GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN GRESIK 10.005-10.006

AMBALAN KANJENG SUNAN PRAPEN – DEWI MURTHASIYAH
BERPANGKALAN DI MA MASYHUDIYAH GIRI KEBOMAS GRESIK
Jln. Sunan Giri XVIII F/08 Kebomas Gresik
KWARAN KEBOMAS

Nomor : 06/10.005-10.006/I/2022 Gresik, 06 Januari 2022

Lamp : -
Hal : Surat Izin Orang Tua

Kepada :
Yth.Bapak Ibu Wali Murid
___________Kelas _
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Salam Pramuka,

Sehubungan akan dilaksanakannya kegiatan PERGI ke-5 (Perkemahan Giri Gajah Ke V) pada :

Hari : Selasa – Kamis

Tanggal : 8 -10 Februari 2022
Peserta : Kelas XI (Dengan Membawa Uang Rp.180.000,00)
Termasuk : 1) Transportasi Pulang Pergi
2) Masuk Wisata 3 Hari
3) Masuk BUPER 3 hari
4) Makan 1 Kali
5) Outbond

Tempat : Telogo Sewu, Pandaan

Pukul : 06.00 – selesai

Demikian pemberitahuan kami. Atas perhatian dan ijin Bapak/Ibu wali murid kami ucapkan
terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Gresik,06 Januari 2022

Mengetahui
Pembina Gugus Depan Pembina Pramuka
10.005-10.006

Dra. Anisatul Mardiyah Sahudin, S.Pd.I

Menyetujui
Kepala MA.Masyhudiyah
Selaku KAMABIGUS

Arif Rahman,M.Si,M.pd.I
Yang bertanda tangan dibawah ini, saya orang tua/wali murid dari siswa :

Nama : ………………………………………………
Kelas : …………………
Alamat/No. Telp : ………………………………………………

Dengan ini memberikan Izin / Tidak kepada putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan PERGI
V (Perkemahan Giri Gajah Ke V) Gerakan Pramuka Gudep 10.005-10.006 di Parimas, Pacet
Gersik, …………………2022

Orang tua / wali murid

(____________________)