Anda di halaman 1dari 1

SURAT IZIN ORANG TUA SISWA

Bersama ini saya selaku orang tua / wali siswa dari :

Nama : Karisa Amelia

Tempat & Tanggal Lahir : Tanjung Enim, 16 Oktober 2008

Asal Sekolah : SMP Negeri 1 Lawang Kidul

Alamat : Simpang Keramat, Talang Jawa, Tanjung Enim


Kelurahan Pasar Tj Enim Kecamatan Lawang Kidul
Kabupaten Muara Enim

memberikan izin kepada anak saya tersebut untuk mengikuti Jumbara PMR pada
Tanggal 2 s.d 10 Juli 2023 di Lampung Selatan - Provinsi Lampung.

Demikian surat ini saya buat sebenar – benarnya dan untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Muara Enim, 28 Juni 2023


Hormat Saya
Orang Tua Siswa

Suparno

Anda mungkin juga menyukai