RENCANA PELAKSANAAN KEGIATAN (RPK)

PUSKESMAS CANDILAMA
TAHUN 2022

TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT
UKM ESSENSIAL

A. UPAYA PROMOSI KESEHATAN

Upaya Promosi Total Rumah
Kesehatan Melakukan pendaatan dari rumah Tangga di
Survey PHBS Tatanan Rumah januari s/d ke rumah untuk melihat Indikator Wilayah kerja
1 Meningkatnya rumah tangga sehat Rumah tangga 100% Amin Rizki Utami 12x -
tangga desember PHBS di RT dalam bulan yang (Kolaborasi
sudah dijadwalkan dengan PKK
Kelurahan)

jumlah
Melakukan pendataan ke semua 45 Sekolah yg
Mengetahui dan Meningkatkan keseluruhanSekolah( januari s/d
2 Survey PHBS Institusi Pendidikan 100% Amin Rizki Utami 12x sekolah untuk melihat Indikator ada diwilayah -
PHBS SD/MI, desember
PHBS di IP kerja
SMP/MTS,SMA/MA )

jumlah keseluruhan
Melakukan pendataan ke semua 14 Sarkes yang
Survey PHBS Sarana Pelayanan Mengetahui dan Meningkatkan Sarana Kesehatan januari s/d
3 100% Amin Rizki Utami 12x sekolah untuk melihat Indikator ada di wilayah -
Kesehatan PHBS yang ada diwilayah desember
PHBS di Sarkes PKM
PKM

Jumlah keseluruhan Pasar, Rumah

Mengetahui dan Meningkatkan januari s/d Melakukan pendataan ke TTU
4 Survey PHBS TTU TTU diwilayah kerja 100% Amin Rizki Utami 12x Ibadah, Rumah -
PHBS desember untuk melihat indikator PHBS
puskesmas Makan, dll

Total Rumah
Tangga di
Memberikan intervensi saran dan Memberikan intervensi saran dan
januari s/d Wilayah kerja
5 Intervensi PHBS Rumah Tangga masukan untuk indikator PHBS Rumah tangga 100% Amin Rizki Utami 12x masukan untuk indikator PHBS -
desember (Kolaborasi
yang belum tercapai yang belum tercapai
dengan PKK
Kelurahan)

100% Sekolah yg
Memberikan intervensi saran dan Memberikan intervensi saran dan
Intervensi PHBS Institusi januari s/d ada diwilayah
6 masukan untuk indikator PHBS Sekolah 100% Amin Rizki Utami 12x masukan untuk indikator PHBS -
Pendidikan desember kerja yang
yang belum tercapai yang belum tercapai
menjadi prioritas

jumlah keseluruhan 100 %Sarkes

Memberikan intervensi saran dan Sarana Kesehatan Memberikan intervensi saran dan yang ada di
Intervensi PHBS Sarana Pelayanan januari s/d
7 masukan untuk indikator PHBS yang ada diwilayah 100% Amin Rizki Utami 12x masukan untuk indikator PHBS wilayah PKM -
Kesehatan desember
yang belum tercapai PKM yang menjadi yang belum tercapai yang menjadi
prioritas prioritas

Jumlah keseluruhan
Memberikan intervensi saran dan Memberikan intervensi saran dan Pasar, Rumah
Intervensi PHBS Tempat-tempat TTU diwilayah kerja januari s/d
8 masukan untuk indikator PHBS 100% Amin Rizki Utami 12x masukan untuk indikator PHBS Ibadah, Rumah -
Umum puskesmas yang desember
yang belum tercapai yang belum tercapai Makan, dll
menjadi proioritas

jumlah kegiatan
jumlah kegiatan
penyuluhan yang
penyuluhan yang
Meningkatkan pengetahuan januari s/d Memberikan penyuluhan dan dilakukan dengan
9 Penyuluhan Individu dilakukan dengan 100% Amin Rizki Utami 12x -
masyarakat tentang penyakit desember pemahaman materi ttg kesehatan sasaran
sasaran perorangan
perorangan 240
240 orang/tahun
orang/tahun

jumlah kegiatan
jumlah kegiatan
penyuluhan yang
penyuluhan yang
dilakukan dengan
dilakukan dengan
Meningkatkan pengetahuan januari s/d Memberikan penyuluhan dan kunjungan ke
10 Kunjungan Rumah kunjungan ke rumah 100% Amin Rizki Utami 12x -
masyarakat tentang penyakit desember pemahaman materi ttg kesehatan rumah penduduk
penduduk diwilayah
diwilayah kerja
kerja pusk sebanyak
pusk sebanyak
240 orang/tahun
240 orang/tahun
kepada kelompok
Memberikan pengetahuan kepada dengan jumlah Memberikan penyuluhan dan
kelompok dengan jumlah peserta peserta minimal 5 pemahaman kepada kelompok
orang dengan 5 januari s/d
11 Penyuluhan Kelompok minimal 5 orang dengan 5 tema 100% Amin Rizki Utami 12x dengan jumlah peserta minimal 5 wilayah PKM -
tema perbulan desember
perbulan sebanyak 120 orang dengan 5 tema perbulan
kelompok/tahun sebanyak 120 sebanyak 120 kelompok/tahun
kelompok/tahun

meningkatkan penegtahuan
Penyuluhan berdasarkan tema 5 tema besar pesa Memberikan penyuluhan dan
masyarakat melalui Penyuluhan
pesan dalam komunikasi, KIE adalah gizi, p2p, januari s/d pemahaman kepada kelompok
12 berdasarkan tema pesan dalam 100% Amin Rizki Utami 12x wilayah PKM -
informasi, dan edukasi kepada kesling, promkes, desember dengan jumlah peserta minimal 5
komunikasi, informasi, dan edukasi
masyarakat dna kia orang dengan 5 tema perbulan
kepada masyarakat

pembuatan media flayer kesehatan Memberikan penyuluhan dan

Pembuatan Media Flayer
digital melalui media sosial januari s/d pemahaman kepada kelompok
14 kesehatan digital melalui media media sosial 100% Amin Rizki Utami 12x media sosial -
instagram, WAG, dll sejumlah desember dengan jumlah peserta minimal 5
sosial
media/tahun orang dengan 5 tema perbulan

Memberikan penyuluhan dan

jumlah ILM yang
Pembuatan Iklan Layanan Pembuatan Iklan Layanan januari s/d pemahaman kepada kelompok
15 diproduksi (minimal 100% Amin Rizki Utami 12x media sosial -
masyarakat melalui film pendek masyarakat melalui film pendek desember dengan jumlah peserta minimal 5
1 film)
orang dengan 5 tema perbulan

Memberikan penyuluhan dan

januari s/d pemahaman kepada kelompok Wilayah kerja
16 penggunaan aplikasi bidik prokes untuk menitik lokasi penyuluhan masyarakat 100% Amin Rizki Utami 12x -
desember dengan jumlah peserta minimal 5 puskesmas
orang dengan 5 tema perbulan

Mengadakan SMD oleh Kelurahan

Mengumpulkan dan mengkajian 1x / kelurahan /
17 Survey Mawas Diri Masyarakat Desa 100% Koordinator UKM Juli-September dan mencari masalah yang 3 Kelurahan -
masalah kesehatan masyarakat tahun
terbesar di setiap kelurahan

Mengidentifikasi dan menanggapi Mencari solusi dan kebutuhan

Pertemuan Musyawarah 1x / kelurahan / Oktober-
18 Masalah kesehatan Desa dengan Anggota FKK 100% Koordinator UKM masyarakat dalam mengatasi 3 Kelurahan -
Masyarakat Desa tahun Desember
Musyawarah masalah

Membuat laporan kegiatan setiap

22 Pencatatan dan pelaporan Tercatatnya semua laporan Kooord Promkes 100% Amin Rizki Utami I kali/bulan Jan-Des Setiap bulan -
akhir bulan

B. UPAYA KESEHATAN LINGKUNGAN

Upaya Kesehatan
Lingkungan
A. Pengawasan dan Pengendalian Kualitas Air

Wilayah UPTD
Sampel air bersih/ air minum yang jml sarana (PDAM) yang diambil Nilansari Nur Januari-
Masyarakat 36 (100%) 12 x Observasi dan sampling Puskesmas 3.500.000
diambil dan diperiksa sampel (Min 3 Sampel/Bulan) Widowati Desember
Candi Lama

jml sarana (DAM) di IKL yg Wilayah UPTD

Sampel air minum (DAM) yang Nilansari Nur Januari-
memenuhi syarat dan di ambil Masyarakat 4,2 (100%) 12 x Observasi dan sampling Puskesmas 1.150.000
diambil dan diperiksa Widowati Desember
sampel (20% jml sarana) Candi Lama

jml sarana PAMSIMAS/Artetis

Sampel air bersih Wilayah UPTD
Komunal di IKL yg memenuhi Nilansari Nur Januari-
(PAMSIMAS/Artetis Komunal) yang Masyarakat 0,3 (100%) 12 x Observasi dan sampling Puskesmas -
syarat dan di ambil sampel (10% Widowati Desember
diambil dan diperiksa Candi Lama
jml sarana)

Sampel air minum/air bersih jml sarana air minum/air bersih

Wilayah UPTD
Rumah Tangga (SKAMRT) yang Rumah Tangga di IKL yg Nilansari Nur
Masyarakat 2232 (100%) 2x Maret, Juni Observasi dan sampling Puskesmas 950.000
diambil dan diperiksa dengan memenuhi syarat dan di ambil Widowati
Candi Lama
memanfaatkan Sanitarian Kit sampel (20% jml sarana)
 TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Wilayah UPTD
Sampel makanan/ minuman yang jml TPP di IKL yg memenuhi syarat Nilansari Nur Januari-
Masyarakat 16,5 (100%) 12 x Observasi dan sampling Puskesmas 2.000.000
diperiksa dan di ambil sampel (30% jml TPP) Widowati Desember
Candi Lama

B. Pengawasan dan Pengendalian TTU/TPP

jml TTU (Sekolah, Wilayah UPTD

TTU (Sekolah, Fasyankes,Pasar ) Nilansari Nur Januari-
Fasyankes,Pasar ) yang di IKL TTU 24 (100%) 12 x Observasi, sampling, input aplikasi Puskesmas -
yang di IKL (60% jml sarana) Widowati Desember
(60% jml sarana) Candi Lama

Jumlah seluruh TPP ( Jasaboga,

TPP ( Jasaboga, Restoran, DAM, Wilayah UPTD
Restoran, DAM, Kantin,Sentra Nilansari Nur Januari-
Kantin,Sentra Jajanan) yang di IKL TPP 54 (100%) 12 x Observasi, sampling, input aplikasi Puskesmas -
Jajanan) yang di IKL ( 70 % jml Widowati Desember
( 70 % jml TPP) Candi Lama
TPP)

C. Pengawasan dan Pengendalian Penyehatan Lingkungan Pemukiman

Wilayah UPTD
Jumlah seluruh rumah yg ada di Nilansari Nur
Rumah yang diperiksa Masyarakat 3348 (100%) 8x Januari-Agustus Kunjungan dan observasi Puskesmas 2.945.000
wilayah puskesmas Widowati
Candi Lama

D. Pembinaan Penyehatan Lingkungan Sehat

kegiatan komposting di Puskesmas Wilayah UPTD

Kegiatan komposting di Nilansari Nur Januari-
pada periode Januari sampai Petugas Sanitarian 12 (100%) 12 x Observasi Puskesmas -
puskesmas Widowati Desember
Desember tahun sebelumnya Candi Lama

Wilayah UPTD
Untuk menurunkan angka Nilansari Nur Januari- Wawancara, Observasi, dan
Klinik Sanitasi Masyarakat 139 (100%) 12 x Puskesmas -
kesakitan yang berbasis lingkungan Widowati Desember Intervensi Lanjutan
Candi Lama

Mengetahui hasil IPAL yang Nilansari Nur Januari- Puskesmas

Uji kualitas limbah cair IPAL 12 (100%) 12 x Observasi, sampling
dihasilkan memenuhi syarat Widowati Desember Candi Lama

Pengangkutan Limbah medis dan Mengurangi timbulan limbah medis TPS Limbah Nilansari Nur Januari- Puskesmas
100% 12 x Pengangkutan Rp.12.000.000
B3 dan B3 yang dihasilkan Puskesmas Infeksius dan B3 Widowati Desember Candi Lama

E. Pembinaan Kota Sehat

Untuk meningkatkan kesadaran Wilayah UPTD

Nilansari Nur September-
Deklarasi Kelurahan STBM masyarakat dalam penerapan 5 kelurahan 3 (100%) 3x Verifikasi, Deklarasi Puskesmas 4.885.000
Widowati Oktober
pilar STBM Candi Lama

C Upaya Kesehatan Ibu dan Anak

pendataan ibu hamil melalui data

Untuk mengetahui jangkauan
Upaya Kesehatan Ibu dari pasien yg periksa ke
pelayanan ANC serta kemampuan januari s/d Wilayah kerja
1 dan Anak Pendataan ibu hamil ibu hamil 100% Siska Shintawati 12x puskesmas, pasien yang periksa di
program menggerakkan desember puskesmas
PMB, maupun pendataan dari
masyarakat.
kader dan gasurkes

pendataan ibu hamil melalui data

Untuk mengetahui cakupan ANC
dari pasien yg periksa ke
secara lengkap serta tingkat
januari s/d puskesmas, pasien yang periksa di Wilayah kerja
2 Pemantauan/ Kunjungan ibu hamil perlindungan bumil, kemampuan ibu hamil 100% Siska Shintawati 12x 23.940.000,00
desember PMB, maupun pendataan dari puskesmas
manajemen dan kelangsungan
kader dan gasurkes serta
program
kunjungan rumah
pendataan ibu hamil melalui data
dari pasien yg periksa ke
Penjaringan Bumil Resiko Tinggi Semua Ibu hamil Resti dapat ibu hamil resiko januari s/d puskesmas, pasien yang periksa di Wilayah kerja
3 100% Siska Shintawati 12x -
oleh tenaga kesehatan terdeteksi tinggi desember PMB, maupun pendataan dari puskesmas
kader dan gasurkes serta
kunjungan rumah

Untuk mengetetahui cakupan

Pelayanan nifas lengkap dan
januari s/d pelayanan nifas di puskesmas Wilayah kerja
4 KF / Pelayanan Nifas kualitas dalam cakupan KB pasca Semua ibu nifas 100% Siska Shintawati 12x -
desember maupun kunjungan rumah ibu nifas puskesmas
salin ( 6 jam-3 hr, 4-27 hr, 29-40 hr
)

Ibu hamil Resiko tinggi dapat lebih semua ibu hamil yang periksa
Semua ibu hamil januari s/d Wilayah kerja
5 ANC terintegrasi terpantau , dengan kerja sama 100% Siska Shintawati 12x dilakukan pemeriksaan laborat, -
periksa awal desember puskesmas
Lintas program dan unit terkait. gigi, bp umum dan konseling gizi

Meningkatkan pengetahuan ibu 3 kali / kelurahan Penyuluhan, senam hamil, Wilayah kerja
6 Pertemuan kelas ibu hamil 3 kelurahan Siska Shintawati 9x Mei, Juni, Juli 6.075.000
hamil / th pemeriksaan kesehatan bumil puskesmas

Semua Ibu hamil Resti dapat kunjungan rumah ibu hamil dengan
Semua ibu hamil januari s/d Wilayah kerja
7 Kunjungan Ibu hamil resiko tinggi terdeteksi dan mendapat pelayanan 100% Siska Shintawati 11x faktor resiko, resiko tinggi dan 23.940.000
resti november puskesmas
ANC terintegrasi komplikasi

Untuk mengetahui Penyebab kasus Semua kasus januari s/d Wilayah kerja
8 Audit maternal 100% Siska Shintawati sesuai kasus sesuai kasus -
kematian maternal kematian ibu desember puskesmas

mempersiapkan kehamilan dan Wus, pus, catin, Penyuluhan kespro, pelatihan gizi,
Wilayah kerja
9 Bimtek WUS persalinan yang sehat pada WUS kader, siswa 100% Mukiyem 2x maret, juni pelatihan skoring puji rochyati, 3.010.000
puskesmas
yang akan menikah smp/sma pelaksananan pretest dan post test

Oktober,novemb Wilayah kerja

10 Pelayanan safari KB Terlayani Akseptor KB wus 100% Mukiyem 2x / tahun pelayanan kb mkjp gratis -
er puskesmas

Mengetahui jumlah Neonatal dan

Neonatal dan bayi Siti Karomah, januari s/d Wilayah kerja
11 Kunjungan Neonatal dan Bayi Resti Bayi Resti ditangani dan dirujuk 80% Sesuai Kasus Neonatal Resti tertangani -
Resti Amd.Keb desember puskesmas
oleh nakes sesuai kewenangan .

Mengetahui penyebab Neonatal,Bayi dan Mendapatkan data penyebab

Pelacakan kesakitan dan kematian Siti Karomah, Februari, Maret, Wilayah kerja
12 kematian,kesakitan Neonatal, Bayi Balita yang 100% sesuai kasus kesakitan ,kematian -
Neonatal bayi dan balita Amd.Keb April puskesmas
dan Balita meninggal neonatal,bayi,balita
 TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Tenaga kesehatan lebih teliti dalam

Melakukan outopsi verbal Neonatal, Bayi,
Audit kesakitan dan kematian Siti Karomah, januari s/d penemuan faktor resiko penyebab Wilayah kerja
13 penyebab kematian neonatal , bayi Balita yang 100% Sesuai Kasus 760.000
Neonatal bayi dan balita Amd.Keb desember kesakitan dan kematian puskesmas
dan balita meninggal
neo,bayi,balita

Mengetahui Tumbuh kembang Siti Karomah, 90 % Apras mendapat pelayanan Wilayah kerja
14 Pelaksanaan SDIDTK Apras Apras (TK & PAUD) 90% 1x Juli 1.995.000
Apras sesuai standar SDIDTK Amd.Keb SDIDTK puskesmas

meningkatkan pengetahuan ibu Ibu Balita dan Ibu Siti Karomah, Penyuluhan kesehatan bayi dan Aula puskesmas
15 Kelas Ibu Balita 100% 3x Mei, Juni, Juli 6.075.000
balita mengenai gizi balita Nifas Amd.Keb balita CANDI LAMA

Siti Karomah, Wilayah kerja

16 Pendataan Siswa PAUD,TK Pendataan Siswa PAUD,TK Siswa Paud,TK 100% 2 kali setahun Maret, Juli 100 % siswa PAUD,TK,RA terdata
Amd.Keb puskesmas

Pemeriksaan kesehatan pada Mengetahui status kesehatan siswa Siti Karomah, 50 % siswa siswi PAUD,TK/RA Wilayah kerja 19.665.000
17 Siswa PAUD,TK/RA 50% 1 kali setahun Juli
siswa PAUD,TK/RA siswi PAUD,TK/RA Amd.Keb terpantau status kesehatanya puskesmas

Meningkatkan pengetahuan dan

Pelatihan SDIDTK Kader Posyandu KaderPosyandu&Gur Siti Karomah, Ilmunya bisa diterapkan kepada
18 kemampuan dalam mendeteksi dini 75% 1x Mei 3 kelurahan
dan Guru TK/PAUD u TK/PAUD Amd.Keb siswa dan balita di Posyandu
perkembangan anak

Penjaringan kesehatan Anak usia Mendeteksi status kesehatan anak Siti Karomah, Terdeteksinya status kesehatan Sekolah wilayah
19 Siswa kelas 1 SD/MI 100% 2x Juli dan Agustus
Sekolah dan UKGS SD/MI usia sekolah Amd.Keb anak usia sekolah kerja puskesmas

7.885.000

Semua pasien memahami tentang januari s/d Wilayah kerja

20 Konseling KB PUS, WUS 70% Mukiyem Setiap hari memberikan konseling -
alat kontrasepsi desember puskesmas

D UPAYA KESEHATAN GIZI

sesuai jadwal
Membantu kader melakukan
Terpantaunya Cakupan Balita Naik Semua Balita di posyandu tiap
Semua Balita pengukuran antropometri, 32 posyandu di
1 GIZI Pemantauan Status Gizi Berat Badan & Pemantauan Status wilayah Puskesmas Murtiati 384 kali bulan dari -
terpantau memplotting hasil pengukuran di tiap RW
Gizi Balita CANDI LAMA Januari sd
KMS
Desember

Semua Kasus
Semua Kasus
Wasting,
Wasting,Stunting
Melacak & Memantau Kasus Stunting dan Gizi Mengunjungi rumah balita, Seluruh wilayah
Pelacakan Kasus Balita Stunting dan Gizi Buruk yang Januari sd
2 Wasting, Stunting & Gizi Buruk di Buruk yang Murtiati Sesuai Kasus melakukan antropometri, kerja Puskesmas -
dan Wasting ditemukan di wilayah Desember
Wilayah Puskesmas CANDI LAMA ditemukan menganalisas status gizi Candi Lama
Puskesmas CANDI
Terpantau &
LAMA
Tertangani

Semua Balita Semua Balita

Wasting dan Gizi Wasting dan gizi
Seluruh wilayah
Pemberian PMT kepada balita Memberikan PMT Balita wasting Buruk yang Buruk yang Januari sd Pemberian PMT pemulihan berupa
3 Murtiati Sesuai Kasus kerja Puskesmas -
wasting dan Gizi Buruk ditemukan di wilayah ditemukan Desember biskuit
Candi Lama
Puskesmas CANDI mendapatkan
LAMA PMT
Semua balita
Semua balita
stunting yang
stunting terdampingi Validasi antropometri dan status Seluruh wilayah
Melakukan pendampingan pada ditemukan di Januari sd
4 Pendampingan balita stunting di wilayah Murtiati Sesuai Kasus gizi balita, edukasi PMBA untuk kerja Puskesmas -
balita stunting wilayah Desember
Puskesmas CANDI orang tua balita Candi Lama
Puskesmas
LAMA
CANDI LAMA
Semua Bumil
Semua Bumil KEK KEK yang
Seluruh wilayah
Pemberian PMT kepada Bumil Memberikan PMT kepada Bumil yang ditemukan di ditemukan di Januari sd Pemberian PMT pemulihan bumil
5 Murtiati Sesuai Kasus kerja Puskesmas -
KEK KEK wilayah Puskesmas wilayah Desember KEK berupa biskuit
Candi Lama
CANDI LAMA Puskesmas
CANDI LAMA

Semua ibu nifas

Semua ibu nifas di Seluruh wilayah
Melakukan Pemberian Vitamin A Melakukan Pemberian Vitamin A di wilayah Januari sd Pemberian 2 kapsul merah vitamin
7 wilayah Puskesmas Murtiati Sesuai Kasus kerja Puskesmas -
Dosis tinggi dosis tinggi Puskesmas Desember A untuk ibu nifas
Candi Lama Candi Lama
Candi Lama

Semua balita
Semua Balita di usia 6-59 bulan Pemberian vitamin A kapsul biru Seluruh wilayah
Melakukan Pemberian Vitamin A Melakukan Pemberian Vitamin A Februari dan
8 wilayah Puskesmas di wilayah Murtiati 2 kali untuk balita 6-11 bulan dan kapsul kerja Puskesmas -
Dosis tinggi dosis tinggi Agustus
CANDI LAMA Puskesmas merah untuk balita 12-59 bulan Candi Lama
CANDI LAMA

Semua Balita di 3 kelurahan di

Semua Balita di
wilayah Januari sd Entry data antropometri balita ke wilayah kerja
Cakupan Entry data eppgbm Surveillance Gizi wilayah Puskesmas Murtiati 12 kali -
Puskesmas Desember EPPGBM Puskesmas
CANDI LAMA
CANDI LAMA Candi Lama

Semua Jumlah 3 kelurahan di

Melaksanakan Pendataan Keluarga Semua Jumlah
Rumah Tangga Januari sd Pendataan pada saat posyandu wilayah kerja
Pendataan Kadarzi Sadar Gizi di wilayah Puskesmas Rumah Tangga yang Murtiati 75 Kali -
yang mewakili Desember melalui formulir Puskesmas
CANDI LAMA mewakili Terdata
Terdata Candi Lama

3 kelurahan di
wilayah kerja
Sesuai Jumlah Puskesmas
Terpantaunya cakupan bayi Semua bayi usia 0-6 Semua bayi 0-6 Januari sd Memantau bayi 0-6 bulan asupan
Pemantauan ASI Eksklusif Murtiati Balita dengan Candi Lama -
dengan ASI Eksklusif bulan bulan terpantau Desember ASI Eksklusif
ASI Ekslusif (melalui
posyandu atau
kunjungan ke

Petugas Gizi Semua SOP

Kepatuhan Terhadap SOP Melaksanakan SOP Pelayanan Gizi Januari sd Melaksanakan kegiatan sesuai Puskesmas
Puskesmas CANDI Pelayanan Gizi Murtiati Setiap Hari -
Pelayanan Gizi secara maksimal Desember SPO yang ada CANDI LAMA
LAMA Terlaksana

E. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT

Agar kegiatan imunisasi di

Mengambil vaksimn sesuai dengan
1 Imunisasi Pengambilan vaksin di IF puskesmas dan BPM berjalan IF 12x Mariana Dwi 12x Jan-Des IF -
blangko
lancar dan terpenuhi

Semua sasaran tercatat dan masuk

2 Pendataan Imunisasi dan BIAS 15 SD / MI 15 SD / MI Mariana Dwi 1 kali /tahun Agustus Semua siswa terdata Sekolah -
data base

Semua siswa klas 1 mendapat Semua siswa mendapatkan

3 Bias Campak 15 SD / MI 15 SD / MI Mariana Dwi 1 kali /tahun Agustus Sekolah 3.040.000
imunisasi campak imunisasi campak

Pengambilan vaksin , BIAS Agar pelaksanaan Bias Campak

4 IF 1x Mariana Dwi 1 kali / tahun Juli Stok Vaksin Untuk BIAS terpenuhi IF -
campak berjalan lancar

Menjaring siswa SD/MI yang belum

Semua mendapat Imunisasi
5 Sweeping Bias Campak di imunisasi Campak pada waktu 15 SD / MI 15 SD / MI Mariana Dwi sesuai kasus Agustus Sekolah -
Campak
pelaksanaan imunisasi Campak
 TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Semua siswa kelas 1 mendapat

Semua mendapat Imunisasi DT -
6 Bias DT-TD imunisasi DT, siswa kelas 2 dan 15 SD / MI 15 SD / MI Mariana Dwi 1x tahun November Sekolah 3.040.000
TD
kelas 5 mendapat imunisasi TD

Menjaring siswa SD/MI yang belum

Semua mendapat Imunisasi DT -
7 Sweeping Bias DT-TD di imunisasi Campak pada waktu 15 SD / MI 15 SD / MI Mariana Dwi 1x tahun November Sekolah -
TD
pelaksanaa Campak

Menjalin kerja sama dengan BPM

Pengambilan data cakupan ke 1 BPM dan 2 Klinik 1 BPM dan 2 Mendapat laporan imunisasi dari 1 BPM dan 2
8 untuk mendapatkan laporan Mariana Dwi tiap bulan Jan-Des -
BPM Pratama Klinik Pratama bpm Klinik Pratama
pelayanan Imunisasi

Mengetahui kejadian ikutan yang Sesuai lokasi

9 Pelacakan KIPI 3 Kelurahan 3 Kelurahan Mariana Dwi sesuai kasus Jan-Des KIPI dapat di temukan -
timbul paska pemberian imunisasi kasus

Meningkatkan pengetahuan dan

1x / kelurahan / Penyuluhan Imunisasi Rutin / BIAS Kelurahan /
10 Penyuluhan Imunisasi kesadaran masyarakat tentang 3 Kelurahan 3 Kelurahan Mariana Dwi Sesuai Kegiatan 1.125.000
tahun di tiap kelurahan Puskesmas
imunisasi

Semua anak
Semua bayi balita dan bumil bayi, balita dan ibu Bayi balita yang Semua sasaran mendapatkan
11 Pelayanan imunisasi Mariana Dwi Setiap Senin Jan-Des Puskesmas -
mendapat imunisasi hamil berkunjung ke imunisasi
Puskesmas

masyarakat di Semua sasaran

masyarakat umum yang terdiri dari Vaksin Carrier,
usia mulai 6 tahun wilayah kerja Dokter, Bidan, mendapatkan
11 Pelayanan vaksinasi covid-19 anak, remaja, dewasa,pralansia, Mariana Dwi ATK, alat habis Jan-Des -
keatas Puskesmas perawat vaksinasi covid-
lansia pakai
Candi Lama 19

P2TVZ
Sesuai kasus yang
Tercapainya penemuan 1 kasus ada di wilayah Penemuan kasus AFP dalam 1 Wilayah kerja
1 Penemuan kasus AFP 100% Aisyah Puji 12 laporan Jan - Des -
AFP Puskesmas CANDI tahun 1 kasus puskesmas
LAMA

Sesuai kasus yang

Cakupan pengambilan dan Tercapainya kasus suspect Pengambilan dan pemeriksaan
ada di wilayah Wilayah kerja
2 pemeriksaan sampel suspect Campak yang ditemukan dan 100% Aisyah Puji Setiap bulan Jan - Des sampel suspect Campak dilakukan -
Puskesmas CANDI puskesmas
Campak diperiksa darahnya setiap bulan
LAMA

Sesuai kasus yang

Tercapainya cakupan kasus infeksi
ada di wilayah Penyelidikan Aisyah Pujii kasus Wilayah kerja
3 Cakupan PE infeksi dengue dengue (DD,DBD,DSS) yang 100% Aisyah Puji Sesuai kasus Jan - Des 1.710.000
Puskesmas CANDI infeksi dengue dilakukan 1x24 jam puskesmas
dilakukan penyelidikan Aisyah Pujii
LAMA

Cakupan jenis laporan surveilans

Laporan surveilans infeksi Dengue infeksi dengue yang dikirim ke DKK
tepat waktu setiap bulannya tepat waktu setiap bulannya. Ada 5
5 laporan x 12 Pelaporan dengan sistem online
4 (SILANTOR, Lap. Bulanan, Lap jenis laporan yaitu SILANTOR, Jumlah laporan 100% Aisyah Puji Jan-Des Puskesmas -
bulan tepat waktu
RDT DBD, Laporan G1R1J dan Laporan bulanan, Laporan
Entry SIP) pemakaian RDT, Laporan G1R1J
dan Entry SIP
Tercapainya cakupan sekolah
(SD/MI dan SMP/MTS) yang Cakupan sekolah (SD/MI dan
5 Monev Sicentik dilakukan monitoring dan evaluasi Sekolah SD-SMP 100% Aisyah Puji Setiap bulan Jan-Des SMP/MTS) yang dilakukan monev SD- SMP -
pelaksanaan Sicentik oleh SICENTIK oleh puskesmas
Puskesmas

Tercapainya monitoring dan

Cakupan kelurahan yang dilakukan
evaluasi pelaksanaan PJN & PTP
6 Cakupan Monev PJN dan PTP Kelurahan 100% Aisyah Puji Setiap bulan Jan-Des monev PJN dan PTP oleh 3 Kelurahan 1.140.000
di kelurahan wilayah kerja
Puskesmas
puskesmas

Cakupan jenis laporan surveilans

Laporan surveilans Non Infeksi non infeksi dengue yang dikirim ke
Dengue tepat waktu setiap DKK tepat waktu setiap bulannya. Cakupan pelaporan dengan sistem
7 Laporan 100% Aisyah Puji 12 laporan Jan-Des Puskesmas -
bulannya (Lap. Esismal, Lap RDT Ada 3 jenis laporan yaitu Laporan online tepat waktu
Lepto, dan Lap RDT Malaria) Esismal, RDT Leptospirosis dan
RDT Malaria

Tercapainya cakupan kunjungan Cakupan kunjungan Puskesmas

Cakupan kunjungan pasien
8 puskesmas kepada pasien filariasis Kunjungan 100% Aisyah Puji 12 laporan Jan-Des kepada pasien filariasis dalam Puskesmas -
filariasis
dalam kurun waktu tertentu kurun waktu tertentu

TB dan Kusta

Tercatatnya semua laporan TB Membuat laporan kegiatan setiap

1 Pencatatan dan pelaporan Pasien TB Paru 100% Nur betty setiap bulan Jan - Des Puskesmas -
Paru akhir bulan

Masyarakat
Investigasi kasus TB sesuai Penyelidikan Aisyah Pujii kasus TB Semua Penemuan insident TB
2 Lingkungan >=70% Aisyah Puji Setiap ada kasus Setiap ada kasus 3 kelurahan 2.280.000
standart ≤ 7 hari dan pelacakan kontak erat Paru
penderita BTA +

Investigasi Putus Obat Sesuai Penyelidikan Aisyah Pujii kasus TB Penderita TB putus
3 70% Aisyah Puji Setiap ada kasus Setiap ada kasus Semua pasien TB putus obat 3 kelurahan -
Standart putus obat obat

Investigasi Mangkir Sesuai Penyelidikan Aisyah Pujii kasus TB Penderita TB

4 60% Aisyah Puji Setiap ada kasus Setiap ada kasus Semua pasien TB mangkir 3 kelurahan 570.000
Standart mangkir ≤ 3 hari mangkir

Tercapainya kunjungan follow-up Semua pasien TB yang sudah

5 Kunjungan Rumah kasus Tuberkulosis di wilayah kerja Penderita TB 60% Aisyah Puji Setiap ada kasus Setiap ada kasus mulai pengobatan 2 kali kunjungan 3 kelurahan 1.710.000
Puskesmas sesuai ketentuan

Memberikan penyuluhan tentang Jml. Penyuluhan TBC Tk

6 Penyuluhan TBC Tk Kelurahan Masyarakat 100% Aisyah Puji 6x per tahun Jan-Des 3 kelurahan -
TBC kepada masyarakat Kelurahan

Tercapainya skrining TBC di 6999 orang/ Perawat, Aisyah 15% dari jumlah penduduk wilayah
7 Skrining TBC Masyarakat 583 orang/ bulan Jan-Des 3 kelurahan -
wilayah kerja Puskesmas tahun Puji, Kader kerja puskesmas

Meningkatkan Cakupan penemuan Penderita dengan NS. Elizabeth Semua penderita batuk lebih dari 2
8 Penjaringan suspect TB Paru 744 orang Setiap hari Jan - Des 3 Kelurahan -
TB Paru Batuk lebih 2 minggu Nurbetty W, S.Kep minggu diperiksa dahaknya

Keluarga penderita
Pemeriksaan kontak penderita NS. Elizabeth Melakukan screening,
16 Menemukan penderita kusta kusta dan 100% sesuai kasus Jan-Des 3 kelurahan -
kusta Nurbetty W, S.Kep pemeriksaan, dan konseling
lingkungan sekitar

Pengendalian Penderita Kusta Mengawasi pengobatan penderita NS. Elizabeth

17 Penderita Kusta 100% sesuai kasus Jan-Des 100 % penderita kusta terobati 3 Kelurahan -
pengobatan ( MDT ) kusta Nurbetty W, S.Kep
 TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Survey masyarakat untuk

Pemegang program NS. Elizabeth Menemukan penderita kusta sedini
18 menemukan penderita kusta ( RVS Menemukan penderita kusta 100% sesuai kasus Jan-Des 3 Kelurahan -
Kusta Nurbetty W, S.Kep mungkin
)

Pemeriksaan ulang pada penderita Mendeteksi releap penyakit kusta NS. Elizabeth Memastikan penderita sudah
19 Penderita RFT 100% sesuai kasus Jan-Des 3 Kelurahan -
yang sudah RFT terdahulu Nurbetty W, S.Kep sembuh

Penderita kusta Setiap ada kasus

Penderita mendapat penanganan NS. Elizabeth Penderita mendapat penanganan
20 Merujuk penderita ke RS dengan reaksi berat 100% dengan reaksi Jan-Des 3 kelurahan -
yang lebih baik Nurbetty W, S.Kep RS
dan cacat berat dan cacat

NS. Elizabeth Membuat laporan kegiatan setiap

21 Pencatatan dan pelaporan Tercatatnya semua laporan Kusta Petugas Kusta 100% 1x Jan-Des Puskesmas -
Nurbetty W, S.Kep akhir bulan

ISPA
Pasien Pneumonia
100 % penderita
Kunjungan rumah penderita Mengunjungi rumah penderita berat yang tidak Siti Karomah,
1 100% sesuai kasus Jan-Des Setiap ada kasus 3 Kelurahan pnemonia di
Pnemonia berat Pnemonia Berat melakukan Amd.Keb
kunjungi
kunjungan ulang

Pasien
Siti Karomah, Setiap bulan januari s/d Menemukan kasus, pemeriksaan
2 Penemuan Kasus ISPA Tercatatnya laporan ISPA ISPA/Pneumonia 100% Puskesmas -
Amd.Keb sesuai kasus desember pasien
umur 0-5 tahun

IMS, HIV , Hepatitis

Mengetahui cakupan pasien dr. Wiwin Dwi Pemeriksaan Test Cepat atau Puskesmas
1 Screening Pasien HIV/IMS Pasien beresiko 100% 12 Kali Jan-Des -
HIV/IMS diPuskesmas Candi Lama Mayanti Rapid Test HIV/IMS Candi Lama

dr. Wiwin Dwi Januari, April, Menemukan kasus, pemeriksaan

2 VCT Mobile Menemukan kasus HIV/IMS Pasien beresiko 100% 3 Kali 3 Kelurahan Rp. 1.050.000
Mayanti Juli pasien

Meningkatkan pengetahuan WPA

mengenai Tupoksi dalam Masyarakat wilayah
dr. Wiwin Dwi Edukasi WPA terkait tupoksi Puskesmas
3 Pendampingan WPA pelayanan HIV/IMS dimasyarakat kerja Puskesmas 100% 1 Kali Februari Rp. 875.000
Mayanti HIV/IMS Candi Lama
wilayah kerja Puskesmas Candi Candi Lama
Lama

Meningkatkan pengetahuan
Masyarakat wilayah
masyarakat mengenai HIV/IMS dr. Wiwin Dwi
4 Penyuluhan HIV/IMS kerja Puskesmas 100% 12 Kali Jan-Des Penyuluhan audio visual HIV/IMS 3 Kelurahan -
diwilayah kerja Puskesmas Candi Mayanti
Candi Lama
Lama

Menghillangkan stigma dan Puskesmas dan

Masyarakat wilayah
diskriminasi pada ODHIV dr. Wiwin Dwi Pengisian Kuesioner atau google wilayah kerja
6 Survei Anti Stigma kerja Puskesmas 100% 12 Kali Jan-Des -
dimasyarakat wilayah kerja Mayanti form Puskesmas
Candi Lama
Puskesmas Candi Lama Candi Lama

Kader, FKK,
Meningkatkan pengetahuan kader,
Kelurahan,
WPA, keluraha, kecamatan dr. Wiwin Dwi Monev HIV/IMS dengan metode Puskesmas
7 Monev HIV/IMS Kecamatan wilayah 100% 1 Kali Agustus Rp. 1.350.000
mengenai jumlah kasus HIV/IMS Mayanti pertemuan Candi Lama
kerja Puskesmas
yang ditemukan
Candi Lama

Pasien Non bumil

yang periksa Screeninig hepatitis pasien non
Mengetahui cakupan pasien non Karina Articasari Januari - Puskesmas
8 Screening Hepatitis Non Bumil Hepatitis di 100% 12 Kali bumil dilakukan setiap bulan -
bumil yang periksa Hepatitis A,A.Md.Kep Desember Candi Lama
Puskesmas Candi didalam gedung
Lama

Meningkatkan pengetahuan Kader, Kader, FKK,

FKK, Kelurahan dan Kecamatan Kelurahan dan Monev Hepatiti pada pasien non
Karina Articasari Puskesmas
9 Monev Hepatitis mengenai kasus Hepatitis di Kecamatan wilayah 100% 1 Kali Agustus bumil dilakukan sekali dalam satu Rp. 1.350.000
A,A.Md.Kep Candi Lama
wilayah kerja Puskesmas Candi kerja Puskesmas tahun
Lama Candi Lama

Diare

Penemuan kasus diare di Menemukan kasus, pemeriksaan

1 Tercatatnya Kasus Diare Pasien Diare 100% Lidia sesuai kasus Jan-Des Puskesmas -
puskesmas pasien

2 Pemberian Zinc Memulihkan Pasien Diare Pasien Diare 100% Lidia sesuai kasus Jan-Des Pemberian zinc pada pasien Puskesmas

Administrasi
3 Ketepatan Pelaporan Diare Tercatatnya Kasus Diare 100% Lidia setiap bulan Jan-Des Puskesmas
Pelaporan

Wilayah Kerja
Mendeteksi dini Penyakit Tidak Masyarakat usia 15 Ns. Dyas Rahmi Deteksi dini Penyakit Tidak
1 POSBINDU, PTM Posbindu PTM 100% 12x Jan-Des Puskesmas -
menular pada tahun s.d 59 tahun Jamila, S.Kep menular di posbindu
CANDI LAMA

Monitoring kader dalam

pelaksanaan posbindu dan Pertemuan monitoring evaluasi
kader posbindu PTM Ns. Dyas Rahmi Februari dan Puskesmas
2 Pemberdayaan Kader Posbindu meningkatkan pengetahuan Kader 100% 2x kegiatan posbindu dengan kader 3
wilayah Puskesmas Jamila, S.Kep November CANDI LAMA
tentang pemeriksaan posbindu kali dalam setahun
PTM
Rp. 15,280,000
PERKESMAS

2,66% x keluarga
rawan data
untuk data keluarga binaan yang keluarga rawan di
1 Pendataan keluarga rawan PISPK (tidak Deny Irwanto 1 x 12 bulan Jan-Des pencatatan keluarga rawan di puskesmas -
akan di kunjungi wilayah kerja
sehat/kurang
sehat)
PERKESMAS
pemberian askep untuk
memandirikan keluarga / pasien keluarga rawan pemberian asuhan keperawatan,
Kunjungan rumah keluarga rawan rumah keluarga
2 untuk mengenal permasalahan (tidak sehat/kurang 80% Deny Irwanto 13 OH x 12 bln Jan-Des penegakan diagnosa, intervensi, -
(tidak sehat/kurang sehat) rawan
kesehatan dan mampu mengambil sehat) edukasi dan evaluasi
keputusan dalam kesehatan

PIS-PK

Mendukung Program Indonesia

Pendataan KS di lapangan (1 Pendataan di lapangan, intervensi Wilayah kerja
1 Sehat melalui Pendekatan KK 100% Amin Rizki Utami 4x april, mei,oktober 1.710.000
OH=7 KK) awal puskesmas
Keluarga (PIS PK)

PENDATAAN
KELUARGA SEHAT

Intervensi pendataan KS tindak Tindak lanjut hasil analisa data KS Feb, Jun, Jul, Intervensi lanjutan terintegrasi Wilayah kerja
2 kk kasus 100% Amin Rizki Utami 4x 7.790.000
lanjut dan intervensi awal Agustus lintas program puskesmas

UKM PENGEMBANGAN

A. Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat

Posyandu Balita,
meningkatkan derajat kesehatan Posyandu Lansia, Pemegang Screening kesehatan gigi dan Wilayah kerja
1 UKGM 100 % 12x Sesuai kegiatan -
gigi masyarakat Kelas ibu Hamil dan Program UKGM mulut puskesmas
PAUD

B. Upaya Kesehatan Sekolah

 TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

meningkatkan derajat kesehatan Screening kesehatan gigi dan Wilayah kerja

1 UKGS Tahap II 14 SD 1 kali/th drg. Sri Rahayu 14x Sesuai kegiatan -
siswa mulut puskesmas

meningkatkan derajat kesehatan Screening kesehatan gigi dan Wilayah kerja

2 UKGS Tahap III 1 SD 1 kali/th drg. Sri Rahayu 1x Sesuai kegiatan -
siswa mulut puskesmas

C Upaya Kesehatan Tradisional

Upaya Kesehatan
Tradisional
Materi, LCD, Terbentuknya
Pembentukan ASMAN di setiap Kader di tiap 80% kegiatan Linprog, Kader,
1 Pembinaan ASMAN Ratna Laporan, Juli Rp - ASMAN di setiap
kelurahan kelurahan terlaksana Linsek
Narasumber Kelurahan

Para HATRA
Materi, LCD,
Peningkatan mutu dan keamanan 100% kegiatan Linprog, Kader, dilakukan
2 Pendataan dan Pembinaan HATRA Para HATRA Ratna Laporan, Jan-Des Rp -
HATRA dilakukan Linsek pembinaan
Narasumber
setiap tahun

D Upaya Kesehatan Olahraga

Upaya Kesehatan
Olahraga 100% CJH
Alkes, Timer,
Pemeriksaan Kebugaran Meningkatan kebugaran dan dilakukan
1 CJH 100% dr. Wiwin Ceklist, Laporan, Linprog Juni Rp -
(Rockport) Calon Jemaaah Haji kesehatan pada CJH pemeriksaan
Linprog
kebugaran

100% karyawan
Alkes, Timer,
Pemeriksaan Kebugaran pada Usia Meningkatan kebugaran dan dilakukan
2 Karyawan 100% dr. Wiwin Ceklist, Laporan, Linprog Juni Rp -
reproduktif kesehatan pada usia produktif pemeriksaan
Linprog
kebugaran

Materi, LCD,
Meningkatakan pengetahuan dan Karyawan, 100% kegiatan
Laptop<
3 Penyuluhan Kesehatan Olahraga kemauan hidup sehat pada Masyarakat, Siswa, 100% dr. Wiwin Linprog Januari-Desember Rp - penyuluhan
narasumber,
sasaran dll terlaksana
ATK

100% pelajar
Alkes, Timer,
Pemeriksaan Kesehatan pada Meningkatan kebugaran dan dilakukan
4 Pelajar 100% dr. Wiwin Ceklist, Laporan, Linprog Juli Rp -
pelajar kesehatan pada pelajar pemeriksaan
Linprog
kesehatan

E. Upaya Kesehatan Lansia

pemberian askep kepada pasien

untuk mengenal permasalahan
1 Pelayanan kesehatan lansia Koord Lansia 100% Deny Irwanto 12x Jan-Des Setiap bulan Puskesmas -
kesehatan dan mampu mengambil
keputusan dalam kesehatan

Upaya Kesehatan Melakukan pembinaan dalam

Meningkatkan strata posyandu Kader Posyandu Feb, Mar, Jul, Poksila masing2
2 Pembinaan Posyandu Lansia 100% Deny Irwanto 4x rangka peningkatan strata 9.880.000
Lansia lansia Lansia Sept RW
posyandu

Pencatatan, pelaporan dan

3 Tercatatnya semua laporan Koord Lansia 100% Deny Irwanto 12x Jan-Des Setiap bulan Puskesmas -
evaluasi

E. Upaya Kesehatan Kerja (UKK)

Meningkatkan pengetahuan dan

Linprog dan Semua Pekerja
Pembinaan Kesehatan Kerja di ketrampilan pekerja untuk Pekerja, dan pemilik 100% kegiatan Materi, Ceklist,
1 Arif M Perusahaan Juni, September Rp - Terpapar materi
Pabrik melakukan perubahan perilaku pabrik terlaksana LCD, Linprog
(Pabrik) kesehatan kerja
hidup sehat

UKK (UPAYA Linprog dan Semua pekerja

Mengetahui dan mendeteksi Pekerja, dan pemilik 100% kegiatan Materi, Ceklist,
2 Pemeriksaan Kesehatan Pekerja Arif M Perusahaan Februari Rp - telah dilakukan
KESEHATAN KERJA) penyakit pada pekerja pabrik terlaksana LCD, Linprog
(Pabrik) pemeriksaan

Linprog dan Terbentuknya

Sosilaisasi Kesehatan pada Melatih kader Kesehatan di tempat Kader Kesehatan 100% kegiatan Materi, Ceklist,
3 Arif M Perusahaan Februari, Oktober Rp - pos UKK disetiap
Pekerja kerja Kerja terlaksana LCD, Linprog
(Pabrik) pabrik

F. Upaya Kesehatan Jiwa

Pasien dengan Memberikan pelayanan umum

Upaya Kesehatan Mengetahui cakupan pasien jiwa di
1 Pelayanan kesehatan jiwa riwayat gangguan 100% Deny Irwanto, AMK 12 x Jan-Des kepada pasien jiwa yang periksa ke Puskesmas
Jiwa puskesmas
jiwa puskesmas

Rp.
1.955.000,00
di
Pasien dengan puskesmasWilay
Mengidentifikasi riwayat kesehatan Kunjungan ke rumah pasien
2 Kunjungan rumah pasien ODGJ riwayat gangguan 100% Deny Irwanto, AMK 2x Maret dan Juni ah Kerja
jiwa dengan riwayat ODGJ
jiwa Puskesmas
Candi Lama

UPAYA KESEHATAN PERORANGAN

Semua pasien yang

Pelayanan Proses registrasi pasien, pencarian Petugas rekam Januari s/d Wilayah kerja
1 Pendaftaran pasien berkunjung ke 100% Senin s/d Sabtu Melakukan pendaftaran pasien -
Pendaftaran data rekam medik pasien medis Desember Puskesmas
Puskesmas

Seluruh pasien sakit

Pengobatan umum, KIR haji, KIR Menyembuhkan penyakit dan
Pelayanan dan sehat yang Januari s/d Anamnesis, pemeriksaan fisik dan Wilayah kerja
2 kesehatan, konsultasi, rujukan, memulihkan kesehatan perorangan 100% Dokter dan Perawat Senin s/d Sabtu -
Pemeriksaan Umum berkunjung di Ruang Desember pengobatan Puskesmas
tindakan ringan dan keluarga
Pemeriksaan Umum

Seluruh pasien
Menyembuhkan penyakit dan lansia sakit dan
Pelayanan Pengobatan, konsultasi, rujukan, Januari s/d Anamnesis, pemeriksaan fisik dan Wilayah kerja
3 memulihkan kesehatan perorangan sehat yang 100% Dokter dan Perawat Senin s/d Sabtu -
Pemeriksaan Lansia tindakan ringan Desember pengobatan Puskesmas
lansia berkunjung di Ruang
Pemeriksaan Lansia

K4 = 97%, KN 1
= 95%, KB =
76% *Cakupan
pelayanan ibu
nifas 86%
*Cakupan ibu
Pemeriksaan rutin, Konseling, hamil dengan Pemeriksaan rutin, Konseling,
Rujukan, Konseling KB, Pelayanan komplikasi yang Rujukan, Konseling KB, Pelayanan
KB (IUD, Implant, Kondom, Suntik, ditangani 82% KB (IUD, Implant, Kondom, Suntik,
Senin s/d Sabtu
Pil), Konseling HIV/ AIDS dan *Cakupan Pil), Konseling HIV/ AIDS dan
Meningkatkan mutu pelayanan (Imunisasi setiap Januari s/d Wilayah kerja
4 Pelayanan KIA-KB Hepatitis untuk ibu hamil, Bumil dan PUS pertolongan Bidan Hepatitis untuk ibu hamil, -
terhadap bumil dan PUS senin, IVA Desember Puskesmas
Pemeriksaan IMS, Pemeriksaan persalinan oleh Pemeriksaan IMS, Pemeriksaan
Selasa ke-4)
ANC, Imunisasi Capeng, Imunisasi bidan atau ANC, Imunisasi Capeng, Imunisasi
bumil, Imunisasi WUS (Wanita tenaga bumil, Imunisasi WUS (Wanita
Usia Subur), IVA kesehatan yang Usia Subur), IVA
memiliki
kompetensi
kebidanan 97%
*Cakupan
peserta KB aktif
76%
 TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Memelihara dan meningkatkan
Pemeriksaan gigi, Pengobatan gigi, derajat kesehatan masyarakat Pemeriksaan gigi, Pengobatan gigi,
Pasien yang periksa
Pelayanan Kesehatan Konsultasi gigi, Penambalan gigi, dalam bentuk peningkatan Dokter gigi dan Januari s/d Konsultasi gigi, Penambalan gigi, Wilayah kerja
5 ke Ruang Kesehatan 100% Senin s/d Sabtu -
Gigi dan Mulut Pencabutan gigi, Pembersihan kesehatan gigi, pencegahan Perawat gigi Desember Pencabutan gigi, Pembersihan Puskesmas
Gigi dan Mulut
karang gigi, Rujukan penyakit gigi, pengobatan penyakit karang gigi, Rujukan
gigi dan pemulihan kesehatan gigi

Edukasi dan konseling ASI Januari s/d Edukasi dan konseling ASI Wilayah kerja
6 Pelayanan ASI Meningkatkan kesehatan bayi Ibu menyusui 100% Nutrisionis Senin s/d Sabtu -
Eksklusif Desember Eksklusif Puskesmas

Pasien yang
Konseling Gizi, Klinik Sanitasi, berkunjung di ruang Konseling Gizi, Klinik Sanitasi,
Pelayanan Konsultasi Meningkatkan derajat kesehatan Penyuluh Januari s/d Wilayah kerja
7 Konseling KRR, Konseling Berhenti komunikasi, 100% Senin s/d Sabtu Konseling KRR, Konseling Berhenti -
Terpadu masyarakat kesehatan Desember Puskesmas
Merokok dan PHBS informasi dan Merokok dan PHBS
edukasi (KIE)

Pelayanan TB menyembuhkan pasien, mencegah

kematian, mencegah kekambuhan,
Pengobatan Penderita TB Paru memutuskan rantai penularan dan Pemegang Jumlah kasus TB yang ditemukan
8 Penderita TB paru 95% Setiap hari Jan - Des Puskemas -
(DOTS) mencegah terjadinya resistensi Program TB Paru dan diobati
kuman terhadap OAT (obat anti
tuberkulosis)

Cakupan keberhasilan program Jml. Sasaran yang

Pemegang
9 pengobatan pasien TB semua Penderita TB paru 90% Setiap hari Jan - Des sembuh+lengkap th. Berjalan (8 Puskemas -
Program TB Paru
kasus (TSR) bulan sejak mulai pengobatan)

