Rab Dak Non Fisik Sawan I 28-12-2021

RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)
BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS

DANA ALOKASI KHUSUS NON FISIK BIDANG KESEHATAN TA 2022
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BULELENG
PUSKESMAS : SAWAN I
Komponen Pembiayaan
Rincian Menu Komponen Kegiatan Satuan Rincian (Koefisien)
Kode Rekening Detail Uraian Komponen
1 Upaya Penurunan AKI-AKB
1. Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 17
dalam kota kota kurang dari 10 km
5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 20 ktk x 4

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
snack kotak kotak 20 ktk x 4

2. Gerakan Perempuan Pekerja Sehat 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 5 oh x 1
Produktif (GP2SP) dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

3. Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi
Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah Sakit
4. Peningkatan pemberdayaan masyarakat 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 5 oh x 1
melalui UKBM dalam upaya penurunan AKI dalam kota kota kurang dari 10 km
AKB terintegrasi dengan upaya perbaikan
gizi masyarakat
pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

5. Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 796 oh x 1
Tambah Darah, Edukasi Gizi Seimbang, dan dalam kota kota kurang dari 10 km
Pendidikan Kespro Pada Anak Usia ekolah
dan Remaja
5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin snack kotak kotak 49 ktk x 5

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
6. Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi

Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur
(PUS)
7. Program Perencanaan dan Pencegahan

Kompliikasi Terintegrasi Desa Siaga
8. Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil, 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 8
Kelas Ibu Balita) dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

9. Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 6 oh x 10
bayi (termasuk pemantauan faktor risiko/ dalam kota kota kurang dari 10 km
komplikasi), oleh kader/ mahasiswa/
fasilitator/ tenaga lainnya
Total Upaya Penurunan AKI-AKB

2 Upaya Perbaikan gizi masyarakat
1. Surveilans Gizi 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 52

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

2. Pendidikan Gizi melalui peningkatan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 116 oh x 1
konsumsi Gizi Pada Ibu Hamil dan Balita dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

3. Konvergensi LP/LS dalam upaya
percepatan perbaikan gizi masyarakat
4. Pemantauan Tumbuh Kembang Balita 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 35
5. Pemeriksaan dan Pengawasan Kualitas Air 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 6 oh x 6
dan Sanitasi Dasar dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Total Upaya Perbaikan gizi masyarakat
3 Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)
1. Penggerakkan Gerakan Masyarakat Hidup 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 7
Sehat dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

2. Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik, 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 359
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan dalam kota kota kurang dari 10 km
Edukasi Gizi Seimbang di tingkat
Kecamatan/ wilayah Puskesmas

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
3. Kampanye lokal dalam mendukung

pelaksanaan Germas
4. Upaya Kesehatan Olahraga 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 20

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
Total Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

4 Upaya deteksi dini, preventif, dan respons penyakit
1. Surveilans Kejadian Ikutan Paska Imunisasi
(KIPI) pelaksanaan imunisasi
2. Validasi sasaran, hasil cakupan imunisasi 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 35
dan Rapid Convinience Assessment (RCA) dalam kota kota kurang dari 10 km
3. Verifikasi rumor dugaan KLB

4. Verifikasi Sinyal dan Respon cepat Sistem
Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR).
5. Pengambilan dan Pengiriman spesimen 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 5
penyakit berpotensi KLB ke laboratorium dalam kota kota kurang dari 10 km
kesehatan daerah atau laboratorium
rujukan pemerintah di kab/kota
6. Pelacakan kasus Kronis atau kasus ikutan

atau hasil reaksi minum obat pada
Pemberian Obat Pencegah Masal (POPM).
7. Penyelidikan Epidemiologi (PE) penyakit 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 10
potensi KLB dan penanggulangan KLB. dalam kota kota kurang dari 10 km
8. Analisa hasil Penyelidikan Epidemiologi

(PE) dan diseminasi informasi di wilayah
kerja puskesmas.
9. Pelacakan kontak kasus KLB

10. Pelaksanaan surveilans migrasi malaria.
11. Surveilans Penyakit Tidak Menular (PTM)
dan penyakit berpotensi KLB termasuk
Penyakit Infeksi Emerging (PIE) di
masyarakat
12. Surveilans penyakit pada situasi khusus

dan bencana.
13. Survei anak sekolah dalam rangka
pencegahan dan pengendalian penyakit
14. Surveilans binatang pembawa penyakit
serta pengiriman spesimen untuk
konfirmasi.
15. Belanja Alat Pelindung Diri (APD) untuk
surveilans dalam rangka Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit terutama untuk
penyelidikan epidemiologi dan pelacakan
kontak
16. Validasi sasaran, hasil cakupan GME, 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x 7
Depresi, ODGJ Berat, Penyalahgunaan dalam kota kota kurang dari 10 km
Napza dan Bunuh Diri
17. Deteksi dini kasus HIV/AIDS, TBC, Hepatitis, 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
Malaria dan penyakit menular lainnya pada dalam kota kota kurang dari 10 km
Ibu hamil dan kelompok berisiko.
18. Deteksi dini faktor risiko PTM di posbindu 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 4 oh x 21
PTM dan Posyandu lansia. dalam kota kota kurang dari 10 km
19. Penemuan kasus PD3I, kasus kontak TB 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
dan kasus mangkir, kasus kontak kusta dalam kota kota kurang dari 10 km
serta orang dengan gangguan jiwa serta
penyakit lainnya.
20. Kunjungan ulang kasus Acute Flaccyd

Paralysis (AFP).
21. Konseling dan deteksi dini masalah
kesehatan jiwa dan napza.
22. Pelaksanaan pelayanan imunisasi baik 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 8 oh x 11
imunisasi rutin, pengenalan antigen baru, dalam kota kota kurang dari 10 km
imunisasi tambahan, maupun kegiatan
defaulter tracking.
23. Sosialisasi pelaksanaan imunisasi rutin 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 28
kepada orangtua dan Bulan Imunisasi Anak dalam kota kota kurang dari 10 km
Sekolah (BIAS) kepada guru dan wali murid.
24. Pemberian Obat Pencegah Masal (POPM) 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 28
untuk pencegahan penyakit. dalam kota kota kurang dari 10 km
25. Advokasi/sosialisasi/lokakarya/rapat
koordinasi Lintas Sektor (LS)/ Lintas
Program (LP) terkait pencegahan dan
pengendalian penyakit.
26. Penyediaan bahan media Komunikasi, 1.1.7.01.03.01.014. Belanja Barang Cetak Leaflet/ brosur eksemplar 547 eks x 1
Informasi dan Edukasi (KIE). Cetakan
03896
27. Pendataan sasaran POPM. 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 28
28. Pengambilan obat POPM ke dinas

kesehatan kabupaten/kota.
29. Sweeping untuk meningkatkan cakupan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
POPM, imunisasi dan penyakit menular dalam kota kota kurang dari 10 km
lainnya.
30. Pengendalian vektor nyamuk
(Pemberantasan Sarang Nyamuk,
larvasidasi, fogging, Indoor Residual
Spraying (IRS), modifikasi lingkungan).
31. Pemantauan jentik secara berkala. 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 10
32. Survei habitat jentik dan nyamuk dewasa.
33. Distribusi kelambu ke kelompok sasaran di

desa.
34. Monitoring penggunaan kelambu malaria.
35. Pengawasan standar baku mutu

pengendalian vektor dan binatang
pembawa penyakit.
36. Evaluasi pengendaian vektor dan binatang
pembawa penyakit.
37. Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
untuk Desa Tanpa Asap Rokok
38. Pelatihan petugas konseling Upaya
Berhenti Merokok (UBM) di Puskesmas
bagi kader kesehatan masyarakat.
39. Monitoring, bimbingan teknis pelaksanaan
kegiatan pos pembinaan terpadu
(posbindu) penyakit tidak menular oleh
petugas puskesmas.
40. Pengendalian faktor risiko lainnya yang

dapat menimbulkan penyakit pada situasi
KLB, situasi khusus dan bencana.
41. Pelaksanaan Dukungan Kesehatan Jiwa dan
Psikososial pada Bencana
42. Pendampingan penderita penyakit menular 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 8 oh x 7
menahun dan penyakit tidak menular dalam kota kota kurang dari 10 km
43. Validasi data laporan hasil POPM dan

manajemen kasus filariasis.
44. Kunjungan rumah untuk
tatalaksana/manajemen kasus filariasis.
45. Follow up tatalaksana dan pencegahan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 8
cacat kasus kusta dan penyakit menular dalam kota kota kurang dari 10 km
lainnya serta gangguan jiwa.
46. Pendampingan rujukan kasus gangguan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 12
jiwa dan napza dalam kota kota kurang dari 10 km
47. Pembentukan dan pengaktifan, serta

pembinaan kader kesehatan program P2P
serta masalah kesehatan jiwa dan Napza.
48. Orientasi/pembekalan/peningkatan
kapasitas SDM bagi kader kesehatan untuk
peningkatan P2P.
49. Pertemuan berkala kader kesehatan untuk
P2P.
50. Monitoring dan bimbingan teknis kader
kesehatan oleh petugas puskesmas.
51. Koordinasi terpadu lintas program/lintas
sektor tentang pencegahan dan
pengendalian penyakit tingkat puskesmas
Total Upaya deteksi dini, preventif, dan respons penyakit

5 STBM Desa/ Kelurahan Prioritas
1. Pelaksanaan STBM Desa/ Kelurahan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 4 oh x 61
Prioritas dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Total STBM Desa/ Kelurahan Prioritas
6 Dukungan operasional UKM Tim Nusantara
1. Dukungan operasional UKM Tim Nusantara
7 Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja

1. Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja
8 Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)

1. Pelaksanaan kunjungan keluarga dan
intervensi awal dalam rangka deteksi dini
dan pengelolaan masalah kesehatan
terintegrasi melalui pendekatan keluarga
2. Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 4 oh x 12
Perkesmas dalam rangka intervensi hasil dalam kota kota kurang dari 10 km
PIS-PK
Total Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)
9 Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)
1. Lokakarya mini dalam rangka penguatan 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 45 ktk x 16
perencanaan (P1), penggerakan pada fasilitas
pelaksanaan (P2), pengawasan pelayanan urusan
pengendalian dan penilaian (P3) kinerja kesehatan
Puskesmas serta kegiatan koordinasi lintas
sektor lainnya.

Total Fungsi Manajemen Puskesmas (P1, P2, P3)
10 Upaya Kesehatan Lanjut Usia
1. Pelatihan Caregiver Informal oleh
puskesmas
COVID-19
1 Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-19
1. Pelacakan kontak dan Pemantauan harian 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 15 oh x 10
selama karantina dan/ atau isolasi oleh dalam kota kota kurang dari 10 km
tracer dan/atau petugas puskesmas
2. Biaya Komunkasi Pelacakan kontak dan 9.1.2.03.06.01.001. Paket Data GSM Beban jasa kawat/feximili/ /bulan 1 pake x 1
Pemantauan 00043 internet t
data
3. Honor Pengolah data kasus Covid-19 di
puskesmas
4. Biaya Komunikasi untuk pengolah data
puskesmas
5. Penyelidikan Epidemiologi kasus Covid-19
6. Pengiriman spesimen suspect dan kontak 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x 10
erat COVID-19 ke laboratorium kesehatan dalam kota kota kurang dari 10 km
daerah atau laboratorium rujukan
pemerintah di kab/kota
7. 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 30 ktk x 1

pada fasilitas
pelayanan urusan
Peningkatan kapasitas bagi petugas kesehatan
pelacakan kontak/ tracer
Peningkatan kapasitas bagi petugas

Total Upaya Pencegahan Pengendalian Covid-19
TOTAL
S
TA 2022
Jumlah Total per JUMLAH TOTAL PER

Rincian (Koefisien) Harga Satuan Sub Total Komponen Kegiatan RINCIAN MENU
kl x 1 kl 50000 1,700,000.00
kl x 1 bl 25000 2,000,000.00
kl x 1 bl 16000 1,280,000.00 4,980,000.00

kl x 6 bl 50000 1,500,000.00
kl x 6 bl 25000 4,500,000.00
kl x 6 bl 16000 2,880,000.00 8,880,000.00
kl x 6 bl 50000 1,500,000.00
kl x 6 bl 25000 7,500,000.00
kl x 6 bl 16000 4,800,000.00 13,800,000.00

kl x 1 kl 50000 39,800,000.00
kl x 4 kl 16000 15,680,000.00 55,480,000.00
kl x 7 bl 50000 8,400,000.00
kl x 7 kl 25000 21,700,000.00
kl x 7 kl 16000 20,608,000.00 50,708,000.00

kl x 12 bl 50000 36,000,000.00 36,000,000.00
169,848,000.00
kl x 5 bl 50000 26,000,000.00
kl x 1 kl 25000 6,250,000.00
kl x 1 kl 16000 4,000,000.00 36,250,000.00

kl x 1 kl 50000 5,800,000.00
kl x 1 kl 25000 6,250,000.00
kl x 1 kl 16000 4,000,000.00 16,050,000.00
kl x 12 bl 50000 42,000,000.00 42,000,000.00
kl x 12 bl 50000 21,600,000.00
kl x 1 kl 25000 3,750,000.00
kl x 1 kl 16000 2,400,000.00 27,750,000.00

122,050,000.00
kl x 1 bl 50000 1,050,000.00
kl x 1 kl 25000 5,250,000.00
kl x 1 kl 16000 3,360,000.00 9,660,000.00

kl x 1 bl 50000 35,900,000.00
kl x 6 kl 25000 36,000,000.00
kl x 1 kl 16000 67,840,000.00 139,740,000.00
kl x 1 bl 50000 3,000,000.00
kl x 1 kl 16000 10,160,000.00 13,160,000.00
162,560,000.00
kl x 1 bl 50000 3,500,000.00 3,500,000.00
kl x 1 bl 50000 500,000.00 500,000.00
kl x 12 bl 50000 12,000,000.00 12,000,000.00
kl x 1 bl 50000 350,000.00 350,000.00
kl x 12 bl 50000 8,400,000.00 8,400,000.00
kl x 7 kl 50000 29,400,000.00 29,400,000.00
kl x 12 bl 50000 8,400,000.00 8,400,000.00
kl x 11 kl 50000 Rp 48,400,000.00 Rp 48,400,000.00
kl x 1 bl 50000 2,800,000.00 Rp 2,800,000.00
kl x 1 bl 50000 2,800,000.00 Rp 2,800,000.00

kl x 1 kl 6710 3,676,237.00 3,676,237.00
kl x 1 bl 50000 2,800,000.00 2,800,000.00
kl x 2 bl 50000 1,400,000.00 1,400,000.00
kl x 12 bl 50000 12,000,000.00 12,000,000.00
kl x 12 bl 50000 33,600,000.00 33,600,000.00
kl x 11 bl 50000 8,800,000.00 8,800,000.00
kl x 1 bl 265000 12,960,000.00 12,960,000.00

Rp 191,786,237
kl x 1 bl 50000 13,100,000.00 43,320,000.00
kl x 2 kl 25000 7,500,000.00
kl x 1 kl 16000 22,720,000.00
43,320,000.00
kl x 12 bl 50000 28,800,000.00 28,800,000.00
28,800,000.00
kl x 1 bl 48000 34,560,000.00 48,960,000.00
kl x 1 bl 20000 14,400,000.00
48,960,000.00
kl x 12 bl 50000 90,000,000.00 100,440,000.00
kl x 12 bl 200000 2,400,000.00
kl x 12 bl 50000 6,000,000.00
kl x 1 bl 48000 1,440,000.00
kl x 1 bl 20000 600,000.00
100,440,000.00
Rp 867,764,237 Rp 867,764,237 Rp 867,764,237
867,764,237
Rp 0
Kepala Puskesmas Sawan I
dr. Luh Putu Rosiawati

NIP. 19840507 201101 2 010
PUSKESMAS : SAWAN I
Komponen Pembiayaan
Rincian Menu Komponen Kegiatan Satuan Rincian (Koefisie
1. Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi
pelaksanaan Otopsi Verbal Kematian 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
maternal dan neonatal dalam kota kota kurang dari 10 km
pendataan sasaran bumil, bulin, bufas dan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
bayi baru lahir dalam kota kota kurang dari 10 km
Orientasi e-Kohort 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 15 ktk x

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
snack kotak kotak 15 ktk x
Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 15 ktk x
PWS KIA pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
2. Gerakan Perempuan Pekerja Sehat

Produktif (GP2SP)
fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 5 oh x
fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 20 ktk x
pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
Pembinaan Pos UKK 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 5 oh x
Pembinaan Pos UKK 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 20 ktk x
pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
5. Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet

Tambah Darah, Edukasi Gizi Seimbang, dan
dan Remaja
Pembinaan Penerapan protokol kesehatan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
di satuan pendidikan dalam kota kota kurang dari 10 km
Pembinaan Penerapan protokol kesehatan 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin snack kotak kotak 20 ktk x
di satuan pendidikan pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
Remaja dalam kota kota kurang dari 10 km
Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin snack kotak kotak 22 ktk x
Remaja pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 4 oh x
Usia Sekolah dan Remaja dalam kota kota kurang dari 10 km
5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x

Pendampingan dan evaluasi pelaksanaan pemberian dalam kota kota kurang dari 10 km
TTD pada Remaja Putri
8. Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil,

Kelas Ibu Balita)
Kelas Ibu Hamil 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x
5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 13 ktk x

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Kelas Ibu Balita 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

9. Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan
bayi (termasuk pemantauan faktor risiko/
Kunjungan rumah ibu hamil resti 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
kunjungan rumah ibu nifas dan neonatus 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
resti dalam kota kota kurang dari 10 km
kunjungan rumah bayi resti 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x

1. Surveilans Gizi
Pertemuan advokasi LP/LS terkait kegiatan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x
pemantauan pertumbuhan dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Pendataan dan pemutakhiran sasaran program 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x
kesehatan teringrasi dalam upaya perbaikan gizi dalam kota kota kurang dari 10 km
masyarakat
Pelacakan dan pendampingan penduduk dengan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
resiko masalash gizi dalam kota kota kurang dari 10 km
Peningkatan cakupan pelayanan melalui kunjungan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
rumah, sweeping balita yang tidak datang ke dalam kota kota kurang dari 10 km
posyandu
Kegiatan Edukasi Pada Ibu Hamil dan Balita ke 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
masyarakat : Konseling PMBA, ASI Eksklusif, Gizi dalam kota kota kurang dari 10 km
Seimbang
pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Pemberian Vitamin A dan Pemberian Obat 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x
Pencegahan Masl (POPM) untuk mencegah penyakit dalam kota kota kurang dari 10 km
di Posyandu
3 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
Pelaksanaan Stimulasi, deteksi dan intervensi dini 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x
tumbuh kembang di Posyandu dalam kota kota kurang dari 10 km
Pelaksanaan Stimulasi, deteksi dan intervensi dini 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x
tumbuh kembang di PAUD dalam kota kota kurang dari 10 km
Pelaksanaan bulan penimbangan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
4 Pemeriksaan dan Pengawasan Kualitas Air

dan Sanitasi Dasar
Inspeksi Kesehatan Lingkungan Untuk Sarana Air 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
Minum dan sarana sanitasi dasar dalam kota kota kurang dari 10 km
Pengambilan data sanitasi dan air tingkat rumah 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
tangga dalam kota kota kurang dari 10 km
Orientasi STBM, PKAM bagi natural lider dan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
Pemangku Kepentingan lainnya dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Pengambilan sampel dalam rangka surveilans 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
kualitas air minum dalam kota kota kurang dari 10 km
Pemeriksaan kualitas air minum (pengambilan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
sampel dan pengujian sampel) dalam kota kota kurang dari 10 km
pengawasan eksternal penyelenggaraan air minum 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
aman dalam kota kota kurang dari 10 km

1. Penggerakkan Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat
Penggerakan tokoh masyarakat, tokoh agama, 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x
kader, fasilitatordesa, kelompok masyarakat lainnya dalam kota kota kurang dari 10 km
untuk melakukan kegiatan GERMAS
pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

2. Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan TB 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x
dan BB, Pengukuran Obesitas) dalam kota kota kurang dari 10 km
Aktivitas fisik senam lansia di posyandu lansia 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x

Edukasi gizi seimbang (makan buah dan sayur) 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x
kantor non pemerintahan/ desa dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Edukasi gizi seimbang (makan buah dan sayur) di 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
tatanan sekolah dalam kota kota kurang dari 10 km
5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin snack kotak kotak 24 ktk x

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

pelaksanaan Germas
4. Upaya Kesehatan Olahraga
Pembinaan Kesehatan Olahraga pada Kelompok 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin snack kotak kotak 34 ktk x
Masyarakat (Kelompok Olah Raga, ASN tk pada fasilitas
Kecamatan, Anak Sekolah dan Jemaah Haji) pelayanan urusan
kesehatan
Pengukuran Kebugaran Jasmani pada Kelompok 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x
Masyarakat (anak Sekolah) dalam kota kota kurang dari 10 km
5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin snack kotak kotak 30 ktk x

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

1. Surveilans Kejadian Ikutan Paska Imunisasi 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
(KIPI) pelaksanaan imunisasi dalam kota kota kurang dari 10 km
2. Validasi sasaran, hasil cakupan imunisasi 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
5. Pengambilan dan Pengiriman spesimen 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
7. Penyelidikan Epidemiologi (PE) penyakit 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
16. Validasi sasaran, hasil cakupan GME, 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x
17. Deteksi dini kasus HIV/AIDS, TBC, Hepatitis, 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
18. Deteksi dini faktor risiko PTM di posbindu 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 4 oh x
19. Penemuan kasus PD3I, kasus kontak TB 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
penyakit lainnya.
22. Pelaksanaan pelayanan imunisasi baik 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 8 oh x
defaulter tracking.
23. Sosialisasi pelaksanaan imunisasi rutin 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
24. Pemberian Obat Pencegah Masal (POPM) 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
27. Pendataan sasaran POPM. 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x

29. Sweeping untuk meningkatkan cakupan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
lainnya.
30. Pengendalian vektor nyamuk 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
(Pemberantasan Sarang Nyamuk, dalam kota kota kurang dari 10 km
31. Pemantauan jentik secara berkala. 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
42. Pendampingan penderita penyakit menular 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 8 oh x
45. Follow up tatalaksana dan pencegahan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
cacat kasus kusta dalam kota kota kurang dari 10 km
45. Follow up tatalaksana dan pencegahan dan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
penyakit menular lainnya serta gangguan dalam kota kota kurang dari 10 km
jiwa.
46. Pendampingan rujukan kasus gangguan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x
jiwa dan napza dalam kota kota kurang dari 10 km

1. Pelaksanaan STBM Desa/ Kelurahan
Prioritas
Pemicuan 5 Pilar STBM 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 5 oh x
pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Identifikasi masalah dan analisis situasi Perilaku 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x
Kesehatan dalam kota kota kurang dari 10 km
Monitoring paska pemicuan pembuatan dan update 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x
peta sanitasi dan buku kader dalam kota kota kurang dari 10 km
Kampanye 5 pilar STBM 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 5 oh x

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 5 oh x

Surveilans Kualitas Air 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x
Verifikasi desa Stop Buang Air Besar Sembarangan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x
(SBS) dalam kota kota kurang dari 10 km

2. Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 4 oh x
PIS-PK
1. Lokakarya mini dalam rangka penguatan 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 48 ktk x
sektor lainnya.

COVID-19
1. Pelacakan kontak dan Pemantauan harian 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 15 oh x
2. Biaya Komunkasi Pelacakan kontak dan 9.1.2.03.06.01.001. Paket Data GSM Beban jasa kawat/feximili/ /bulan 1 pake x
data
6. Pengiriman spesimen suspect dan kontak 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x
7. 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 0 ktk x

pada fasilitas
pelayanan urusan

TOTAL
22

7 kl x 1 kl 50000 700,000.00
10 kl x 1 kl 50000 1,000,000.00
1 kl x 1 bl 38500 577,500.00
Rp 2,000,000 Rp 3,280,000
1 kl x 1 bl 16500 247,500.00
Rp 1,280,000
4 kl x 1 bl 38500 2,310,000.00
Rp 2,000,000 Rp 3,280,000
4 kl x 1 bl 16500 990,000.00 5,825,000.00
Rp 1,280,000
1 kl x 4 bl 50000 1,000,000.00
1 kl x 4 bl 38500 3,080,000.00
Rp 4,500,000 Rp 7,380,000
1 kl x 4 bl 16500 1,320,000.00 5,400,000.00
Rp 2,880,000
1 kl x 4 bl 50000 1,000,000.00
1 kl x 4 bl 38500 3,080,000.00
Rp 7,500,000 Rp 12,300,000
1 kl x 4 bl 16500 1,320,000.00 5,400,000.00
Rp 4,800,000
4 kl x 7 SD 50000 2,800,000.00
4 kl x 7 kl 16500 9,240,000.00
Rp 8,960,000 Rp 8,960,000
2 kl x 10 kl 50000 2,000,000.00
2 kl x 7 kl 16500 5,082,000.00
Rp 6,720,000 Rp 6,720,000
91 kl x 1 kl 50000 18,200,000.00
7 kl x 24 kl 50000 16,800,000.00 54,122,000.00
4 kl x 7 bl 50000 4,200,000.00
4 kl x 7 kl 38500 14,014,000.00
Rp 9,100,000 Rp 14,924,000
4 kl x 7 kl 16500 6,006,000.00 Rp 5,824,000
4 kl x 7 bl 50000 4,200,000.00
4 kl x 7 kl 38500 19,404,000.00
Rp 12,600,000 Rp 27,384,000
4 kl x 7 kl 16500 15,246,000.00 63,070,000.00 Rp 14,784,000
10 kl x 12 bl 50000 12,000,000.00
10 kl x 12 bl 50000 12,000,000.00
10 kl x 12 bl 50000 12,000,000.00 36,000,000.00
169,817,000.00 169,817,000.00 84,228,000.00 84,228,000.00
10 kl x 1 kl 50000 1,500,000.00 12,500,000.00
10 kl x 1 kl 38500 7,700,000.00
Rp 6,250,000
10 kl x 1 kl 16500 3,300,000.00 Rp 4,000,000
10 kl x 1 kl 50000 500,000.00 500,000.00
10 kl x 12 kl 50000 12,000,000.00 12,000,000.00
10 kl x 12 kl 50000 12,000,000.00 12,000,000.00
10 kl x 1 kl 50000 1,000,000.00 9,800,000.00
10 kl x 1 kl 38500 6,160,000.00
Rp 6,250,000
10 kl x 1 kl 16500 2,640,000.00 Rp 4,000,000
48 posy x 2 kl 50000 4,800,000.00 4,800,000.00
48 posy x 12 bl 50000 28,800,000.00 28,800,000.00
Rp 42,000,000
12 kl x 2 bl 50000 3,600,000.00 3,600,000.00
48 posy x 2 bl 50000 9,600,000.00 9,600,000.00
7 kl x 6 bl 50000 4,200,000.00 4,200,000.00
7 kl x 6 bl 50000 4,200,000.00 4,200,000.00
6 kl x 1 bl 50000 600,000.00 7,200,000.00
6 kl x 1 kl 38500 4,620,000.00
Rp 3,750,000
6 kl x 1 kl 16500 1,980,000.00 Rp 2,400,000
7 kl x 6 bl 50000 4,200,000.00 4,200,000.00
7 kl x 6 bl 50000 4,200,000.00 4,200,000.00
7 kl x 6 bl 50000 4,200,000.00 4,200,000.00
121,800,000.00 121,800,000.00 68,650,000.00
7 kl x 1 bl 50000 1,050,000.00
7 kl x 1 kl 38500 6,468,000.00
Rp 5,250,000
7 kl x 1 kl 16500 2,772,000.00 10,290,000.00 Rp 3,360,000
7 ds x 12 bl 50000 12,600,000.00 12,600,000.00
7 kl x 4 bl 50000 2,800,000.00 12,040,000.00
7 ds x 4 kl 16500 9,240,000.00 Rp 11,200,000

48 posy x 1 bl 50000 7,200,000.00 70,560,000.00
48 kl x 1 kl 38500 44,352,000.00
Rp 36,000,000
48 kl x 1 kl 16500 19,008,000.00 Rp 23,040,000

133 skl x 1 kl 50000 13,300,000.00 41,020,000.00
35 kl x 2 kl 16500 27,720,000.00
Rp 33,600,000
1 kl x 1 kl 16500 561,000.00 561,000.00
Rp 560,000
20 skl x 1 bl 50000 3,000,000.00 12,900,000.00
20 skl x 1 kl 16500 9,900,000.00
Rp 9,600,000
159,971,000.00 159,971,000.00 122,610,000.00
7 ds x 3 kl 50000 2,100,000.00 2,100,000.00
35 kl x 1 bl 50000 3,500,000.00 3,500,000.00
5 kl x 1 bl 50000 500,000.00 500,000.00

10 kl x 12 bl 50000 12,000,000.00 12,000,000.00
10 kl x 1 bl 50000 500,000.00 500,000.00
7 kl x 12 bl 50000 8,400,000.00 8,400,000.00
21 kl x 7 kl 50000 29,400,000.00 29,400,000.00
7 kl x 12 bl 50000 8,400,000.00 8,400,000.00
11 kl x 11 kl 50000 48,400,000.00 Rp 48,400,000.00
28 kl x 1 bl 50000 2,800,000.00 Rp 2,800,000.00
28 kl x 1 bl 50000 2,800,000.00 Rp 2,800,000.00
28 kl x 1 bl 130000 7,280,000.00 7,280,000.00
0.00
7 kl x 2 bl 50000 1,400,000.00 1,400,000.00
7 ds x 2 kl 50000 1,400,000.00 1,400,000.00
10 kl x 12 bl 50000 12,000,000.00 12,000,000.00
7 kl x 12 bl 50000 33,600,000.00 33,600,000.00
1 kl x 4 bl 50000 400,000.00 400,000.00
7 kl x 12 bl 50000 8,400,000.00 8,400,000.00
21 kl x 1 bl 130000 8,190,000.00 8,190,000.00
Rp 191,470,000
6 ds x 1 bl 50000 1,500,000.00
6 kl x 1 kl 38500 5,313,000.00
Rp 3,750,000
6 kl x 1 kl 16500 2,277,000.00 9,090,000.00 Rp 2,400,000
6 ds x 1 bl 50000 300,000.00 300,000.00
6 ds x 1 bl 50000 600,000.00 600,000.00
6 ds x 1 bl 50000 1,500,000.00 9,090,000.00
6 kl x 1 kl 38500 5,313,000.00
Rp 3,750,000
6 kl x 1 kl 16500 2,277,000.00 Rp 2,400,000
32 skl x 1 bl 50000 8,000,000.00 21,200,000.00
32 kl x 1 kl 16500 13,200,000.00 Rp 17,920,000

6 ds x 1 bl 50000 300,000.00 300,000.00
6 ds x 1 bl 50000 900,000.00 900,000.00
41,480,000.00 Rp 30,220,000
12 kl x 12 bl 50000 28,800,000.00 28,800,000.00
28,800,000.00
16 kl x 1 bl 38500 29,568,000.00 42,240,000.00
Rp 34,560,000
16 kl x 1 bl 16500 12,672,000.00 Rp 14,400,000
42,240,000.00
10 kl x 12 bl 50000 90,000,000.00 90,000,000.00
1 kl x 12 bl 200000 2,400,000.00 2,400,000.00
10 kl x 12 bl 50000 6,000,000.00 6,000,000.00
1 kl x 1 bl 38500 0.00 0.00
Rp 1,440,000
1 kl x 1 bl 16500 0.00 0.00 Rp 600,000
Rp 98,400,000 Rp 98,400,000 Rp 2,040,000
Rp 853,978,000 Rp 853,978,000
Plt. Kepala Puskesmas Sawan I
867764237
Rp 13,786,237

NIP. 19840507 201101 2 010
825,000.00
3,300,000.00
4,400,000.00 SNACK NASI
4,400,000.00
9,240,000.00 14,322,000.00
5,082,000.00
20,020,000.00
34,650,000.00
81,917,000.00
11,000,000.00
8,800,000.00
6,600,000.00
26,400,000.00
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
###
Rp -
PUSKESMAS : SAWAN I
Komponen Pembiayaan
1. Surveilans Kesehatan Ibu dan Bayi
pelaksanaan Otopsi Verbal Kematian 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
maternal dan neonatal dalam kota kota kurang dari 10 km
pendataan sasaran bumil, bulin, bufas dan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 10
bayi baru lahir dalam kota kota kurang dari 10 km
Orientasi e-Kohort 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 15 ktk x 1

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
Rapat koordinasi validasi dan evaluasi data 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 15 ktk x 4
PWS KIA pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
2. Gerakan Perempuan Pekerja Sehat

Produktif (GP2SP)
fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 5 oh x 1
fasilitasi dan Pembinaan kegiatan GP2SP 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 20 ktk x 1
pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
3. Peningkatan Mutu Layanan Ibu dan Bayi

Baru Lahir di Puskesmas dan Rumah Sakit
4. Peningkatan pemberdayaan masyarakat

melalui UKBM dalam upaya penurunan AKI
AKB terintegrasi dengan upaya perbaikan
gizi masyarakat
Pembinaan Pos UKK 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 5 oh x 1
Pembinaan Pos UKK 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 20 ktk x 1
pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

5. Pemeriksaan Kesehatan, Pemberian Tablet
Tambah Darah, Edukasi Gizi Seimbang, dan
dan Remaja
Pembinaan Penerapan protokol kesehatan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 4
di satuan pendidikan dalam kota kota kurang dari 10 km
Pembinaan Penerapan protokol kesehatan 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin snack kotak kotak 20 ktk x 4
di satuan pendidikan pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 2
Remaja dalam kota kota kurang dari 10 km
Pendidikan Kesehatan Reproduksi Pada 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin snack kotak kotak 22 ktk x 2
Remaja pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan
Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 4 oh x 91
Usia Sekolah dan Remaja dalam kota kota kurang dari 10 km
5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7

Pendampingan dan evaluasi pelaksanaan pemberian dalam kota kota kurang dari 10 km
TTD pada Remaja Putri
6. Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi

Calon Pengantin, Pasangan Usia Subur
(PUS)
7. Program Perencanaan dan Pencegahan

Kompliikasi Terintegrasi Desa Siaga
8. Pelaksanaan Kelas Ibu (Kelas Ibu Hamil,
Kelas Ibu Balita)
Kelas Ibu Hamil 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 4

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Kelas Ibu Balita 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 4

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

9. Pendampingan ibu hamil, ibu nifas, dan
bayi (termasuk pemantauan faktor risiko/
Kunjungan rumah ibu hamil resti 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 10
kunjungan rumah ibu nifas dan neonatus 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 10
resti dalam kota kota kurang dari 10 km
kunjungan rumah bayi resti 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 10
S
TA 2022

kl x 1 kl 50000 700,000.00
IBU HAMIL Rp 1,700,000 Rp 34

kl x 1 kl 50000 1,000,000.00
BBL
kl x 1 bl 38500 577,500.00
IBU HAMIL Rp 2,000,000 Rp 3,280,000

kl x 1 bl 16500 247,500.00
Rp 1,280,000
kl x 1 bl 38500 2,310,000.00
Rp 2,000,000 Rp 3,280,000
kl x 1 bl 16500 990,000.00 5,825,000.00
Rp 1,280,000
kl x 4 bl 50000 1,000,000.00
Rp 88
kl x 4 bl 38500 3,080,000.00
Rp 4,500,000 Rp 7,380,000
kl x 4 bl 16500 1,320,000.00 5,400,000.00
Rp 2,880,000 Rp 88
kl x 4 bl 50000 1,000,000.00
kl x 4 bl 38500 3,080,000.00
Rp 7,500,000 Rp 12,300,000
kl x 4 bl 16500 1,320,000.00 5,400,000.00
Rp 4,800,000
kl x 7 SD 50000 2,800,000.00
kl x 7 kl 16500 9,240,000.00
Rp 8,960,000 Rp 8,960,000
kl x 10 kl 50000 2,000,000.00
kl x 7 kl 16500 5,082,000.00
Rp 6,720,000 Rp 6,720,000
kl x 1 kl 50000 18,200,000.00
kl x 24 kl 50000 16,800,000.00 54,122,000.00
Rp 39,800,000 Rp 14,322,000
Rp 796 954.80
kl x 7 bl 50000 4,200,000.00
IBU HAMIL 400.4 400.4

kl x 7 kl 38500 14,014,000.00
Rp 9,100,000 Rp 14,924,000
kl x 7 kl 16500 6,006,000.00 Rp 5,824,000
kl x 7 bl 50000 4,200,000.00
BALITA
kl x 7 kl 38500 19,404,000.00
Rp 12,600,000 Rp 27,384,000
kl x 7 kl 16500 15,246,000.00 63,070,000.00 Rp 14,784,000
554.4 1016.4
kl x 12 bl 50000 12,000,000.00
IBU HAMIL
kl x 12 bl 50000 12,000,000.00
BERSALIN
kl x 12 bl 50000 12,000,000.00 36,000,000.00
169,817,000.00 169,817,000.00 125,729,750.80 98,552,581.60
867,764,237
#REF!
Rp 853,978,000.00
Rp 868,304,237
-Rp 14,326,237.00
dr. Luh Putu Rosiawati OPERASIONAL

NIP. 19840507 201101 2 010 PERJADIN
SNACK
NASI
825,000.00
2,887,500.00 82.5
3,300,000.00 1,237,500.00 82.5
4,400,000.00 SNACK NASI
91,047,000.00 115,654,000.00 206,701,000.00
5518 3004
4,400,000.00
9,240,000.00 14,322,000.00
5,082,000.00
84
20,020,000.00
34,650,000.00
84
81,917,000.00
PUSKESMAS : SAWAN I
Komponen Pembiayaan
1. Surveilans Gizi
Pertemuan advokasi LP/LS terkait kegiatan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 10
pemantauan pertumbuhan dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Pendataan dan pemutakhiran sasaran program 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x 10
kesehatan teringrasi dalam upaya perbaikan gizi dalam kota kota kurang dari 10 km
masyarakat
Pelacakan dan pendampingan penduduk dengan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 10
resiko masalash gizi dalam kota kota kurang dari 10 km
Peningkatan cakupan pelayanan melalui kunjungan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 10
rumah, sweeping balita yang tidak datang ke dalam kota kota kurang dari 10 km
posyandu
Kegiatan Edukasi Pada Ibu Hamil dan Balita ke 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 10
masyarakat : Konseling PMBA, ASI Eksklusif, Gizi dalam kota kota kurang dari 10 km
Seimbang
pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Pemberian Vitamin A dan Pemberian Obat 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x 48
Pencegahan Masl (POPM) untuk mencegah penyakit dalam kota kota kurang dari 10 km
di Posyandu
2 Konvergensi LP/LS dalam upaya
percepatan perbaikan gizi masyarakat
3 Pemantauan Tumbuh Kembang Balita
Pelaksanaan Stimulasi, deteksi dan intervensi dini 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x 48
tumbuh kembang di Posyandu dalam kota kota kurang dari 10 km
Pelaksanaan Stimulasi, deteksi dan intervensi dini 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 12
tumbuh kembang di PAUD dalam kota kota kurang dari 10 km
Pelaksanaan bulan penimbangan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 48
4 Pemeriksaan dan Pengawasan Kualitas Air

dan Sanitasi Dasar
Inspeksi Kesehatan Lingkungan Untuk Sarana Air 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
Minum dan sarana sanitasi dasar dalam kota kota kurang dari 10 km
Pengambilan data sanitasi dan air tingkat rumah 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
tangga dalam kota kota kurang dari 10 km
Orientasi STBM, PKAM bagi natural lider dan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 6
Pemangku Kepentingan lainnya dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Pengambilan sampel dalam rangka surveilans 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
kualitas air minum dalam kota kota kurang dari 10 km
Pemeriksaan kualitas air minum (pengambilan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
sampel dan pengujian sampel) dalam kota kota kurang dari 10 km
pengawasan eksternal penyelenggaraan air minum 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
aman dalam kota kota kurang dari 10 km

S
TA 2022

kl x 1 kl 50000 1,500,000.00 12,500,000.00
5,940,000.00 396
kl x 1 kl 38500 7,700,000.00
13,860,000.00 396
kl x 1 kl 16500 3,300,000.00 31,800,000.00 636
kl x 1 kl 50000 500,000.00 500,000.00
kl x 12 kl 50000 12,000,000.00 12,000,000.00
kl x 12 kl 50000 12,000,000.00 12,000,000.00
kl x 1 kl 50000 1,000,000.00 9,800,000.00
kl x 1 kl 38500 6,160,000.00
kl x 1 kl 16500 2,640,000.00
posy x 2 kl 50000 4,800,000.00 4,800,000.00
posy x 12 bl 50000 28,800,000.00 28,800,000.00
42,000,000.00
kl x 2 bl 50000 3,600,000.00 3,600,000.00
840
posy x 2 bl 50000 9,600,000.00 9,600,000.00
kl x 6 bl 50000 4,200,000.00 4,200,000.00
21,600,000.00
kl x 6 bl 50000 4,200,000.00 4,200,000.00
432
kl x 1 bl 50000 600,000.00 7,200,000.00
132
kl x 1 kl 38500 4,620,000.00
132
kl x 1 kl 16500 1,980,000.00
kl x 6 bl 50000 4,200,000.00 4,200,000.00
kl x 6 bl 50000 4,200,000.00 4,200,000.00
kl x 6 bl 50000 4,200,000.00 4,200,000.00
121,800,000.00 121,800,000.00
867,764,237
#REF!

NIP. 19840507 201101 2 010
Rp 6,250,000 11,000,000.00
Rp 4,000,000
Rp 6,250,000 8,800,000.00
Rp 4,000,000
Rp 42,000,000
Rp 3,750,000 6,600,000.00
Rp 2,400,000
68,650,000.00 26,400,000.00
PUSKESMAS : SAWAN I
Komponen Pembiayaan
1. Penggerakkan Gerakan Masyarakat Hidup
Sehat
Penggerakan tokoh masyarakat, tokoh agama, 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 7
kader, fasilitatordesa, kelompok masyarakat lainnya dalam kota kota kurang dari 10 km
untuk melakukan kegiatan GERMAS
pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

2. Pelaksanaan Germas, Aktifitas Fisik,
Pemeriksaan Kesehatan Berkala, dan
Pemeriksaan kesehatan berkala (pemeriksaan TB 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 7
dan BB, Pengukuran Obesitas) dalam kota kota kurang dari 10 km
Aktivitas fisik senam lansia di posyandu lansia 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7

Edukasi gizi seimbang (makan buah dan sayur) 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 48
kantor non pemerintahan/ desa dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Edukasi gizi seimbang (makan buah dan sayur) di 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 133
tatanan sekolah dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

pelaksanaan Germas
4. Upaya Kesehatan Olahraga
Pembinaan Kesehatan Olahraga pada Kelompok 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin snack kotak kotak 34 ktk x 1
Masyarakat (Kelompok Olah Raga, ASN tk pada fasilitas
Kecamatan, Anak Sekolah dan Jemaah Haji) pelayanan urusan
kesehatan
Pengukuran Kebugaran Jasmani pada Kelompok 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 20
Masyarakat (anak Sekolah) dalam kota kota kurang dari 10 km

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

S
TA 2022

kl x 1 bl 50000 1,050,000.00
kl x 1 kl 38500 6,468,000.00
Rp 5,250,000
184.8
kl x 1 kl 16500 2,772,000.00 10,290,000.00 184.8 Rp 3,360,000
ds x 12 bl 50000 12,600,000.00 12,600,000.00
USIA PRODUKTIF 15,400,000.00

kl x 4 bl 50000 2,800,000.00 12,040,000.00
308
ds x 4 kl 16500 9,240,000.00 616 Rp 11,200,000
posy x 1 bl 50000 7,200,000.00 70,560,000.00
20,500,000.00
kl x 1 kl 38500 44,352,000.00
Rp 36,000,000
410
kl x 1 kl 16500 19,008,000.00 1267.2 Rp 23,040,000
skl x 1 kl 50000 13,300,000.00 41,020,000.00
3115.2
kl x 2 kl 16500 27,720,000.00
Rp 33,600,000
kl x 1 kl 16500 561,000.00 561,000.00
Rp 560,000
10,461,000.00
skl x 1 bl 50000 3,000,000.00 12,900,000.00
697.4
skl x 1 kl 16500 9,900,000.00
Rp 9,600,000
60
159,971,000.00 159,971,000.00 122,610,000.00
867,764,237
#REF!
111,580,000.00

NIP. 19840507 201101 2 010
Rp 9,240,000
Rp 136,220,000
Rp 9,240,000
Rp 63,360,000
Rp 27,720,000
Rp 561,000
Rp 9,900,000
256,241,000.00
-Rp 133,631,000
PUSKESMAS : SAWAN I
Komponen Pembiayaan
1. Surveilans Kejadian Ikutan Paska Imunisasi 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
(KIPI) pelaksanaan imunisasi dalam kota kota kurang dari 10 km
2. Validasi sasaran, hasil cakupan imunisasi 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 35
3. Verifikasi rumor dugaan KLB

4. Verifikasi Sinyal dan Respon cepat Sistem
Kewaspadaan Dini dan Respon (SKDR).
5. Pengambilan dan Pengiriman spesimen 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 5
6. Pelacakan kasus Kronis atau kasus ikutan

atau hasil reaksi minum obat pada
Pemberian Obat Pencegah Masal (POPM).
7. Penyelidikan Epidemiologi (PE) penyakit 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 10
8. Analisa hasil Penyelidikan Epidemiologi

(PE) dan diseminasi informasi di wilayah
kerja puskesmas.
9. Pelacakan kontak kasus KLB

10. Pelaksanaan surveilans migrasi malaria.
11. Surveilans Penyakit Tidak Menular (PTM)
dan penyakit berpotensi KLB termasuk
Penyakit Infeksi Emerging (PIE) di
masyarakat
12. Surveilans penyakit pada situasi khusus

dan bencana.
13. Survei anak sekolah dalam rangka
pencegahan dan pengendalian penyakit
14. Surveilans binatang pembawa penyakit
serta pengiriman spesimen untuk
konfirmasi.
15. Belanja Alat Pelindung Diri (APD) untuk
surveilans dalam rangka Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit terutama untuk
penyelidikan epidemiologi dan pelacakan
kontak
16. Validasi sasaran, hasil cakupan GME, 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x 10
17. Deteksi dini kasus HIV/AIDS, TBC, Hepatitis, 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
18. Deteksi dini faktor risiko PTM di posbindu 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 4 oh x 21
19. Penemuan kasus PD3I, kasus kontak TB 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
penyakit lainnya.
20. Kunjungan ulang kasus Acute Flaccyd

Paralysis (AFP).
21. Konseling dan deteksi dini masalah
kesehatan jiwa dan napza.
22. Pelaksanaan pelayanan imunisasi baik 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 8 oh x 11
defaulter tracking.
23. Sosialisasi pelaksanaan imunisasi rutin 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 28
24. Pemberian Obat Pencegah Masal (POPM) 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 28
25. Advokasi/sosialisasi/lokakarya/rapat
koordinasi Lintas Sektor (LS)/ Lintas
Program (LP) terkait pencegahan dan
pengendalian penyakit.
26. Penyediaan bahan media Komunikasi,

Informasi dan Edukasi (KIE).
27. Pendataan sasaran POPM. 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3.033 oh x 48

29. Sweeping untuk meningkatkan cakupan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
lainnya.
30. Pengendalian vektor nyamuk 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
(Pemberantasan Sarang Nyamuk, dalam kota kota kurang dari 10 km
31. Pemantauan jentik secara berkala. 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 10
32. Survei habitat jentik dan nyamuk dewasa.
33. Distribusi kelambu ke kelompok sasaran di

desa.
34. Monitoring penggunaan kelambu malaria.
35. Pengawasan standar baku mutu

pengendalian vektor dan binatang
pembawa penyakit.
36. Evaluasi pengendaian vektor dan binatang
pembawa penyakit.
37. Penerapan Kawasan Tanpa Rokok (KTR)
untuk Desa Tanpa Asap Rokok
38. Pelatihan petugas konseling Upaya
Berhenti Merokok (UBM) di Puskesmas
bagi kader kesehatan masyarakat.
39. Monitoring, bimbingan teknis pelaksanaan
kegiatan pos pembinaan terpadu
(posbindu) penyakit tidak menular oleh
petugas puskesmas.
40. Pengendalian faktor risiko lainnya yang

dapat menimbulkan penyakit pada situasi
KLB, situasi khusus dan bencana.
41. Pelaksanaan Dukungan Kesehatan Jiwa dan
Psikososial pada Bencana
42. Pendampingan penderita penyakit menular 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 8 oh x 7
43. Validasi data laporan hasil POPM dan

manajemen kasus filariasis.
44. Kunjungan rumah untuk
tatalaksana/manajemen kasus filariasis.
45. Follow up tatalaksana dan pencegahan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 1
cacat kasus kusta dalam kota kota kurang dari 10 km
45. Follow up tatalaksana dan pencegahan dan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 7
penyakit menular lainnya serta gangguan dalam kota kota kurang dari 10 km
jiwa.
46. Pendampingan rujukan kasus gangguan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 21
jiwa dan napza dalam kota kota lebih dari 10 km
47. Pembentukan dan pengaktifan, serta

pembinaan kader kesehatan program P2P
serta masalah kesehatan jiwa dan Napza.
48. Orientasi/pembekalan/peningkatan
kapasitas SDM bagi kader kesehatan untuk
peningkatan P2P.
49. Pertemuan berkala kader kesehatan untuk
P2P.
50. Monitoring dan bimbingan teknis kader
kesehatan oleh petugas puskesmas.
51. Koordinasi terpadu lintas program/lintas
sektor tentang pencegahan dan
pengendalian penyakit tingkat puskesmas

A 2022

ds x 3 kl 50000 2,100,000.00 2,100,000.00
42
kl x 1 bl 50000 3,500,000.00 3,500,000.00
kl x 1 bl 50000 500,000.00 500,000.00
kl x 12 bl 50000 12,000,000.00 12,000,000.00
kl x 1 bl 50000 500,000.00 500,000.00
kl x 12 bl 50000 8,400,000.00 8,400,000.00
kl x 7 kl 50000 29,400,000.00 29,400,000.00
lansia 8,400,000 ht 4,200,000

kl x 12 bl 50000 8,400,000.00 8,400,000.00
168 25,200,000 84
kl x 11 kl 50000 48,400,000.00 Rp 48,400,000.00
968.00
kl x 1 bl 50000 2,800,000.00 Rp 2,800,000.00
kl x 1 bl 50000 2,800,000.00 Rp 2,800,000.00
kl x 1 bl 50000 7,280,000.00 7,280,000.00
145.6 7280000
0.00
145.6
kl x 2 bl 50000 1,400,000.00 1,400,000.00
28 3.033333
ds x 2 kl 50000 1,400,000.00 1,400,000.00
28
kl x 12 bl 50000 12,000,000.00 12,000,000.00
kl x 12 bl 50000 33,600,000.00 33,600,000.00
ht 8,400,000 dm 8,400,000
672
kl x 4 bl 50000 400,000.00 400,000.00
kl x 12 bl 50000 8,400,000.00 8,400,000.00
168
kl x 1 bl 130000 8,190,000.00 8,190,000.00
163.8
Rp 191,470,000
867,764,237
#REF!

NIP. 19840507 201101 2 010
usia
produktif)
ca 12,600,000 dm 4,200,000 29,400,000
420
tb 8,400,000 hiv 8,400,000 33,600,000
PUSKESMAS : SAWAN I
Komponen Pembiayaan
Rincian Menu Komponen Kegiatan Kode Rekening Detail Uraian Komponen Satuan Rincian (Koefisien)

1. Pelaksanaan STBM Desa/ Kelurahan
Prioritas
Pemicuan 5 Pilar STBM 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 5 oh x 6

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Identifikasi masalah dan analisis situasi Perilaku 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x 6
Kesehatan dalam kota kota kurang dari 10 km
Monitoring paska pemicuan pembuatan dan update 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 2 oh x 6
peta sanitasi dan buku kader dalam kota kota kurang dari 10 km
Kampanye 5 pilar STBM 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 5 oh x 6

pada fasilitas
pelayanan urusan
kesehatan

Kampanye Higiene Sanitasi Sekolah 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 5 oh x 32

Surveilans Kualitas Air 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x 6
Verifikasi desa Stop Buang Air Besar Sembarangan 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 3 oh x 6
(SBS) dalam kota kota kurang dari 10 km

S
TA 2022
Jumlah Total per

Komponen Kegiatan JUMLAH TOTAL PER
Rincian (Koefisien) Harga Satuan Sub Total RINCIAN MENU
ds x 1 bl 50000 1,500,000.00
kl x 1 kl 38500 5,313,000.00
13,100,000.00 262 Rp 3,750,000

kl x 1 kl 16500 2,277,000.00 9,090,000.00 10,626,000.00 303.6 Rp 2,400,000
ds x 1 bl 50000 300,000.00 300,000.00
17,754,000.00 1183.6
ds x 1 bl 50000 600,000.00 600,000.00
ds x 1 bl 50000 1,500,000.00 9,090,000.00
kl x 1 kl 38500 5,313,000.00
Rp 3,750,000
kl x 1 kl 16500 2,277,000.00 Rp 2,400,000
skl x 1 bl 50000 8,000,000.00 21,200,000.00
kl x 1 kl 16500 13,200,000.00 Rp 17,920,000

ds x 1 bl 50000 300,000.00 300,000.00
ds x 1 bl 50000 900,000.00 900,000.00
41,480,000.00 Rp 30,220,000
867,764,237
#REF!

NIP. 19840507 201101 2 010
Rp 7,590,000
Rp 7,590,000
Rp 13,200,000
Rp 28,380,000
PUSKESMAS : SAWAN I
Komponen Pembiayaan
1. Pelaksanaan kunjungan keluarga dan
intervensi awal dalam rangka deteksi dini
dan pengelolaan masalah kesehatan
terintegrasi melalui pendekatan keluarga
2. Pelaksanaan intervensi lanjut termasuk 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 4 oh x 12
PIS-PK
S
TA 2022

kl x 12 bl 50000 28,800,000.00 28,800,000.00
576
28,800,000.00
#REF!

NIP. 19840507 201101 2 010
PUSKESMAS : SAWAN I
Komponen Pembiayaan
1. Lokakarya mini dalam rangka penguatan 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 48 ktk x 16
sektor lainnya.

S
TA 2022

kl x 1 bl 38500 29,568,000.00 42,240,000.00
844.8 Rp 34,560,000 Rp 42,240,000

kl x 1 bl 16500 12,672,000.00 844.8 Rp 14,400,000
42,240,000.00
867,764,237 Rp 48,960,000
#REF!
Rp 6,720,000

NIP. 19840507 201101 2 010
PUSKESMAS : SAWAN I
Komponen Pembiayaan
COVID-19
1. Pelacakan kontak dan Pemantauan harian 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 15 oh x 10
2. Biaya Komunkasi Pelacakan kontak dan 9.1.2.03.06.01.001. Paket Data GSM Beban jasa kawat/feximili/ /bulan 1 pake x 1
data
3. Honor Pengolah data kasus Covid-19 di
puskesmas
4. Biaya Komunikasi untuk pengolah data
puskesmas
5. Penyelidikan Epidemiologi kasus Covid-19
6. Pengiriman spesimen suspect dan kontak 5.1.02.04.01.0003 Belanja Perjadin Uang transport lokal dalam orang/ hari 1 oh x 10
7. 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak ktk x 1

pada fasilitas
pelayanan urusan
snack kotak kotak ktk x 1

TOTAL
AS
N TA 2022

kl x 12 bl 50000 90,000,000.00 90,000,000.00
1800
kl x 12 bl 200000 2,400,000.00 2,400,000.00
kl x 12 bl 50000 6,000,000.00 6,000,000.00
kl x 1 bl 38500 0.00 0.00
Rp 1,440,000
kl x 1 bl 16500 0.00 0.00 Rp 600,000
Rp 2,040,000
Rp 98,400,000 Rp 98,400,000 Rp 98,400,000
867,764,237
-Rp 769,364,237
853,978,000.00

NIP. 19840507 201101 2 010
Rp -

Rab Dak Non Fisik Sawan I 28-12-2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Rab Dak Non Fisik Sawan I 28-12-2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB)

BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN PUSKESMAS

5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 20 ktk x 4

snack kotak kotak 20 ktk x 4

5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 30 ktk x 1

snack kotak kotak 30 ktk x 1

snack kotak kotak 50 ktk x 1

5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin snack kotak kotak 49 ktk x 5

6. Pelayanan Kesehatan Reproduksi Bagi

7. Program Perencanaan dan Pencegahan

5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 31 ktk x 4

snack kotak kotak 46 ktk x 4

Total Upaya Penurunan AKI-AKB

5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 25 ktk x 10

snack kotak kotak 25 ktk x 10

5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 25 ktk x 10

snack kotak kotak 25 ktk x 10

5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 25 ktk x 6

snack kotak kotak 25 ktk x 6

5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 30 ktk x 7

snack kotak kotak 30 ktk x 7

5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 30 ktk x 8

snack kotak kotak 4240 ktk x 1

3. Kampanye lokal dalam mendukung

5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin snack kotak kotak 635 ktk x 1

Total Upaya Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (GERMAS)

3. Verifikasi rumor dugaan KLB

6. Pelacakan kasus Kronis atau kasus ikutan

8. Analisa hasil Penyelidikan Epidemiologi

9. Pelacakan kontak kasus KLB

12. Surveilans penyakit pada situasi khusus

20. Kunjungan ulang kasus Acute Flaccyd

28. Pengambilan obat POPM ke dinas

32. Survei habitat jentik dan nyamuk dewasa.

33. Distribusi kelambu ke kelompok sasaran di

35. Pengawasan standar baku mutu

40. Pengendalian faktor risiko lainnya yang

43. Validasi data laporan hasil POPM dan

47. Pembentukan dan pengaktifan, serta

Total Upaya deteksi dini, preventif, dan respons penyakit

5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 25 ktk x 6

snack kotak kotak 1420 ktk x 1

7 Penyediaan Tenaga dengan Perjanjian Kerja

8 Akselerasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK)

snack kotak kotak 45 ktk x 16

7. 5.1.02.01.01.0056 Belanja makmin Nasi Kotak kotak 30 ktk x 1

snack kotak kotak 30 ktk x 1

Jumlah Total per JUMLAH TOTAL PER

kl x 1 bl 16000 1,280,000.00 4,980,000.00

kl x 6 bl 16000 2,880,000.00 8,880,000.00

kl x 6 bl 16000 4,800,000.00 13,800,000.00

kl x 4 kl 16000 15,680,000.00 55,480,000.00

kl x 7 kl 16000 20,608,000.00 50,708,000.00

kl x 1 kl 16000 4,000,000.00 36,250,000.00

kl x 1 kl 16000 4,000,000.00 16,050,000.00

kl x 12 bl 50000 42,000,000.00 42,000,000.00

kl x 1 kl 16000 2,400,000.00 27,750,000.00

kl x 1 kl 16000 3,360,000.00 9,660,000.00

kl x 1 kl 16000 67,840,000.00 139,740,000.00

kl x 1 kl 16000 10,160,000.00 13,160,000.00

kl x 1 bl 50000 500,000.00 500,000.00

kl x 12 bl 50000 12,000,000.00 12,000,000.00

kl x 1 bl 50000 350,000.00 350,000.00