KEJUARAAN NASIONAL BOLA VOLI

TEAM
ANTAR SLTA DAN PERGURUAN TINGGI ............ PBVSI JAWA BARAT
PIALA GUBERNUR DAN KADISDIK JAWA BARAT
Universitas Majelengka, MAJALENGKA
21-31 Desember 2023 ............ O-2BIS

Shirt Weight Height Spike Block

First name Shirt name Birthdate
no (kg) (cm) Reach Reach

1 Ririn komalasari 3/3/2005 60 164

2 Rahmawati 11/5/2004 45 160
3 Aliyah salsabila 5/19/2005 52 161
4 Siti zahroh nurhidayah 12/27/2004 47 150
5 Refka nurul hana 11/17/2004 47 158
6 Entin supriatin 8/8/2005 45 153
7 Tita nurmalasari 3/1/2005 49 147
8 Nur'ai hilwah 6/29/2004 48 155
9 Aulia rahmawati 12/25/2005 49 153
10 Hera maharani 4/28/2006 64 169
11 Selvi salapiyatul janah 12/19/2005 45 152
12 Siti maemunah 5/13/2006 60 154
13 Tiara amanda 3/28/2006 45 150
14 Dinda mauzatu aulia 2/28/2007 52 155
OFFICIAL UNIFORM COLORS
Team manager Main
Head coach 2nd
Assistant coach 3rd
Assistant coach2 4th
Doctor
Therapist/Trainer
PBVSI JAWA BARAT

FINAL TEAM REGISTRATION

Federation
Of Origin
 Majalengka, 21 - 31 Januari 2023
KEJURNAS BOLA VOLI
ANTAR SLTA DAN PERGURUAN TINGGI
PIALA GUBERNUR DAN KADISDIK JAWA BARAT
FORM ENTRY BY NAME

CABANG OLAHRAGA : BOLA VOLI

KATEGORI : PUTRA/PUTRI
BIODATA OFFICIAL

NIK :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
USIA : Photo
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN : MANAJER

NIK :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
USIA : Photo
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN : HEAD COACH

NIK :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
USIA : Photo
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN : ASST. COACH 1

NIK :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
USIA : Photo
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN : ASST. COACH 2
 BIODATA ATLIT

NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :

NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :

NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :

NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :

NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :
NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :

NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :

NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :

NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :

NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :
NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :

NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :

NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :

NIK :
NISN :
NAMA LENGKAP :
TEMPAT TANGGAL LAHIR :
Photo
USIA :
JENIS KELAMIN :
ASAL SEKOLAH/PT :
JABATAN :

Verifikasi & Konfirmasi

(diisi oleh Pimpinan Sekolah/Perguruan Tinggi)

Nama :

Jabatan :
Tanda tangan dan Stempel
Sekolah/PT