GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN 11.095 - 11.096

MA WALI SONGO GENDING
AMBALAN GAJAH MADA DAN DEWI SARTIKA
Sekretariat : Jl. Raya Sebaung Gending Probolinggo 67272
Nomor : 22/11.095,096/MAWAS/VII/2023
Lamp :-
Hal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth. Orang Tua / Wali Siswa _______________________
di-
Tempat.

Assalamu’alaikum Wr.Wb.
Salam Pramuka,
Sehubungan akan dilaksanakannya PELANTIKAN BANTARA, dalam Perkemahan Kamis
Jum’at (PERKAMAT), kami mohon kepada Ibu/Bapak /Wali siswa/i untuk menginjinkan
putra/i nya mengikuti kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan pada :

Hari : Kamis s.d Jum’at

Tanggal : 20 s.d 21 Juli 2023
Tempat : MA Walisongo Gending
Demikian surat permintaan izin kami buat, atas perhatian Orang Tua/ Wali kami ucapkan
terimakasih.

Salam Pramuka,
Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Gending,18 Juli 2023

Ketua Panitia Sekretaris

Zainal Abidin Indri Maulana Shofa

Mengetahui
 Pembina Gugus Depan

Wahyudi, A. Ma

GERAKAN PRAMUKA
GUDEP 11.095 - 11.096
MA WALI SONGO GENDING
AMBALAN GAJAH MADA DAN DEWI SARTIKA
Sekretariat : Jl. Raya Sebaung Gending Probolinggo 67272

SURAT IJIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama orang tua : ………………………………
Alamat : ………………………………
Adalah orang tua / wali dari :
Nama siswa : ………………………………
Tempat & tanggal lahir : ………………………………
Kelas : ………………………………
Memberikan ijin kepada anak kami di atas untuk mengikuti kegiatan perkemahan Kamis Jum’at
(PERKAMAT) yang di adakan oleh sekolah pada :
Hari : Kamis s.d Jum’at
Tanggal : 20 s.d Jum’at 2023
Pukul : 13.00 s.d Selasai
Tempat : Halaman MA. Walisongo Gending

Demikian surat ijin ini kami buat untuk di gunakan sebagaimana mestinya.

…………………., …………….2023
Orang tua / wali
______________________