MD Mathlaun Nuroeni

PROPOSAL
PERMOHONAN PENCAIRAN
BANTUAN DANA REHABILITASI GEDUNG
MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH
MATHLAUN NUROENI
DIAJUKAN KEPADA
Kepada Yth. Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama
Cq Direktur Pendidikan Diniyah dan Madrasah Diniyah Takmiliyah
Di
Jakarta
MDT MATHLAUN NUROENI
Kp. Cihaur Rt.03/04 Desa Cihaur Kecamatan Cibeber Kabupaten Cianjur

Provinsi Jawa Barat
NPSN : 311232031029
Provinsi Jawa Barat Kode Pos 43262
Nomor : 002/MDT.MN/XI/2022
Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Proposal Permohonan Pencairan Bantuan Rehabilitasi Gedung Madrasah
Diniyah Takmiliyah
Kepada Yth,
Direktorat Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren Direktorat Jenderal Pendidikan Islam
Gedung Kementrian Agama Lantai 8

Jalan Lapang Banteng Barat Nomor 3-4
Kota Jakarta 10710 – DKI Jakarta
Assalamualaikum Wr.Wb.
Sehubungan rencana Rehabilitasi Gedung Madrasah Diniyah Takmiliyah Mathlaun Nuroeni.

Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : .......................
Alamat : Kp. Cihaur Rt.03/04 Desa Cihaur Kecamatan Cibeber Kabupaten
Cianjur Provinsi Jawa Barat
Jabatan : Kepala Madrasah Mathlaun Nuroeni
Dengan ini bermaksud mengajukan Permohonan Pencairan Bantuan Rehabilitasi Gedung

Madrasah Diniyah Takmiliyah Tahun Anggaran 2022 dengan dokumen persyaratan terlampir.
Demikian permohonan ini kami sampaikan dan atas terkabulnya permohonan ini kami
ucapkan terima kasih, besar harapan kami permohonan ini dapat diterima dan disetujui.
Wassalamualaikum Wr.Wb.
Cianjur, 22 November 2022

Kepala Madrasah
MDT Mathlaun Nuroeni
.......................

NPSN : 311232031029
Kepada Yth:
Direktorat Pendidikan Diniyah dan Pondok Pesantren
Gedung Kementrian Agama Lantai 8

Jalan Lapang Banteng Barat Nomor 3-4
Kota Jakarta 10710 – DKI Jakarta
SURAT PENGANTAR
No Jenis Surat Yang Dikirim Jumlah Keterangan
1 Proposal Permohonan Pencairan 1 Bandel Dikirim dengan hormat

Bantuan Rehabilitasi Gedung MDT untuk di kabulkan
Mathlaun Nuroeni Kp. Cihaur
Rt.03/04 Desa Cihaur Kecamatan
Cibeber Kabupaten Cianjur
Provinsi Jawa Barat.

Kepala Madrasah
.......................
NPSN : 311232031029
SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENERIMA BANTUAN
Nama MDT : Mathlaun Nuroeni

Alamat MDT : Kp. Cihaur Rt.03/04 Desa Cihaur Kecamatan Cibeber
Kabupaten Cianjur Provinsi Jawa Barat
Bentuk Bantuan : Bantuan Rehabilitasi Gedung Madrasah Diniyah Takmiliyah
Tahun Anggaran 2022
Nilai Bantuan : Rp 150.000.000,- (Seratus Lima Puluh Juta Rupiah)
Yang bertandatangan di bawah ini Kepada Madrasah MDT Mathlaun Nuroeni, Penerima
Bantuan Rehabilitasi Gedung Madrasah Diniyah Takmiliyah Tahun Anggara 2022
menyatakan bahwa saya bersedia menerima Bantuan dan menggunakan sesuai Petunjuk
Teknis.

Kepala Madrasah
.......................
NPSN : 311232031029
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)

Alamat MDT : Kp. Cihaur Rt.03/04 Desa Cihaur Kecamatan Cibeber
Bentuk Bantuan : Bantuan Rehabilitasi Gedung Madrasah Diniyah Takmiliyah
Tahun Anggaran 2022
Nilai Bantuan : Rp 150.000.000,- (Seratus Lima Puluh Juta Rupiah)
Yang bertandatangan di bawah ini Kepala Madrasah MDT Mathlaun Nuroeni Penerima
Bantuan Rehabilitasi Gedung MDT Tahun Anggaran 2022, menyatakan bahwa saya:
1. Bertanggung jawab penuh atas pengeluaran yang telah kami bayarkan kepada pihak yang
berhak menerima;
2. Bersedia meyimpan dengan baik seluruh bukti-bukti pengeluaran belanja/pembayaran
yang telah dilaksanakan;
3. Bersedia untuk dilakukan pemeriksaan terhadap bukti-bukti pengeluaran oleh Aparat
Fungsional Pemerintah.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Kepala Madrasah
.......................
NPSN : 311232031029
SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWAB MUTLAK
Yang bertanda tangan di bawah ini:

Alamat : Kp. