GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN BREBES 16.219

GUGUS DEPAN BREBES 16.220
BERPANGKALAN PADA SMA N 1 BREBES
Jl.Dr. Setiabudi 11 Telp. (0283) 671221
5 September 2013
Nomor : 01/GUDEP 16.219/16.220/IX/2013
Lamp. :-
Hal : Pemberitahuan / Permohonan Izin

Yth. Orang Tua / Wali Murid

SMA Negeri 1 Brebes
Di tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Dengan hormat diberitahukan bahwa kami selaku Panitia Perkemahan HUT Pramuka yang
ke-52 dan Penerimaan Tamu Ambalan Gatot Subroto - R. A. Kartini Gudep 16.219/16.220 SMA
Negeri 1 Brebes, bermaksud mengadakan perkemahaan pada :

Hari : Sabtu - Minggu

Tanggal : 21 - 22 September2013
Waktu : Pkl. 07.00 WIB s.d. selesai
Tempat : SMA Negeri 1 Brebes

Oleh karena itu, kami berharap agar Bapak/Ibu dapat memberikan dukungan sekaligus
memberikan izin, untuk memperlancar kegiatan tersebut diharapkan untuk setiap siswa/i membayar
iuran sebesar Rp. 35.000 (untuk konsumsi) yang diserahkan paling lambat tanggal 10 September
2013
Atas perhatian dan dukungannya kami ucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Sekretaris

Bagus Trilaksono Bagas Jaka Prayogi

Mengetahui,
Kepala SMA Negeri 1 Brebes Pembina Pramuka
Selaku Kak Mabigus GUDEP 16.219 / 16.220 Gudep 16.219/16.220 SMA Negeri 1 Brebes

Drs. Masrukhi,M.Pd. M. Anas Rifa’i, S.Pd

NIP. 19621018 198502 1 001 NIP. 19850725 201001 1 016
………………………………………………………………………………………………………

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini, kami orang tua / wali murid dari :
Nama : ……………………………………..
Kelas : ……………………………………..
Dengan ini kami mengizinkan mengikuti Perkemahan HUT Pramuka Ke-52 dan Penerimaan Tamu
Ambalan.
Hormat kami

……..………………