Cakupan penemuan TB Resisten Pemegang

10 Penderita TB paru 95% Setiap hari Jan - Des Jml. Kasus TB RO tercatat Puskemas -
Obat Program TB Paru

Jml. Sasaran yang

Angka keberhasilan pengobatan Pemegang
11 Penderita TB paru 75% Setiap hari Jan - Des sembuh+lengkap th. Berjalan (24 Puskemas -
TB resisten obat (TSR TB-RO) Program TB Paru
bulan sejak mulai pengobatan)

Cakupan pasien TB yang Pemegang Jml. sasaran yang mengetahui

12 Penderita TB paru 65% Setiap hari Jan - Des Puskemas -
mengetahui status HIV Program TB Paru status HIV nya

Pasien dengan Pertolongan pertama pada

Ruang Tindakan dan Pelayanan Kasus Penanganan awal sebagai Dokter, Bidan dan Januari s/d Wilayah kerja
13 kondisi gawat 100% Sesuai Kasus kecelakaan, tindakan bedah -
Gawat Darurat Kegawatdaruratan pencegahan kondisi darurat Perawat Desember Puskesmas
darurat sederhana

Perencanaan, permintaan,
penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, pemusnahan dan
penarikan, pengendalian,
administrasi, pemantauan dan Meningkatnya ketersediaan dan Pasien yang Puskesmas
Pelayanan Apoteker, Asisten Januari s/d Melaksanakan pelayanan
14 evaluasi, pengkajian resep, mutu pengelolaan obat pelayanan diperiksa di semua 100% Setiap Hari CANDI LAMA -
Kefarmasian Apoteker Desember kefarmasian
pelayanan informasi obat, kesehatan unit pelayanan dan Pustu Jangli
konseling, visite pasien, monitoring
efek samping obat, pemantauan
terapi obat, evaluasi penggunaan
obat
Perencanaan, permintaan,
penerimaan, penyimpanan,
pendistribusian, administrasi;
pengukuran, penetapan dan
ATLM (Ahli
pengujian terhadap bahan yang
Pelayanan Meningkatkan mutu pelayanan Pasien yang dirujuk Teknologi Januari s/d Melaksanakan pelayanan Puskesmas
15 berasal dari manusia; persiapan 100% Setiap Hari -
Laboratorium laboratorium ke laboratorium Laboratorium Desember laboratorium CANDI LAMA
bahan rujukan spesimen;
Medis)
keselamatan kerja laboratorium;
pengendalian mutu, pemantauan
dan evaluasi; pencatatan dan
pelaporan
ADMEN

ATK,Alat
manajer
Terpenuhinya bahan habis pakai Januari s/d listrik&elektronik,materai&benda
1 Penyediaan bahan habis pakai Puskesmas 100% keuangan,bendahar sesuai kebutuhan Puskesmas 68.760.000
untuk operasional puskesmas Desember pos lainnya,alat kebersihan&bhn
a
pembersih,dll

manajer peralatan/perlengkapan
Terpenuhinya bahan/material untuk Januari s/d
2 Penyediaan bahan/material Puskesmas 100% keuangan,bendahar sesuai kebutuhan kes/lab/rad,obat,bahan/bibit Puskesmas 184.600.000
operasional puskesmas Desember
a tanaman,bahan laboratorium

manajer
Pengadaan cetak dan Terpenuhinya pengadaan cetak Januari s/d
3 Puskesmas 100% keuangan,bendahar sesuai kebutuhan Cetakan dan Foto copy Puskesmas 14.000.000
penggandaan dan penggandaan Desember
a

Terpenuhinya makanan dan manajer

Penyediaan makanan dan Januari s/d
4 minuman dalam pelaksanaan Puskesmas 100% keuangan,bendahar sesuai kebutuhan makan minum peserta kegiatan Puskesmas 6.000.000
minuman Desember
kegiatan a

manajer
Tersedianya gedung yang aman Januari s/d jasa kantor,jasa narasumber,jasa
5 Pemenuhan jasa Puskesmas 100% keuangan,bendahar sesuai kebutuhan Puskesmas 16.500.000
dan nyaman Desember konsultasi,jasa analis
a

Tersedianya peralatan dan mesin manajer

Januari s/d
6 Pemeliharaan peralatan dan mesin yang baik untuk kelancaran peralatan dan mesin 100% keuangan,bendahar sesuai kebutuhan kendaraan, alat laboratorium Puskesmas 60.000.000
Desember
operasional puskesmas a

Tersedianya jaringan yang baik manajer

Pemeliharaan gedung dan Januari s/d
7 serta gedung yang aman dan jaringan dan gedung 100% keuangan,bendahar sesuai kebutuhan gedung Puskesmas 100.000.000
bangunan Desember
nyaman a

manajer
Terpenuhinya penunjang kegiatan Karyawan Januari s/d
8 Perjalanan dinas 100% keuangan,bendahar sesuai kebutuhan kegiatan luar gedung Puskesmas 11.500.000
dengan baik puskesmas Desember
a

manajer
Meningkatkan kesejahteraan dan Karyawan Januari s/d
9 Penyediaan jasa pelayanan 100% keuangan,bendahar sesuai kebutuhan jasa layanan Puskesmas 512.914.566
kinerja pegawai puskesmas Desember
a

Memantau hasil kegiatan

puskesmas, Meningkatkan
kerjasama internal antar petugas
puskesmas, Mendapatkan
kesepakatan dalam pelaksanaan Karyawan Januari s/d evaluasi kinerja dan analisis
10 Lokakarya mini puskesmas 12 kali Ketua Admen 12 kali Puskesmas -
kegiatan sesuai perencanaan, puskesmas Desember masalah
Memotivasi petugas, Mengkaji
pelaksanaan rencana kerja,
memecahkan permasahan dan
upaya pemecahan masalah

Lokakarya mini lintas sektor Meningkatkan koordinasi dan Maret,juni,sept,

11 linsek 4 kali Ketua Admen 4 kali Koordinasi Puskesmas 13.090.020
puskesmas kerjasama lintas sektor nov

Penyusunan perencanaan
12 Pertemuan Tim PTP Tim PTP 1 kali TIM PTP 1 kali Januari perencanaan Puskesmas -
puskesmas (RUK, RPK)
 TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)

Belanja Modal Pengadaan Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,

13 1 kali 2 unit Mei Pengadaan komputer Puskesmas 19.836.000
Komputer All in One Core i3 kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara

Belanja Modal Pengadaan Laptop Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,
14 1 kali 2 unit Maret Pengadaan laptop Puskesmas 20.874.020
Core i5 kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara

Belanja Modal Pengadaan

Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,
15 Stetoskop Model Clasic II SE 1 kali 3 unit Mei Pengadaan stetoskop Puskesmas 4.197.270
kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara
Littman

Belanja Modal Pengadaan Tempat Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,
16 1 kali 1 unit Mei Pengadaan tempat tidur Puskesmas 5.181.810
tidur pasien (crank hi Lo PA121) kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara

Belanja Modal Pengadaan Kursi Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,
17 1 kali 1 unit Juli Pengadaan kursi roda Puskesmas 4.349.900
Roda kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara

Belanja Modal Pengadaan Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu, Pengadaan sphygmomanometer
18 1 kali 5 unit Juli Puskesmas 22.483.900
Sphygmomanometer Mobile kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara mobile

Belanja Modal Pengadaan Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,

19 1 kali 5 buah Juli Pengadaan harddisk Puskesmas 5.589.900
Harddisk External USB 3.0 1 TB kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara

Belanja Modal Pengadaaan Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,

20 1 kali 5 set Maret Pengadaaan keyboard Puskesmas 1.865.450
Keyboard dan Mouse kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara

Belanja Modal Pengadaan Mouse Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,
21 1 kali 5 buah Maret Pengadaan mouse Puskesmas 766.900
Wireless Logitech kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara

Belanja Modal Pengadaan Kursi Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,
22 1 kali 16 buah Maret Pengadaan kursi Puskesmas 10.076.480
Susun Bahan Metal Crom + busa kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara

Belanja Modal Pengadaan Kursi

Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,
23 Tunggu Bahan Stainless + busa, 4 1 kali 5 buah Juli Pengadaan kursi Puskesmas 25.253.000
kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara
seat

Belanja Modal Pengadaan Meja Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,
24 1 kali 2 buah Juli Pengadaan meja Puskesmas 6.249.000
Kerja Bahan Kayu S t a f kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara

Belanja Modal Pengadaan Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,

25 1 kali 1 unit Juli Pengadaan treadmill Puskesmas 13.250.000
Treadmill Elektrik 3 HP auto incline kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara

Belanja Modal Pengadaan Speaker Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,
26 1 kali 1 buah September Pengadaan speaker aktive Puskesmas 8.809.090
Aktive kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara

Belanja Modal Pengadaan Speaker Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,
27 1 kali 1 buah September Pengadaan speaker portable Puskesmas 3.432.000
Portable kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara

Belanja Modal Pengadaan Alat-alat Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu, Pengadaan alat-alat kedokteran
28 1 kali 1 paket September Puskesmas 18.000.000
Kedokteran Gigi kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara gigi

Belanja Modal Pengadaan Alat

Pemenuhan peralatan guna Karyawan Kapus, Ka Tu,
29 Kesehatan Kebidanan & 1 kali 1 paket September Pengadaan alat kesh kebidanan Puskesmas 19.753.647
kegiatan operasional puskesmas puskesmas Bendahara
Peny.Kand.Lainnya

Karyawan Kapus, Ka Tu, Sesuai

23 Peningkatan Mutu SDM Meningkatkan mutu SDM 1 kali 1 kali Peningkatan Mutu SDM Puskesmas 141.990.662
puskesmas Bendahara kesepakatan

MUTU
Workshop penggalangan Koordinasi dan integrasi
komitmen dan pemahaman penggalangan komitmen dan Seluruh Pegawai UPTD Puskemas
1 MUTU 100% drg. Tantri Bomas 1x/th Desember Pertemuan -
tentang mutu dan keselamatan pemahaman mutu Puskesmas Puskesmas Candilama
pasien Candi Lama
Koordinasi dan integrasi
Januari- UPTD Puskemas
Rapat Tim Mutu peyelenggaraan kegiatan mutu Tim Mutu 100% drg. Tantri Bomas 12x/th Pertemuan -
Desember Candilama
Puskesmas Candi Lama
Koordinasi dan integrasi
peyelenggaraan rapat tinjauan Seluruh Pegawai Juni dan UPTD Puskemas
Pertemuan tinjauan manajemen 100% drg. Tantri Bomas 2x/th Pertemuan -
manajemen Puskesmas Candi Puskesmas Desember Candilama
Lama
Koordinasi dan integrasi
PROGRAM Workshop mengenai Peningkatan penggalangan komitmen dan Seluruh Pegawai dr. Riska Ayu UPTD Puskemas
2 100% 1x/th Januari Pertemuan
PENINGKATAN MUTU mutu pemahaman mutu Puskesmas Puskesmas Rustanti Candi Lama
Candi Lama
Koordinasi dan integrasi
peyelenggaraan kegiatan Tim Peningkatan dr. Riska Ayu Januari- UPTD Puskemas
Rapat Tim Peningkatan mutu 100% 12x/th Pertemuan
peningkatan mutu Puskesmas Mutu Rustanti Desember Candi Lama
Candi Lama
Penyusunan rencana program Terbentuknya rencana program Tim Peningkatan dr. Riska Ayu UPTD Puskemas
100% 1x/th Januari Pertemuan
peningkatan mutu peningkatan mutu Mutu Rustanti Candi Lama
Koordinasi dan integrasi
PENINGKATAN MUTU Tim Peningkatan dr. Riska Ayu Januari- UPTD Puskemas
Rapat Tim mutu admen peyelenggaraan kegiatan mutu 100% 12x/th Pertemuan
ADMEN Mutu Rustanti Desember Candi Lama
admen Puskesmas Candi Lama
Pengukuran indicator mutu Meningkatkan mutu administrasi
Seluruh Pegawai Ully Nurmala Januari- UPTD Puskemas
administrasi dan manajemen dan manajemen puskesmas Candi 100% 12x/th Pertemuan
Puskesmas Amd.KG Desember Candi Lama
puskesmas tiap unit Lama
Pengukuran indikator mutu Meningkatkan mutu administrasi
administrasi dan manajemen dan manajemen puskesmas Candi Seluruh Pegawai Ully Nurmala Januari- UPTD Puskemas
100% 12x/th Pertemuan
puskesmas terkait dengan indikator Lama terkait dengan indikator mutu Puskesmas Amd.KG Desember Candi Lama
mutu prioritas puskesmas prioritas puskesmas

Penanganan Pengaduan Meningkatkan perbaikan kualitas Galuh Shindi Januari- UPTD Puskemas
Tim PPM 100% 12x/th Pertemuan
Masyarakat puskesmas Amd.Kep Desember Candi Lama

Meningkatkan kinerja kontrak pihak Ully Nurmala Januari, Juni, UPTD Puskemas
Evaluasi Kontrak Pihak Ketiga Tim mutu admen 100% 3x/th Pertemuan
ketiga Amd.KG Desember Candi Lama
PROGRAM Koordinasi dan integrasi
Tim Peningkatan dr. Riska Ayu Januari- UPTD Puskemas
PENINGKATAN MUTU Rapat Tim Mutu UKM peyelenggaraan kegiatan mutu 100% 12x/th Pertemuan
Mutu Rustanti Desember Candi Lama
UKM UKM Puskesmas Candi Lama
Pengumpulan, analisis dan tindak
Meningkatkan mutu UKM Seluruh Pegawai Rizma Ronna Januari- UPTD Puskemas
lanjut penilaian indicator mutu 100% 12x/th Pertemuan
puskesmas Candi Lama Puskesmas Fadhilah, A.Md Kes Desember Candi Lama
UKM puskesmas tiap unit
 TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Pengumpulan, analisis dan tindak Meningkatkan mutu UKM
lanjut penilaian indicator mutu puskesmas Candi Lama terkait Seluruh Pegawai Rizma Ronna Januari- UPTD Puskemas
100% 12x/th Pertemuan
UKM puskesmas terkait dengan dengan indikator mutu prioritas Puskesmas Fadhilah, A.Md Kes Desember Candi Lama
program prioritas puskesmas puskesmas
Menganalisis dan memecahkan
permasalahan mutu UKM
Pelaksanaan PDCA pada tiap-tiap Seluruh Pegawai Rizma Ronna Januari- UPTD Puskemas
puskesmas Candi Lama terkait 100% 12x/th Pertemuan
program UKM Puskesmas Fadhilah, A.Md Kes Desember Candi Lama
dengan indikator mutu prioritas
puskesmas
Meningkatkan kualitas kinerja Programer program Ully Nurmala September- UPTD Puskemas
Kaji Banding 100% 2x/th Pertemuan
puskesmas yang tidak tercapai Amd.KG Oktober Candi Lama
PROGRAM Koordinasi dan integrasi
Tim Peningkatan dr. Riska Ayu Januari- UPTD Puskemas
PENINGKATAN MUTU Rapat Tim Mutu UKP peyelenggaraan kegiatan mutu 100% 12x/th Pertemuan
Mutu Rustanti Desember Candi Lama
UKP UKP Puskesmas Candi Lama
Pengumpulan, analisis dan tindak Miftakhun Nur
Meningkatkan mutu UKP Januari- UPTD Puskemas
lanjut penilaian indicator mutu UKP Tim UKP 100% Fatikha, 12x/th Pertemuan
puskesmas Candi Lama Desember Candi Lama
Puskesmas tiap unit S.Tr.Kep.Gi
Pengumpulan, analisis dan tindak Meningkatkan mutu UKP
Miftakhun Nur
lanjut penilaian indicator mutu UKP puskesmas Candi Lama terkait Januari- UPTD Puskemas
Tim UKP 100% Fatikha, 12x/th Pertemuan
puskesmas terkait dengan program dengan indikator mutu prioritas Desember Candi Lama
S.Tr.Kep.Gi
prioritas puskesmas puskesmas
Miftakhun Nur
Peningkatan mutu pelayanan Meningkatkan kualitas mutu Januari- UPTD Puskemas
Tim UKP 100% Fatikha, 12x/th Pertemuan
laboratorium pelayanan laboratorium Desember Candi Lama
S.Tr.Kep.Gi
Miftakhun Nur
Meningkatkan kualitas mutu UPTD Puskemas
Peningkatan mutu pelayanan obat Tim UKP 100% Fatikha, 1x/th Januari Pertemuan
pelayanan obat Candi Lama
S.Tr.Kep.Gi
Miftakhun Nur Januari,
Memperbaiki kualitas pelayanan UPTD Puskemas
Audit klinis Tim UKP 100% Fatikha, 3x/th September, Pertemuan
klinis Candi Lama
S.Tr.Kep.Gi Oktober
Pertemuan untuk pemahaman
Program Manajemen tentang manajemen resiko dengan UPTD Puskemas
3 Sosialisasi bagi seluruh karyawan Tim MR 100% TIM MR 1x/th Januari Pertemuan -
Risiko agenda presentasi sosialisasi Candilama
regulasi, diskusi dll
menyusun hasil Monitoring
Monitoring pelaksanaan tindak
pelaksanaan tindak lanjut terhadap
lanjut terhadap resiko baik resiko
resiko baik resiko terkait fasilitas Maret, Juni, UPTD Puskemas
terkait fasilitas dan keamanan, Tim MR 100% TIM MR 4x/th Pelaporan monitoring -
dan keamanan, resiko terkait Sept, Des Candilama
resiko terkait keselamtan pasien,
keselamtan pasien, resiko terkait
resiko terkait PPI
PPI
Menyusun hasil Monitoring Maret, Juni, UPTD Puskemas
Monitoring pengendalian resiko Tim MR 100% TIM MR 4x/th Pelaporan pengendalian resiko -
pengendalian resiko Sept, Des Candilama
Identifikasi resiko
(Mengintegrasikan identifikasi Menyusun hasil Monitoring UPTD Puskemas
Tim MR 100% TIM MR 1x/th Januari Pertemuan -
resiko berdasarkan usulan masing- pengendalian resiko Candilama
masing unit
Menyusun laporan tahunan
Menyusun laporan tahunan UPTD Puskemas
manajemen resiko yang dilaporkan Tim MR 100% TIM MR 1x/th Desember Pelaporan pengendalian resiko -
manajemen resiko Candilama
kepada ketua Mutu
Menyusun laporan Bulanan
Menyusun laporan bulanan Januari- UPTD Puskemas
manajemen resiko yang dilaporkan Tim MR 100% TIM MR 12x/th Pelaporan pengendalian resiko -
manajemen resiko Desember Candilama
kepada ketua Mutu
Menyusun laporan semesteran
Menyusun laporan semesteran Juni dan UPTD Puskemas
manajemen resiko yang dilaporkan Tim MR 100% TIM MR 2x/th Pelaporan pengendalian resiko -
manajemen resiko Desember Candilama
kepada ketua Mutu
Menyusun laporan triwulan
Menyusun laporan triwulan Maret, Juni, UPTD Puskemas
manajemen resiko yang dilaporkan Tim MR 100% TIM MR 4x/th Pelaporan pengendalian resiko -
manajemen resiko Sept, Des Candilama
kepada ketua Mutu
Koordinasi dan integrasi
PROGRAM
Monitoring pelaksanaan 6 sasaran penggalangan komitmen dan Tim Keselamatan dr. Riska Ayu Januari- UPTD Puskemas
4 KESELAMATAN 100% 12x/th Pertemuan -
keselamatan pasien pemahaman mutu Puskesmas Pasien Rustanti Desember Candi Lama
PASIEN
Candi Lama
Pelaporan Insiden Keselamatan Meningkatkan keselamatan pasien Tim Peningkatan dr. Riska Ayu Januari- UPTD Puskemas
100% 12x/th Pertemuan -
Pasien di puskesmas Candi Lama Mutu Rustanti Desember Candi Lama

Mendukung terlaksananya UPTD Puskemas

5 PROGRAM PPI Membentuk Tim PPI Tim PPI 100% dr.Harsi 1x/th Tentative Pertemuan -
Program PPI Candi Lama

Koordinasi dan integrasi Januari- UPTD Puskemas

Rapat Tim PPI Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Pertemuan -
peyelenggaraan program PPI Desember Candi Lama
Menyusun Kebijakan, SOP,
UPTD Puskemas
Pedoman/Panduan/Program PPI/ Tersusunnya dokumen regulasi PPI Tim PPI 100% dr.Harsi 1x/th Tentative Pertemuan -
Candi Lama
Indikator kinerja PPI
UPTD Puskemas
Menyusun program PPI Tersusunnya program PPI Tim PPI 100% dr.Harsi 1x/th Tentative Pertemuan -
Candi Lama

Meningkatkan pemahaman UPTD Puskemas

Mensosialisasikan program PPI Tim PPI 100% dr.Harsi 1x/th Tentative Pertemuan -
program PPI Candi Lama
PELAKSANAAN Mencegah dan mengendalikan
Penerapan PPI Kewaspadaan Januari- UPTD Puskemas
KEWASPADAAN infeksi dengan menerapkan Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
Standar kebersihan tangan Desember Candi Lama
ISOLASI kebersihan tangan
Mencegah dan mengendalikan
Penerapan PPI Kewaspadaan Januari- UPTD Puskemas
infeksi dengan menerapkan Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
Standar Penggunaan APD Desember Candi Lama
penggunaan APD
Penerapan PPI kewaspadaan
Mencegah dan mengendalikan Januari- UPTD Puskemas
standar dekontaminasi peralatan Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
infeksi dengan dekontaminasi Desember Candi Lama
perawatan pasien
Mencegah dan mengendalikan
Penerapan PPI Kewaspadaan Januari- UPTD Puskemas
infeksi dengan menerapkan Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
Standar Pengendalian lingkungan Desember Candi Lama
pengendalian lingkungan
Mencegah dan mengendalikan
Penerapan PPI kewaspadaan infeksi dengan menerapkan Januari- UPTD Puskemas
Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
standar pengelolaan limbah pengelolaan limbah yang sesuai Desember Candi Lama
prosedur
Melindungi pekerja dari pajanan Januari- UPTD Puskemas
Perlindungan Kesehatan Kerja Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
infeksi Desember Candi Lama

