD
puskesmas (RUK, RPK) Tim PTP
kelurahan, Analisa dengan kebutuhan
hasil kinerja masyarakat
puskesmas,
Analisa hasil
pendataan
keluarga sehat

Penanggung
Pertemuan Tim jawab Peningkatan
Memantau hasil kinerja ATK, Daftar hadir,
10 Evaluasi Kinerja pelayanan, 4 kali/th Tim kinerja UKM, UKP 1 tahun Rp - capaian hasil BLUD
puskesmas LCD, Laptop
Puskesmas Penanggung kinerja puskesmas
jawab program
Pertemuan Jejaring Koordinasi antar Jejaring
11 Puskesmas (PKP) Puskesmas Dengan 14 Jejaring 1 kali/thn PJ Jejaring Fasyankes ATK, LCD, Laptop Fasyankes Mei dan Juli Rp 1.350.000 Target terpenuhi BOK
Jejaring Fasyankes Puskesmas
Meningkatkan
Semua UKM, UKP,
Peningkatan kemampuaaln SDM baik ATK, LCD, Laptop, Pelatihan Swadaya, DKK.
12 karyawan Setiap bulan Ka. Tata Usaha Admen, Pihak, Jan-Des Rp -
Kompetensi SDM manajerial, medis, dan dll terlaksana BLUD, dll
Puskesmas Ketiga, DKK, dll
lainnya
Menjamin keakuratan hasil Peralatan
Peralatankeseha
pengukuran sesuai dengan Peralatan yang terkalibrasi dan
13 Kalibrasi peralatan tan dan 1 kali/th Pengelola barang Pihak ketiga 1 tahun Rp 8.000.000 BLUD
standar nasional maupun akan di kalibrasi berfungsi dengan
kedokteran
internasional baik
Meningkatnya kuantitas Penggandaan form Laporan tepat
14 Sistem informasi Laporan 12 kali/th Bendahara Pihak ketiga 12 bulan Rp 30.000.000 BLUD
dan kualitas laporan dan laporan waktu
Meningkatkan
Karyawan Laporan tepat
15 Jasa Pelayanan kesejahteraan dan kinerja 12 kali/th Bendahara ATK - 12 bulan Rp 480.619.950,00 BLUD
puskesmas waktu
pegawai
Honor pegawai dengan Meningkatkan kualitas Laporan tepat
16 Tenaga kontrak 12 kali/th Bendahara ATK - 12 bulan Rp 642.900.000 BLUD
perjanjian kontrak pelayanan waktu

Pengadaan Komputer Meningkatkan kualitas Kebutuhan

17 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga April Rp 29.498.180 BLUD
All in One Core i5 pelayanan teepenuhi
Pengadaan Alat-alat Meningkatkan kualitas Kebutuhan
18 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Juli Rp 10.000.000 BLUD
Kedokteran Umum pelayanan teepenuhi
Pengadaan Alat-alat Meningkatkan kualitas Kebutuhan
19 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Juli Rp 10.000.000 BLUD
Kedokteran Gigi pelayanan teepenuhi
Pengadaan Alat
Meningkatkan kualitas Kebutuhan
20 Kesehatan Kebidanan Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Juli Rp 10.000.000 BLUD
pelayanan teepenuhi
& Peny.Kand.Lainnya
Pengadaan
Meningkatkan kualitas Kebutuhan
21 Kelengkapan Studio Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Mei Rp 5.000.000 BLUD
pelayanan teepenuhi
Audio
Pengadaan
Meningkatkan kualitas Kebutuhan
22 Kelengkapan Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Agustus Rp 5.000.000 BLUD
pelayanan teepenuhi
Komputer
Pengadaan Kursi Kerja Meningkatkan kualitas Kebutuhan
23 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Mei Rp 12.180.500 BLUD
Staf pelayanan teepenuhi
Pengadaan Lemari Meningkatkan kualitas Kebutuhan
24 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Mei Rp 54.499.627 BLUD
Arsip pelayanan teepenuhi
Pengadaan Meja Kerja Meningkatkan kualitas Kebutuhan
25 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga September Rp 12.997.920 BLUD
Staf pelayanan teepenuhi
Pengadaan Mesin Meningkatkan kualitas Kebutuhan
26 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga September Rp 2.500.000 BLUD
Ketik pelayanan teepenuhi
Pengadaan Printer Meningkatkan kualitas Kebutuhan
27 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Mei Rp 5.000.000 BLUD
Photocopy pelayanan teepenuhi
Pengadaan Savety Meningkatkan kualitas Kebutuhan
28 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Agustus Rp 10.000.000 BLUD
Cabinet Set pelayanan teepenuhi
Meningkatkan kualitas Kebutuhan
29 Pengadaan Laptop Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Mei Rp 17.988.970 BLUD
pelayanan teepenuhi
Pengadaan Telepon Meningkatkan kualitas Kebutuhan
30 Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Oktober Rp 8.500.000 BLUD
Genggam (HP) pelayanan teepenuhi
Meningkatkan kualitas Kebutuhan
31 Pengadaan AC Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Oktober Rp 8.800.000 BLUD
pelayanan teepenuhi
Meningkatkan kualitas Kebutuhan
32 Pengadaan Kulkas Puskesmas 1 kali/thn Bendahara ATK Pihak ketiga Oktober Rp 7.000.000 BLUD
pelayanan teepenuhi

