KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK

DAN TENAGA KEPENDIDIKAN TAMAN KANAK-KANAK
DAN PENDIDIKAN LUAR BIASA
Jl. Dr. Cipto No.9 Bandung,Telepon: (022) 4230068,Fax. (022) 4230068, website: www.tkplb.org

Nomor : 4039/B17.2/PP/2017 20 November 2017

Lampiran : 1 Berkas
Hal : Undangan Music and Movement Training

Yth. Kepala Dinas Pendidikan Provinsi/Kota/Kabupaten

Kepala Unit Kerja (Peserta Terlampir)
Di
Tempat

Dalam rangka pelaksanaan program kegiatan tahun 2017, Pusat Pengembangan dan Pemberdayaan
Pendidik dan Tenaga Kependidikan Taman Kanak-Kanak dan Pendidikan Luar Biasa (PPPPTK TK
dan PLB) Bandung akan menyelenggarakan Music and Movement Training. Sehubungan dengan hal
tersebut kami mohon bantuan Saudara untuk dapat menugaskan nama-nama (terlampir) untuk
menjadi peserta kegiatan tersebut yang akan diselenggarakan pada:
Hari/Tanggal : Senin s.d. Rabu/27 s.d. 29 November 2017
Registrasi : Senin, 27 November 2017, Pukul 12.00 WIB
Check-in : Senin, 27 November 2017, Pukul 13.00 WIB
Pembukaan : Senin, 27 November 2017, Pukul 14.00 WIB
Tempat : Sukajadi Hotel
Jl. Sukajadi No. 176, Kota Bandung, Jawa Barat

Peserta tidak dibebankan biaya. Peserta akan mendapatkan penginapan, konsumsi makan dan snacks,
sertifikat, dan penggantian tranport lokal. Untuk informasi lebih lanjut dapat menghubungi Sdri.
Nurviana Katalina, HP/WA: 081809933711, Telp: 022-4230068. Untuk lembar konfirmasi mohon
dikirim melalui fax ke nomor 022-4230068 atau e-mail ke alamat
bidangproginfo.tkplb@gmail.com. Untuk pengisian biodata peserta mohon diisi secara online
melalui alamat tinyurl http://tinyurl.com/biodata2017.

Kami mohon bantuan Saudara untuk dapat mendistribusikan informasi ini kepada peserta tersebut.
Atas perhatian dan kerjasama yang baik kami sampaikan terima kasih.

Kepala,

Drs. Sam Yhon, M.M

Tembusan Yth: NIP. 195812061980031003
Dirjen Guru dan Tenaga Kependidikan, Kemdikbud

1
Lampiran Surat No. : 4039/B17.2/PP/2017
Tanggal : 20 November 2017

1. Pelaksanaan Kegiatan
- Nama Kegiatan Music and Movement Training
- Tanggal 27 – 29 November 2017
- Tempat Sukajadi Hotel
Jl. Sukajadi No. 176, Kota Bandung, Jawa Barat
2. Registrasi Peserta
- Hari, Tanggal Senin, 27 November 2017
- Waktu Pkl. 12.00 WIB
3. Check in Peserta
- Hari, Tanggal Senin, 27 November 2017
- Waktu Pkl. 13.00 WIB
4. Pembukaan Kegiatan
- Hari, Tanggal Senin, 27 November 2017
- Waktu Pkl. 14.00 WIB
5. Ketentuan Calon Peserta :
a. Peserta tidak dapat digantikan oleh Guru yang lain;
b. Membawa Surat Tugas dari Kepala Dinas Pendidikan Provinsi/Kabupaten /Kota atau dari
Kepala Unit Kerja;
c. Membawa SPPD yang telah dicap dan ditandatangan oleh Pejabat Dinas Pendidikan yang
berwenang atau Pejabat di Unit Kerja yang berwenang (SPPD Terlampir);
d. Membawa Laptop;
e. Peserta dalam keadaan hamil membawa Surat Keterangan Sehat dari dokter dan Surat Izin
dari keluarga;
f. Tidak diperkenankan membawa anak atau rekan lain selain yang terdaftar menjadi peserta;
g. Melengkapi biodata secara online melalui alamat url http://tinyurl.com/biodata2017
h. Transportasi, diatur sebagai berikut:
1) Penggantian biaya transport perjalanan darat lokal dalam kota;
2) Peserta yang berhak mendapat penggantian biaya transportasi perjalanan darat dalam
kota adalah peserta yang hadir dan mengikuti kegiatan sesuai dengan surat undangan
dengan melampirkan surat tugas;
3) Penggantian semua biaya transpotasi akan diganti secara langsung di akhir kegiatan;
4) Penggantian biaya perjalanan sesuai dengan Peraturan Menteri Keuangan (PMK)
No.33/PMK.02/2016 tentang Standar Biaya Masukan Tahun Anggaran 2017.
i. Jika yang ditugaskan tidak sesuai dengan ketentuan di atas, kami akan mengembalikan
calon peserta yang bersangkutan dengan biaya bukan tanggung jawab kami.

Kepala, PPPPTK TK dan PLB,

Drs. Sam Yhon, M.M

NIP.195812061980031003
2
 Lampiran Surat No. : 3815/B17.2/PP/2017
Tanggal : 20 November 2017

Daftar Peserta Music and Movement Training

Bandung, 27 s.d. 29 November 2017

NO NAMA UNIT KERJA KAB/KOTA

1 Dr. Lela Helawati Pridi, M.Pd PPPPTK TK dan PLB Bandung Kota Bandung
2 Tia Nurmeliawati, S.Psi PPPPTK TK dan PLB Bandung Kota Bandung
3 Rina Agustin Susanti, S.Sos., M.Pd PPPPTK TK dan PLB Bandung Kota Bandung
4 Dini Wati, S.Pd., M.Si PPPPTK TK dan PLB Bandung Kota Bandung
5 Dra. Lucia Hasti Sarahaswati, M.Pd PPPPTK TK dan PLB Bandung Kota Bandung
6 Drs. Rudy Budiman, M.Pd PPPPTK TK dan PLB Bandung Kota Bandung
7 Drs. Rahmat Hidayat, M.Pd PPPPTK TK dan PLB Bandung Kota Bandung
8 Drs. Yaya Kurnia, M.Pd PPPPTK TK dan PLB Bandung Kota Bandung
9 Drs. Andi Rusbandi PPPPTK TK dan PLB Bandung Kota Bandung
10 Nani Rodiani, S.Pd TK Quran Nuurul Ainil Masykuri Kota Bandung
11 Heni Purwanti Diani, S.Pd.I Kelompok Bermain Mentari Kota Bandung
12 Rita Siti Mariam, S.Pd TK Kasih Bunda Kota Bandung
13 Ani Nuraeni TK Al Mu'min Kota Bandung
14 Miftahul Jannah TK Al Mu'min Kota Bandung
15 Sri Ratna Chodijah, S.Pd., M.M.Pd. Dinas Pendidikan Kota Bandung Kota Bandung
16 Lia Apriliyanti TK Al-Jannah Kota Bandung
17 Yeni Mulyani TK Al-Jannah Kota Bandung
18 Ema Maesyaroh, S.Pd., M.M.Pd. Al-Hasan Islamic Preshool Kota Bandung
19 Diana Marlin, S.T., S.Pd. Al-Hasan Islamic Preshool Kota Bandung
20 Komalasari, S.Pd PAUD GAMUS (Garansi muslim) Kota Bandung
21 Isnaini Tanjung, S.Pd.I PAUD Bintang Puri Widya Kota Bandung
22 Sulastri, S.Pd Taam Al Ikhlas Kota Bandung
23 Terry Utami, A.Md Kelompok Bermain Rumah Kota Bandung
Pelangi Sangkuriang
24 Yayu Yuningsih, S.Pd. PAUD Teratai Kota Bandung
25 Enung Rahmawati, S.Pd.I Al-Hidayah Kota Bandung
26 Ela Nurlaela, M.Pd.I Kelompok Bermain As-Sunnah Kota Bandung
27 Siti Nurdjanah Kelompok Bermain Al-Furdaus Kota Bandung
28 Rita Nurunnisa, S.Pd TK Annisa Kota Bandung
29 Siti Sarah Hajar Nurfuadah, S.Psi Mutiara Bunda Playschool Kota Bandung
30 Utin Wartini, S.Pd.I Kelompok Bermain Attaufiq Kota Bandung
31 Dede Nani Pos PAUD Kenanga Kota Bandung
32 Dra.Lies Siti Nurfaidah TK Bhakti Kota Bandung
33 Yayah Rokayah, S.Pd. TK Aruy Kota Bandung
34 Yani Rochyani, S.Pd TK Cempaka Kota Bandung
35 Ayi Suryati, S.Pd.AUD TK Aisyiyah 5 Kota Bandung
36 Lina Herlina, S.Pd TK Swadaya Kota Bandung
37 Ai Kurniasari, S.Pd.AUD TK Tunas Harapan Kota Bandung
38 Siti Nurlatifah TK Widuri Kabupaten Bandung
3
NO NAMA UNIT KERJA KAB/KOTA
39 Ineu Rusmiati TK Miftahul Jannah Kabupaten Bandung
40 Eti Rasmiyati, S.Pd.I TK Al Muhajirin Kabupaten Bandung
41 Yeni Soffia, S.Pd TK NADHIRA Kabupaten Bandung
42 Irma Suryani TK Widuri Kabupaten Bandung
43 Iman Samudera Rahman TK IT Mutiara Islam Kabupaten Bandung
44 Erlina Novita TK Tunas Cendekia Kabupaten Bandung
45 Lusi Hanar Yatun TK Tunas Cendekia Kabupaten Bandung
46 Lia Yulia Hamidah, S.Pd TK AL-Amin Nur Hamidah Kabupaten Bandung
47 Ai Sri Nurhayati TK Pembina Baitul Arqom Kabupaten Bandung
48 Njah Hadiyati TK Babakan Ciparay Kabupaten Bandung
49 Ari TK Nurri Hally Kabupaten Bandung
50 Iim Nurjanah, M.M.Pd. TK Welas Asih Kabupaten Bandung Barat
51 Nunung Nurhayati TK Bina Insan Mandiri Kabupaten Bandung Barat
52 Ii Aisyah TK Family Kabupaten Bandung Barat
53 Dian Anggraeni TK Syifaul Qolbi Kabupaten Bandung Barat
54 Lia Nurlia Sujani TK Muhaimah Kabupaten Bandung Barat
55 Siti Hasanah TK Mufid Kabupaten Bandung Barat
56 Naning Kustianti, S.Pd TK Firdaus Percikan Iman Kabupaten Bandung Barat
57 Hanifah Saumi TK Firdaus Percikan Iman Kabupaten Bandung Barat
58 Markinda Sari Sugiyati, S.Pd TK Mufid Kabupaten Bandung Barat
59 Siti Hasanah, S.Pd.AUD TK Mufid Kabupaten Bandung Barat
60 Tanty Agustianty Hendayanty, S.Pd.I TK Negeri Pembina Cimahi Kota Cimahi
61 Hj Euis Sri Ningrum, S.Pd TK N Pembina Kota Cimahi Kota Cimahi
62 Nining Sariningsih, S.Pd TK N Pembina Kota Cimahi Kota Cimahi
63 Gita Astagina, B.Hum., M.Pd TK Tridaya Kota Cimahi
64 Rina Purnamasari TK Sandhy Putra Cibeureum Kota Cimahi
65 Mazdalena Nainggolan TK Santa Theresia Kota Cimahi
66 Dedeh Kurniawati, S.Pd.AUD TK Auladi Kota Cimahi
67 Eulis Wahidayanti S,Pd TK Pandiga Mutiara Kota Cimahi
68 Neni Melawati TK Triaslingga Kinderschool Kota Cimahi
69 Wiwin, S.Pd TK Aisyiyah 2 Kota Cimahi
70 Sutarti, S.Pd TK Kemala Bhayangkari 17 Kota Cimahi
71 Sofiya TK Fitra Sari Kota Cimahi
72 Eryanti Misilly TK Idhata Sejahtera Kota Cimahi
73 Juju Endang Wiyati TK Aisyiyah 4 Kota Cimahi
74 Ninik Kusro Meliani, S.Pd.AUD TK Al Ikhlas Kab. Sumedang
75 Neti Marlianti, S.Pd TK Al Ikhlas Kab. Sumedang
76 Lilis Solihat, S.Pd TK AL HIDAYAH 1 Kab. Sumedang
77 Dede Yuliani, S.Pd TK Mekar Bakti Kab. Sumedang
78 Neni Nurnaeni, S.Pd TK Cempaka Putih Kab. Sumedang
79 Siti Hajar Istiqomah, S.Pd TK Nurul Aiman Kab. Sumedang
80 Irma Susanti, S.Pd.I TK Nurul Aiman Kab. Sumedang
81 Sarah Rofi Ikhwanty, S.Sos.I TK Nurul Aiman Kab. Sumedang
82 Mauli Suryani, S.Pd.I TK Negeri 2 kota Bekasi Kota Bekasi
83 Ary Mugiasih, S.Pd TK Adhyaksa XXV Kota Bekasi

4
NO NAMA UNIT KERJA KAB/KOTA
84 Tati Rukmiati, M.Pd TK Negeri 2 Kota Bekasi
85 Hamidah, S.Pd TK Pesona Anggrek Harapan Kota Bekasi
86 Desi Dwi Jayanti TK Islam Nurul Iman Kab. Bogor
87 Cik Ayu Sri Purnamawati, S.Pd TK AL IMAN Kota Depok
88 Nurul Istiana, S.E., M.Si TK SERUBI Kota Depok
89 Siti Amanah, S.Pd., M.Pd. TK Negeri Pembina Kec. Kab. Karanganyar
Tasikmadu
90 Endang Setyowati, S.Pd., M.M. TK Papahan 02 Tasikmadu Kab. Karanganyar
91 Sutanti, S.Pd., M.M.Pd. TK Idhata 1 Kab. Trenggalek
92 Tunik Handayani, S.Pd TK Pertiwi 2 Bendoagung Kab. Trenggalek
93 Tjok Istri Mas Minggu Wathini TK RAISMA PUTRA Kota Denpasar
DENPASAR
94 Ida Ayu Cintiya Nurina TK Negeri Pembina Gianyar Kabupaten Gianyar
95 Muhriyadi TK Seroja Jelbuk Kota Jember
96 Endang Suprihatin TK Al-Amien Kota Jember
97 Dra. Rahmi Bachtar, M.Psi TK Negeri Pembina 1 Medan Kota Medan
98 Arlindawaty, S.Pd. AUD TK Negeri Pembina Sunggal Kabupaten Deli Serdang
99 Aida Harmaini, S.Pd, M.Pd. TK Pasaman Kab. Lubuk Sikaping
100 Elfi Yanti, S.Pd TK Khairunnisa Kab. Lubuk Sikaping

Kepala, PPPPTK TK dan PLB,

Drs. Sam Yhon, M.M

NIP.195812061980031003

5
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PUSAT PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN TAMAN KANAK-KANAK
DAN PENDIDIKAN LUAR BIASA
Jl. Dr. Cipto No.9 Bandung,Telepon: (022) 4230068,Fax. (022) 4230068, website: www.tkplb.org

LEMBAR KONFIRMASI
KESEDIAAN MENJADI PESERTA PELATIHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :___________________________________________________________

NIP :___________________________________________________________

Pangkat/Gol. :___________________________________________________________

Unit Kerja :___________________________________________________________

Alamat instansi :___________________________________________________________

Menyatakan kesediaan mengikuti kegiatan Music and Movement Training tanggal 27 s.d. 29
November 2017, bertempat di Sukajadi Hotel, Jl. Sukajadi No. 176, Kota Bandung, Jawa Barat,
sebagai peserta sampai selesai, dan tidak ada penggantian peserta. Sebagai peserta menyetujui dan
menerima dilaksanakannya pembiayaan pelaksanaan Pelatihan sesuai dengan Peraturan Menteri
Keuangan (PMK) No.33/PMK.02/2016.

Demikian konfirmasi kesediaan menjadi peserta Pelatihan ini dibuat dengan sebenarnya.

……..…………,…………..… 2017
Yang Membuat Pernyataan,

………………………………
NIP.

6
 I. Berangkat dari :
(Tempat kedudukan)
Ke :
Pada tanggal :
Kepala
√

NIP :
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala
Pada tanggal :
Kepala

NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala
la

IV. Tiba di : Berangkat dari :

Pada tanggal : Ke :
Kepala Pada tanggal :
Kepala
la

V. Tiba kembali di : (Tempat kedudukan) Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa perjalanan
Pada Tanggal : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya
Kepala
Pejabat Pembuat Komitmen,
√

Dr. Agus Mulyadi, M.Pd

NIP. NIP : 196408031989031018
Catatan Lain-lain:
VI.
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para Pejabat yang mengesahkan
VII. PERHATIAN tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila
Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaanya.

7
Data Pejabat Yang Menandatangani SPPD

Nama : ____________________________________

NIP : ____________________________________

Jabatan : ____________________________________

Unit Kerja : ____________________________________

8
 BIODATA PESERTA
MUSIC AND MOVEMENT TRAINING
BANDUNG, 27 s.d. 29 NOVEMBER 2017

NAMA : _________________________________________________
(Diisi lengkap dengan gelar/titel)

TEMPAT, TGL LAHIR : _________________________________________________

AGAMA : _________________________________________________

NIP : _________________________________________________

NPWP : _________________________________________________

PANGKAT/GOLONGAN : _________________________________________________

JABATAN : _________________________________________________

INSTANSI : _________________________________________________

PENDIDIKAN TERAKHIR : _________________________________________________

ALAMAT INSTANSI : _________________________________________________

_________________________________________________

TELP KANTOR : _________________________________________________

FAX KANTOR : _________________________________________________

EMAIL : _________________________________________________

..........................,....................................

Catatan:
..............................................................
 Tulis dengan huruf cetak;
 Mohon di isi dengan lengkap NIP.
dan dikembalikan ke panitia.