Melaksanakan prosedur Januari- UPTD Puskemas

Penyuntikan yang Aman Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
penyuntikan sesuai SOP Desember Candi Lama
Mencegah dan mengendalikan
Kebersihan Pernafasan atau Etika infeksi dengan menerapkan Januari- UPTD Puskemas
Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
Batuk kebersihan pernafasan atau etika Desember Candi Lama
batuk
Mencegah dan mengendalikan
infeksi dengan menerapkan Januari- UPTD Puskemas
Penempatan pasien Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
penempatan pasien sesuai Desember Candi Lama
prosedur
Mencegah dan mengendalikan
Kewaspadaan tranmisi melalui infeksi dengan menerapkan Januari- UPTD Puskemas
Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
kontak kewaspadaan transmisi melalui Desember Candi Lama
kontak
Mencegah dan mengendalikan
infeksi dengan menerapkan Januari- UPTD Puskemas
Kewaspadaan Transmisi Droplet Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
kewaspadaan transmisi melalui Desember Candi Lama
droplet
Mencegah dan mengendalikan
Januari- UPTD Puskemas
Kewaspadaan Transmisi Airborne infeksi dengan menerapkan Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
Desember Candi Lama
kewaspadaan transmisi airbone
PPI menggunakan Mencegah dan mengendalikan
Bundles HAIs : IDO, ISK, IAD, Januari- UPTD Puskemas
Bundles HAIs dan infeksi dengan menerapkan bundle Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
Plabsi Desember Candilama
infeksi lainnya hais:IDO, ISK, IAD, Plabsi
Mencegah dan mengendalikan Januari- UPTD Puskemas
PPI pada infeksi lainnya Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
infeksi lainnya Desember Candilama
PENGGUNAAN
Penggunaan Antimikroba yang Mencegah terjadinya resistensi Januari- UPTD Puskemas
ANTIMICROBA YANG Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Observasi -
bijak antibiotika Desember Candilama
BIJAK
PENDIDIKAN DAN Bertanggung jawab terakit UPTD Puskemas
Pelatihan untuk Tim PPI/PJ PPI Tim PPI 100% dr.Harsi 1x/th Tentative Pertemuan -
PELATIHAN pelaksanaan program PPI Candilama

Meningkatkan kapasitas pegawai UPTD Puskemas

Pelatihan untuk Nakes Internal Tim PPI 100% dr.Harsi 1x/th Conditional Pertemuan -
terkait Program PPI Candilama

Pelatihan PPI untuk pengunjung Meningkatkan pemahaman terkait Januari- UPTD Puskemas
Tim PPI 100% dr.Harsi 12x/th Pertemuan -
dan pasien PPI kepada pasien Desember Candilama

Mencegah terjadinya infeksi daerah UPTD Puskemas

SURVEILANS IDO (Infeksi Daerah Operasi) Tim PPI 100% dr.Harsi 1x/th Conditional Observasi -
operasi Candilama

Mencegah terjadinya infeksi UPTD Puskemas

Phlebitis Tim PPI 100% dr.Harsi 1x/th Conditional Observasi -
sekunder Candilama

KIPI (Kejadian Ikutan Pasca UPTD Puskemas

Mencegah terjadinya KIPI Tim PPI 100% dr.Harsi 1x/th Conditional Observasi -
Imunisasi Candilama

UPTD Puskemas
Abses Gigi Mencegah terjadinya abses gigi Tim PPI 100% dr.Harsi 1x/th Conditional Observasi -
Candilama
Koordinasi dan integrasi
PROGRAM AUDIT UPTD Puskemas
6. Workshop mengenai Audit Internal peyelenggaraan audit internal Tim Audit Internal 100% Elisabeth Nurbetty 1x/th Desember Pertemuan -
INTERNAL Candi Lama
Puskesmas Candi Lama
Membantu manajemen organisasi
UPTD Puskemas
Membentuk Tim Audit Internal dalam memberikan Tim Audit Internal 100% Elisabeth Nurbetty 1x/th Desember Pertemuan -
Candi Lama
pertanggungjawaban yang efektif.
Koordinasi dan integrasi
Januari- UPTD Puskemas
Rapat Tim Internal peyelenggaraan kegiatan audit Tim Audit Internal 100% Elisabeth Nurbetty 12x/th Pertemuan -
Desember Candi Lama
internal Puskesmas Candi Lama
Koordinasi dan integrasi
penyusunan rencana program UPTD Puskemas
Penyusunan rencana program Tim Audit Internal 100% Elisabeth Nurbetty 1x/th Desember Pertemuan -
kegiatan mutu Puskesmas Candi Candi Lama
Lama
 TARGET PENANGGUNG VOLUME LOKASI
NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN JADWAL RINCIAN PELAKSANAAN BIAYA
SASARAN JAWAB KEGIATAN PELAKSANAAN
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
Koordinasi dan integrasi
penyusunan kerangka acuan mutu Januari- UPTD Puskemas
Penyusunan kerangka acuan Tim Audit Internal 100% Elisabeth Nurbetty 12x/th Pertemuan -
audit internal Puskesmas Candi Desember Candi Lama
Lama
Koordinasi dan integrasi
Pemberitahuan kepada unit yang peyelenggaraan kegiatan mutu Januari- UPTD Puskemas
Tim Audit Internal 100% Elisabeth Nurbetty 12x/th Pertemuan -
akan diaudit audit internal Puskesmas Candi Desember Candi Lama
Lama
Pengamatan dan penilaian audit Januari- UPTD Puskemas
Pelaksana Audit Tim Audit Internal 100% Elisabeth Nurbetty 12x/th Pertemuan -
internal Desember Candi Lama

Januari, April, UPTD Puskemas

Analisa hasil audit Mengetahui hasil audit internal Tim Audit Internal 100% Elisabeth Nurbetty 4x/th Pertemuan -
Juli, Oktober Candi Lama

Mengetahui hasil tindak lanjut audit Januari, April, UPTD Puskemas

Tindak lanjut hasil audit Tim Audit Internal 100% Elisabeth Nurbetty 4x/th Pertemuan -
internal Juli, Oktober Candi Lama

Monitoring pelaksanaan tindak Terkontrolnya pelaksanaan tindak Januari, April, UPTD Puskemas
Tim Audit Internal 100% Elisabeth Nurbetty 4x/th Pertemuan -
lanjut audit lanjut audit Juli, Oktober Candi Lama

Januari, April, UPTD Puskemas

Menyusun laporan audit Terbentuknya laporan audit internal Tim Audit Internal 100% Elisabeth Nurbetty 4x/th Pertemuan -
Juli, Oktober Candi Lama
Koordinasi dan integrasi
peyelenggaraan program Moh Arif Mahatma UPTD Puskemas
7 PROGRAM MFK + K3 Workshop mengenai MFK+K3 Tim MFK dan K3 100% 1x/th Desember Pertemuan -
manajemen MFK dan K3 di Anto Candilama
Puskesmas Candilama
Mendukung terlaksananya Moh Arif Mahatma UPTD Puskemas
Membentuk Tim MFK +K3 Tim MFK dan K3 100% 1x/th Desember Pertemuan -
Program MFK dan K3 Anto Candilama
Koordinasi dan integrasi
Moh Arif Mahatma UPTD Puskemas
Rapat Tim MFK+K3 peyelenggaraan kegiatan mutu Tim MFK dan K3 100% 1x/th Tentative Pertemuan -
Anto Candilama
admen Puskesmas Candilama
Penyusunan Dokumen Regulasi Tersusunnya dokumen regulasi Moh Arif Mahatma UPTD Puskemas
Tim MFK dan K3 100% 1x/th Tentative Pertemuan -
MFK+K3 MFK dan K3 Anto Candilama

Memberikan perlindungan kepada UPTD Puskemas

Program penanggulangan bencana Tim MFK dan K3 100% Deny Irwanto 1x/th Maret Pertemuan -
masyarakat dari ancaman bencana Candilama
Memberikan perlindungan kepada
Program Penanggulangan Moh Arif Mahatma Maret, April- UPTD Puskemas
masyarakat dari penanggulangan Tim MFK dan K3 100% 3x/th Pertemuan -
kebakaran Anto Desember Candilama
kebakaran
Memberikan perlindungan kepada
Program Pengelolaan B3 dan Maret, April- UPTD Puskemas
masyarakat dari pencemaran Tim MFK dan K3 100% Nilan 3x/th Pertemuan -
Limbah B3 Desember Candilama
limbah
Program Pengelolaan Sistem Terkelolanya sistem utilitas Maret, April- UPTD Puskemas
Tim MFK dan K3 100% Bayu 3x/th Pertemuan -
Utilitas puskesmas Desember Candilama

Terpeliharanya peralatan medis UPTD Puskemas

Program Pemeliharaan Peralatan Tim MFK dan K3 100% Bayu 9x/th Maret-Desember Pertemuan -
dan non medis Candilama
Maret, Juli,
Meningkatkan kapasitas dan UPTD Puskemas
Program Diklat MFK Tim MFK dan K3 100% Arif 5x/th Agustus, Sept, Pertemuan -
wawasan pegawai terkait MFK Candilama
Oktober
Pengenalan potensi bahaya dan Mencegah potensi bahaya dan
UPTD Puskemas
pengendalian resiko K3 dan MFK pengendalian resiko K3 dan MFK di Tim MFK dan K3 100% Arif 1x/th Januari Pertemuan -
Candilama
di Fasyankes Puskesmas Candilama
Mencegah terjadinya penyakit UPTD Puskemas
Penerapan prinsip ergonomi Tim MFK dan K3 100% Arif 10x/th Maret-Desember Pertemuan -
akibat kerja pada pegawai Candilama

Dokter, Perawat, Januari- UPTD Puskemas

Pemeriksaan Kesehatan Berkala Terpantaunya kesehatan pegawai 100% Mila 12x/th Pertemuan -
Analis, tim K3 Desember Candilama

Pemberian Imunisasi bagi SDM di Dokter, Perawat, UPTD Puskemas

Meningkatkan daya tahan tubuh 100% Muncar 1x/th Juli Pertemuan -
Fasyankes Yang Beresiko Analis, tim K3 Candilama

Pembudayaan perilaku Hidup Mencegah terjadinya penularan Januari- UPTD Puskemas

Tim MFK dan K3 100% Riski 12x/th Pertemuan -
Bersih dan Sehat di Fasyankes penyakit Desember Candilama

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Candilama

Wahyoto, SKM
NIP. 19701006 199403 1 004