MUTU Rp 1.550.000

Workshop
penggalangan Koordinasi dan integrasi
Seluruh
komitmen dan penggalangan komitmen Workshop
1 MUTU Pegawai 100% drg. Tantri Bomas ATK, LCD Lintas Program Desember Rp - -
pemahaman tentang dan pemahaman mutu terlaksana
Puskesmas
mutu dan keselamatan Puskesmas Candi Lama
pasien
Koordinasi dan integrasi
Rapat tim mutu
peyelenggaraan kegiatan
Rapat Tim Mutu Tim Mutu 100% drg. Tantri Bomas ATK, Laporan Lintas Program Januari-Desember Rp - terlaksana sesuai -
mutu Puskesmas Candi
jadwal
Lama
Pertemuan
Koordinasi dan integrasi
Seluruh tinjauan
Pertemuan tinjauan peyelenggaraan rapat
Pegawai 100% drg. Tantri Bomas ATK, LCD Lintas Program Juni dan Desember Rp - manajemen -
manajemen tinjauan manajemen
Puskesmas terlaksana sesuai
Puskesmas Candi Lama
jadwal
Koordinasi dan integrasi
Seluruh Kegiatan
PROGRAM Workshop mengenai penggalangan komitmen
2 Pegawai 100% dr. Riska Ayu Rustanti Narasumber, PPT Lintas Program Januari Rp - peningkatan mutu -
PENINGKATAN MUTU Peningkatan mutu dan pemahaman mutu
Puskesmas terkoordinasi
Puskesmas Candilama
 TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

Koordinasi dan integrasi

Tim Rapat Tim
Rapat Tim penyelenggaraan kegiatan
Peningkatan 100% dr. Riska Ayu Rustanti ATK, Laptop Lintas Program Januari-Desember Rp - Peningkatan Mutu -
Peningkatan mutu peningkatan mutu
Mutu terlaksana
Puskesmas Candilama

Penyusunan rencana Tim Tersusunnya

Terbentuknya rencana
program peningkatan Peningkatan 100% dr. Riska Ayu Rustanti ATK, Laptop Lintas Program Januari Rp - rencana program -
program peningkatan mutu
mutu Mutu peningkatan mutu
Koordinasi dan integrasi
Tim
PENINGKATAN MUTU Rapat Tim mutu penyelenggaraan kegiatan Rapat Tim Mutu
Peningkatan 100% dr. Riska Ayu Rustanti Narasumber, PPT Lintas Program Januari-Desember Rp - -
ADMEN admen mutu admen Puskesmas Admen terlaksana
Mutu
Candilama
Peningkatan
Pengukuran indikator Meningkatkan mutu indiaktor mutu
Seluruh
mutu administrasi dan administrasi dan administrasi dan
Pegawai 100% Ully Nurmala Amd.KG Laptop,Laporan Lintas Program Januari-Desember Rp - -
manajemen manajemen puskesmas manajemen
Puskesmas
puskesmas tiap unit Candilama puskesmas tiap
unit tercapai

Peningkatan mutu
Pengukuran indikator Meningkatkan mutu administrasi dan
mutu administrasi dan administrasi dan manajemen
Seluruh
manajemen manajemen puskesmas puskesmas terkait
Pegawai 100% Ully Nurmala Amd.KG Laptop, Laporan Lintas Program Januari-Desember Rp - -
puskesmas terkait Candi Lama terkait dengan dengan indikator
Puskesmas
dengan indikator mutu indikator mutu prioritas mutu prioritas
prioritas puskesmas puskesmas puskesmas
tercapai

Pengaduan
Penanganan
Meningkatkan perbaikan ATK, Lembar masyarakat
Pengaduan Tim PPM 100% Galuh Shindi Amd.Kep Lintas Program Januari-Desember Rp - -
kualitas puskesmas Survey tertangani dengan
Masyarakat
baik
Evaluasi kontrak
Evaluasi Kontrak Meningkatkan kinerja Tim mutu Januari, Juni,
100% Ully Nurmala Amd.KG ATK Lintas Program Rp - dengan pihak -
Pihak Ketiga kontrak pihak ketiga admen Desember
ketiga terlaksana
Koordinasi dan integrasi
PROGRAM Tim
penyelenggaraan kegiatan Rapat Tim Mutu
PENINGKATAN MUTU Rapat Tim Mutu UKM Peningkatan 100% dr. Riska Ayu Rustanti Narasumber, PPT Lintas Program Januari-Desember Rp - -
mutu UKM Puskesmas UKM terlaksana
UKM Mutu
Candilama
Pengumpulan,
analisis, dan tindak Seluruh Peningkatan mutu
Meningkatkan mutu UKM Rizma Ronna Fadhilah, ATK, Laptop,
lanjut penilaian Pegawai 100% Lintas Program Januari-Desember Rp - UKM Puskesmas -
puskesmas Candilama A.Md Kes. Laporan
indikator mutu UKM Puskesmas Candilama
puskesmas tiap unit
Pengumpulan, analisis
dan tindak lanjut Peningkatan
Meningkatkan mutu UKM
penilaian indikator Seluruh indikator mutu
puskesmas Candi Lama Rizma Ronna Fadhilah, ATK, Laptop,
mutu UKM puskesmas Pegawai 100% Lintas Program Januari-Desember Rp - UKM puskesmas -
terkait dengan indikator A.Md Kes. Laporan
terkait dengan Puskesmas terkait dengan
mutu prioritas puskesmas
program prioritas program prioritas
puskesmas

Menganalisis dan
Menganalisis dan memecahkan
memecahkan permasalahan
Pelaksanaan PDCA Seluruh
permasalahan mutu UKM Rizma Ronna Fadhilah, mutu UKM terkait
pada tiap-tiap program Pegawai 100% ATK Lintas Program Januari-Desember Rp - -
puskesmas Candi Lama A.Md Kes. indikator mutu
UKM Puskesmas
terkait dengan indikator prioritas
mutu prioritas puskesmas puskesmas
terlaksana
Programer Meningkatnya
Meningkatkan kualitas Narasumber, PPT,
Kaji Banding program yang 100% Ully Nurmala Amd.KG Lintas Program September-Oktober Rp - kualitas kinerja -
kinerja puskesmas ATK, Laptop
tidak tercapai puskesmas
Koordinasi dan integrasi
PROGRAM Tim
penyelenggaraan kegiatan Rapat Tim Mutu
PENINGKATAN MUTU Rapat Tim Mutu UKP Peningkatan 100% dr. Riska Ayu Rustanti Narasumber, PPT Lintas Program Januari-Desember Rp - -
mutu UKP Puskesmas UKP terlaksana
UKP Mutu
Candilama
Pengumpulan, analisis
Peningkatan
dan tindak lanjut
Meningkatkan mutu UKP Miftakhun Nur Fatikha, indikator mutu
penilaian indikator Tim UKP 100% ATK, Checklist Lintas Program Januari-Desember Rp - -
puskesmas Candilama S.Tr.Kep.Gi UKP Puskesmas
mutu UKP Puskesmas
tiap unit tercapai
tiap unit
Pengumpulan, analisis
dan tindak lanjut Peningkatan
Meningkatkan mutu UKP
penilaian indikator indikator mutu
puskesmas Candi Lama Miftakhun Nur Fatikha,
mutu UKP puskesmas Tim UKP 100% ATK, Checklist Lintas Program Januari-Desember Rp - prioritas -
terkait dengan indikator S.Tr.Kep.Gi
terkait dengan puskesmas
mutu prioritas puskesmas
program prioritas tercapai
puskesmas
Peningkatan
Peningkatan mutu Meningkatkan kualitas kualitas mutu
Miftakhun Nur Fatikha,
pelayanan mutu pelayanan Tim UKP 100% ATK, Checklist Lintas Program Januari-Desember Rp - pelayanan -
S.Tr.Kep.Gi
laboratorium laboratorium laboratorium
tercapai
Peningkatan
Peningkatan mutu Meningkatkan kualitas Miftakhun Nur Fatikha, kualitas mutu
Tim UKP 100% ATK, Checklist Lintas Program Januari Rp - -
pelayanan obat mutu pelayanan obat S.Tr.Kep.Gi pelayanan obat
tercapai
Perbaikan kualitas
Memperbaiki kualitas Miftakhun Nur Fatikha, Januari, September,
Audit klinis Tim UKP 100% Laporan Lintas Program Rp - pelayanan klinis -
pelayanan klinis S.Tr.Kep.Gi Oktober
terlaksana
Pertemuan untuk
pemahaman tentang
Sosialisasi bagi manajemen resiko dengan
3. Manajemen Risiko Tim MR 100% Mila ATK,LCD, Laporan KP,MFK+K3 Desember Rp - Seluruh Karyawan -
seluruh karyawan agenda presentasi
sosialisasi regulasi,
diskusi dll
Monitoring
pelaksanaan tindak menyusun hasil Monitoring
lanjut terhadap resiko pelaksanaan tindak lanjut
baik resiko terkait terhadap resiko baik resiko TIM
Maret, Juni, Sept,
fasilitas dan terkait fasilitas dan Tim MR 100% Mila ATK, Laporan KP,MFK+K3,PPI Rp - MR,KP,MFK+K3,P -
Des
keamanan, resiko keamanan, resiko terkait PI
terkait keselamatan keselamtan pasien, resiko
pasien, resiko terkait terkait PPI
PPI

Monitoring Menyusun hasil Monitoring Maret, Juni, Sept,

Tim MR 100% Mila ATK, Laporan KP,MFK+K3 Rp - TiM MR -
pengendalian resiko pengendalian resiko Des
Identifikasi resiko
(Mengintegrasikan TIM
Menyusun hasil Monitoring
identifikasi resiko Tim MR 100% Mila ATK, Laporan KP,MFK+K3 Januari Rp - MR,KP,MFK+K3,P -
pengendalian resiko
berdasarkan usulan PI
masing-masing unit
Menyusun laporan
Menyusun laporan TIM
tahunan manajemen
tahunan manajemen Tim MR 100% Mila ATK, Laporan KP,MFK+K3 Desember Rp - MR,KP,MFK+K3,P -
resiko yang dilaporkan
resiko PI
kepada ketua Mutu
Menyusun laporan
Menyusun laporan TIM
Bulanan manajemen
bulanan manajemen Tim MR 100% Mila ATK, Laporan KP,MFK+K3 Januari-Desember Rp - MR,KP,MFK+K3,P -
resiko yang dilaporkan
resiko PI
kepada ketua Mutu
Menyusun laporan triwulan
Menyusun laporan TIM
manajemen resiko yang Jan,Maret,Juni,Sept
triwulan manajemen Tim MR 100% Mila ATK, Laporan KP,MFK+K3 Rp - MR,KP,MFK+K3,P -
dilaporkan kepada ketua ,Des
resiko PI
Mutu
Menyusun laporan
Menyusun laporan TIM
semesteran manajemen
semesteran Tim MR 100% Mila ATK, Laporan KP,MFK+K3 Januari, Juni Rp - MR,KP,MFK+K3,P -
resiko yang dilaporkan
manajemen resiko PI
kepada ketua Mutu
Monitoring Koordinasi dan integrasi Kegiatan program
PROGRAM Tim
pelaksanaan 6 peyelenggaraan program keselamatan
4 KESELAMATAN Keselamatan 100% dr. Riska Ayu Rustanti Narasumber, PPT Lintas Program Januari-Desember Rp - -
sasaran keselamatan keselamatan pasien di pasien
PASIEN Pasien
pasien Puskesmas Candi Lama terkoordinasi
Tersusun laporan
Meningkatkan Tim
Pelaporan Insiden insiden
keselamatan pasien di Keselamatan 100% dr. Riska Ayu Rustanti ATK, Laporan Lintas Program Januari-Desember Rp - -
Keselamatan Pasien keselamatan
puskesmas Candi Lama Pasien
pasien
Mendukung terlaksananya Admen Terbentuknya Tim
5 PROGRAM PPI Membentuk Tim PPI Tim PPI 100% dr Harsi tim ppi Tentative Rp - -
Program PPI Tim PPI PPI
Koordinasi dan integrasi
Terlaksananya
Rapat Tim PPI peyelenggaraan program Tim PPI 100% dr Harsi tim ppi Tim PPI Januari - Desember Rp - -
rapat tim ppi
PPI
Tersusunnya
Menyusun Kebijakan,
Kebijakan, SOP,
SOP,
Tersusunnya dokumen sop, laptop, tim Admen Pedoman/Pandua
Pedoman/Panduan/Pr Tim PPI 100% dr Harsi Tentative Rp - -
regulasi PPI ppi, admen Tim PPI n/Program PPI/
ogram PPI/ Indikator
Indikator kinerja
kinerja PPI
PPI
Menyusun program Tersusunnya
Tersusunnya program PPI Tim PPI 100% dr Harsi tim ppi, laptop Tim PPI Tentative Rp - -
PPI program PPI
Terlaksananya
Mensosialisasikan Meningkatkan Tim PPI
Tim PPI 100% dr Harsi tim ppi, form Tentative Rp - sosialisasi -
program PPI pemahaman program PPI
program ppi
 TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

Tim PPI Terlaksananya 6

Mencegah dan
PELAKSANAAN Penerapan PPI Semua pegawai langkah cuci
mengendalikan infeksi tim ppi, sabun,
KEWASPADAAN Kewaspadaan Standar Tim PPI 100% dr Harsi puskesmas, Januari - Desember Rp - tangan dan 5 -
dengan menerapkan hanscrub
ISOLASI kebersihan tangan pasien dan momen cuci
kebersihan tangan
pengunjung tangan

Terlaksananya
Mencegah dan pemakaian APD
Penerapan PPI Tim PPI
mengendalikan infeksi untuk mencegah
Kewaspadaan Standar Tim PPI 100% dr Harsi tim ppi, apd dokter, perawat, Januari - Desember Rp - -
dengan menerapkan dan
Penggunaan APD bidan, laborat
penggunaan APD mengendalikan
infeksi
Penerapan PPI
Terlaksananya
kewaspadaan standar Mencegah dan Tim PPI
tim ppi, alat dekontaminasi alat
dekontaminasi mengendalikan infeksi Tim PPI 100% dr Harsi dokter, perawat, Januari - Desember Rp - -
dekontaminasi sesudah/sebelum
peralatan perawatan dengan dekontaminasi bidan, laborat
digunakan
pasien

Terlaksananya
kegiatan
pengendalian
Tim PPI
Penerapan PPI Mencegah dan lingkungan dengan
Semua pegawai
Kewaspadaan Standar mengendalikan infeksi cara membuang
Tim PPI 100% dr Harsi tim ppi, form puskesmas, Januari - Desember Rp - -
Pengendalian dengan menerapkan sampah sesuai
pasien dan
lingkungan pengendalian lingkungan jenisnya dan
pengunjung
menjaga
kebersihan
lingkungan

Terlasananya
Mencegah dan
pengelolaan
Penerapan PPI mengendalikan infeksi
limbah secara
kewaspadaan standar dengan menerapkan Tim PPI 100% dr Harsi tim ppi, form Tim PPI, tim B3 Januari - Desember Rp - -
teratur untuk
pengelolaan limbah pengelolaan limbah yang
mengurangi resiko
sesuai prosedur
infeksi
Terlaksananya
Tim PPI, semua
Perlindungan Melindungi pekerja dari perlindungan
Tim PPI 100% dr Harsi tim ppi, form pegawai Januari - Desember Rp - -
Kesehatan Kerja pajanan infeksi pekerja dari resiko
puskesmas
infeksi
Terlaksananya
Penyuntikan yang Melaksanakan prosedur tim ppi, handscon, dokter,perawat,b
Tim PPI 100% dr Harsi Januari - Desember Rp - penyuntikan -
Aman penyuntikan sesuai SPO torniket idan,laborat
sesuai SPO
Tim ppi, semua
Mencegah dan Terlaksananya
pegawai
Kebersihan mengendalikan infeksi edukasi batuk
tim ppi, masker, puskesmas, dan
Pernafasan atau Etika dengan menerapkan Tim PPI 100% dr Harsi Januari - Desember Rp - efektif dan -
tisu, sapu tangan semua
Batuk kebersihan pernafasan pemakaian
pengunjung/pasi
atau etika batuk masker
en
Mencegah dan
Terlaksananya
mengendalikan infeksi
tim ppi, simpus, pemilahan pasien
Penempatan pasien dengan menerapkan Tim PPI 100% dr Harsi Linprog Januari - Desember Rp - -
linprog sesuai sakit yang
penempatan pasien sesuai
diderita
prosedur
Mencegah dan
Kegiatan
mengendalikan infeksi
Kewaspadaan tranmisi tim ppi, form, dokter,perawat,b Pemeriksaan
dengan menerapkan Tim PPI 100% dr Harsi Januari - Desember Rp - -
melalui kontak handscon idan,laborat sudah memakai
kewaspadaan transmisi
APD dengan baik
melalui kontak
Mencegah dan
Kegiatan
mengendalikan infeksi
Kewaspadaan dokter,perawat,b Pemeriksaan
dengan menerapkan Tim PPI 100% dr Harsi tim ppi, form, gaun Januari - Desember Rp - -
Transmisi Droplet idan,laborat sudah memakai
kewaspadaan transmisi
APD dengan baik
melalui droplet
Mencegah dan
Kegiatan
mengendalikan infeksi
Kewaspadaan tim ppi, form, Seluruh pegawai Pemeriksaan
dengan menerapkan Tim PPI 100% dr Harsi Januari - Desember Rp - -
Transmisi Airborne masker dan pengunjung sudah memakai
kewaspadaan transmisi
APD dengan baik
airbone
Mencegah dan Petugas sudah
PPI menggunakan mengendalikan infeksi dokter, menerapkan
Bundles HAIs : IDO, tim ppi, form,
Bundles HAIs dan dengan menerapkan Tim PPI 100% dr Harsi perawat/perawat Januari - Desember Rp - usaha mencegah -
ISK, IAD, Plabsi handscoond,
infeksi lainnya bundle hais: IDO, ISK, gigi, bidan dan pengendalian
IAD, Plabsi infeksi

Petugas sudah
Mencegah dan dokter, menerapkan
PPI pada infeksi tim ppi, form,
mengendalikan infeksi Tim PPI 100% dr Harsi perawat/perawat Januari - Desember Rp - usaha mencegah -
lainnya handscoond,
lainnya gigi, bidan, dan pengendalian
infeksi

Sudah
terlaksannya
PENGGUNAAN
Penggunaan Mencegah terjadinya pemilahan dan
ANTIMICROBA YANG Tim PPI 100% dr Harsi form, spo dokter Januari - Desember Rp - -
Antimikroba yang bijak resistensi antibiotika pemberian
BIJAK
antibioti sesuai
kebutuhan
PENDIDIKAN DAN Pelatihan untuk Tim Bertanggung jawab terakit Terlaksananya
Tim PPI 100% dr Harsi tim ppi tim ppi Tentative Rp - -
PELATIHAN PPI/PJ PPI pelaksanaan program PPI pelatihan tim ppi

Meningkatkan kapasitas perawat/perawat

Pelatihan untuk Nakes Pelatihan untuk
pegawai terkait Program Tim PPI 100% dr Harsi tim ppi, nakes gigi/bidan/labora Conditional Rp - -
Internal tenaga PPI
PPI t
Pelatihan PPI untuk Meningkatkan Terlaksananya
tim ppi, pengunjung dan
pengunjung dan pemahaman terkait PPI Tim PPI 100% dr Harsi Januari - Desember Rp - edukasi terkait -
pengunjung/pasien pasien
pasien kepada pasien kegiatan PPI
Melakukan
IDO (Infeksi Daerah Mencegah terjadinya Dokter,perawat, pencegahan IDO
SURVEILANS Tim PPI 100% dr Harsi dokter, spo Conditional Rp - -
Operasi) infeksi daerah operasi Tim PPI saat melakukan
tindakan operasi

Melakukan
tindakan
Mencegah terjadinya perawat,bidan, pencegahan untuk
Phlebitis Tim PPI 100% dr Harsi nakes, Conditional Rp - -
infeksi sekunder Tim PPI mengurangi resiko
phlebitis saat
memasang inf

Melakukan
Perawat/perawa
tindakan dan
KIPI (Kejadian Ikutan t gigi, bidan,
Mencegah terjadinya KIPI Tim PPI 100% dr Harsi nakes, Conditional Rp - edukasi untuk -
Pasca Imunisasi laborat, dokter,
mencegah dan
Tim PPI
mengurangi kIPI
Melakukan
pencegahan abses
Linprog gigi saat
Mencegah terjadinya dokter gigi,
Abses Gigi Tim PPI 100% dr Harsi Dokter gigi, Conditional Rp - melakukan -
abses gigi perawat gigi
perawat gigi tindakan
cabut/membersihk
an gigi
Koordinasi dan integrasi
Kegiatan audit
PROGRAM AUDIT Workshop mengenai peyelenggaraan audit Tim Audit
6 100% Elisabeth Nurbetty Narasumber, PPT Lintas Program Desember Rp - internal -
INTERNAL Audit Internal internal Puskesmas Candi Internal
terkoordinasi
Lama
Membantu manajemen
organisasi dalam
Membentuk Tim Audit Tim Audit Terbentuk tim
memberikan 100% Elisabeth Nurbetty ATK Lintas Program Desember Rp - -
Internal Internal audit internal
pertanggungjawaban yang
efektif.
Koordinasi dan integrasi
Rapat Tim Audit peyelenggaraan kegiatan Tim Audit Rapat Tim Audit
100% Elisabeth Nurbetty ATK, Lintas Program Januari-Desember Rp - -
Internal audit internal Puskesmas Internal terlaksana
Candi Lama
Koordinasi dan integrasi
Tersusun rencana
Penyusunan rencana penyusunan rencana Tim Audit
100% Elisabeth Nurbetty ATK Lintas Program Desember Rp - Program Audit -
program program kegiatan mutu Internal
Internal
Puskesmas Candi Lama
Koordinasi dan integrasi Tersusun
Penyusunan kerangka penyusunan kerangka Tim Audit Kerangka Acuan
100% Elisabeth Nurbetty ATK Lintas Program Januari-Desember Rp - -
acuan acuan mutu audit internal Internal kegiatan Audit
Puskesmas Candi Lama Internal

Koordinasi dan integrasi Pemberitahuan

Pemberitahuan
peyelenggaraan kegiatan Tim Audit ATK, Lintas tersampaikan
kepada unit yang akan 100% Elisabeth Nurbetty Lintas Program Januari-Desember Rp - -
mutu audit internal Internal Program kepada unit yang
diaudit
Puskesmas Candi Lama dituju
ATK, Lintas
Pengamatan dan penilaian Tim Audit Kegiatan Audit
Pelaksanaan Audit 100% Elisabeth Nurbetty Program, Check Lintas Program Januari-Desember Rp - -
audit internal Internal Internal terlaksana
list
Didapatkan hasil
Mengetahui hasil audit Tim Audit Januari, April, Juli,
Analisa hasil audit 100% Elisabeth Nurbetty ATK, Check List Lintas Program Rp - analisa Audit -
internal Internal Oktober
Internal
Tersusun tindak
Tindak lanjut hasil Mengetahui hasil tindak Tim Audit Januari, April, Juli,
100% Elisabeth Nurbetty Laporan Lintas Program Rp - lanjut hasil Audit -
audit lanjut audit internal Internal Oktober
Internal
Monitoring Pelaksanaan
Terkontrolnya pelaksanaan Tim Audit Januari, April, Juli,
pelaksanaan tindak 100% Elisabeth Nurbetty Laporan Lintas Program Rp - tindak lanjut audit -
tindak lanjut audit Internal Oktober
lanjut audit termonitor
 TARGET KEBUTUHAN WAKTU KEBUTUHAN INDIKATOR SUMBER
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN SASARAN PENANGGUNG JAWAB SUMBER DAYA MITRA KERJA PELAKSANAAN ANGGARAN KINERJA PEMBIAYAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)

Menyusun laporan Terbentuknya laporan Tim Audit Januari, April, Juli, Tersusun laporan
100% Elisabeth Nurbetty Laporan Lintas Program Rp - -
audit audit internal Internal Oktober hasil audit internal

Koordinasi dan integrasi

Workshop mengenai peyelenggaraan program Tim MFK dan Workshop
7 PROGRAM MFK+K3 100% Arif ATK, LCD Damkar, RS Desember Rp 250.000 BLUD
MFK+K3 manajemen MFK dan K3 K3 terlaksana
di Puskesmas Candilama

Membentuk Tim MFK Mendukung terlaksananya Tim MFK dan Tim MFK + K3
100% Arif ATK, LCD - Desember Rp - -
+K3 Program MFK dan K3 K3 terbentu
Koordinasi dan integrasi
peyelenggaraan kegiatan Tim MFK dan Rapat tim
Rapat Tim MFK+K3 100% Arif ATK, LCD - Tentative Rp - -
mutu admen Puskesmas K3 terlaksana
Candilama
Dokumen Regulasi
Penyusunan Dokumen Tersusunnya dokumen Tim MFK dan
100% Arif ATK, LCD - Tentative Rp - tersusun dengan -
Regulasi MFK+K3 regulasi MFK dan K3 K3
baik

Ambulance
Program Memberikan perlindungan Siaga, Program
Tim MFK dan Alat P3K, obat-
penanggulangan kepada masyarakat dari 100% Arif Ambulance Desember Rp - terlaksana sesuai -
K3 obatan
bencana ancaman bencana Hebat, Dokter jadwal
Umum, Perawat
Damkar, Tim
Memberikan perlindungan
Program Apar, dokumen Tanggap Program
kepada masyarakat dari Tim MFK dan
Penanggulangan 100% Arif Kebakaran, Denah Darurat, RS Juli-Desember Rp - terlaksana sesuai -
penanggulangan K3
kebakaran evakuasi terdekat dan jadwal
kebakaran
Ambulance
PT. Cahaya
Memberikan perlindungan Program
Program Pengelolaan Tim MFK dan Kilau Kencana,
kepada masyarakat dari 100% Nilan IPAL Juli-Desember Rp - terlaksana sesuai -
B3 dan Limbah B3 K3 PT. Artama
pencemaran limbah jadwal
Sentosa
Petugas Program
Program Pengelolaan Terkelolanya sistem Tim MFK dan
100% Bayu Ceklist Pengadaan Juli-Desember Rp - terlaksana sesuai -
Sistem Utilitas utilitas puskesmas K3
Barang jadwal
Program Petugas Program
Terpeliharanya peralatan Tim MFK dan
Pemeliharaan 100% Bayu Ceklist Pengadaan Juli-Desember Rp - terlaksana sesuai -
medis dan non medis K3
Peralatan Barang jadwal
Meningkatkan kapasitas Program
Tim MFK dan
Program Diklat MFK dan wawasan pegawai 100% Arif - BAPELKES Juli-Desember Rp - terlaksana sesuai -
K3
terkait MFK jadwal
Pengenalan potensi
Mencegah potensi bahaya
bahaya dan Program
dan pengendalian resiko Tim MFK dan Terkait dengan
pengendalian resiko 100% Arif Megaphone, LCD BAPELKES Juli-Desember Rp 1.000.000 terlaksana sesuai
K3 dan MFK di K3 Program Lain
K3 dan MFK di jadwal
Puskesmas Candilama
Fasyankes
Mencegah terjadinya Prinsip ergonomi
Penerapan prinsip Tim MFK dan Instruktur Terkait dengan
penyakit akibat kerja pada 100% Ema Nur Y LCD, Sound Juli-Desember Rp 150.000,00 dapat diterapkan
ergonomi K3 Senam Program Lain
pegawai oleh pegawai
Pemeriksaan
Timbangan, Dokter, Perawat
Pemeriksaan Terpantaunya kesehatan Dokter, Perawat, kesehatan
100% Mila Meteran, Alat ukur dan Petugas Juli-Desember Rp - -
Kesehatan Berkala pegawai Analis, tim K3 terlaksana sesuai
pinggang, GDS Lab
jadwal
TENTATIVE
Pemberian Imunisasi (Booster 1 setelah 3
Dokter, Perawat Pemberian
bagi SDM di Meningkatkan daya tahan Dokter, Perawat, Bulan vaksin kedua,
100% Muncar Vaksin, hanscon dan Petugas Rp - Imunisasi -
Fasyankes Yang tubuh Analis, tim K3 BOOSTER 2
Lab terlaksana
Beresiko setelah 6 Bulan
Booster 1)
Pembudayaan perilaku Terbentuk budaya
Mencegah terjadinya Tim MFK dan Terkait dengan
Hidup Bersih dan 100% Riski megaphone, flyer Promkes, Kader Januari-Desember Rp 150.000,00 PHBS di
penularan penyakit K3 Program Lain
Sehat di Fasyankes Fasyankes

JUMLAH Rp 1.981.238.955

Kepala Puskesmas Candilama

Wahyoto, S.KM.
NIP. 197010061994031004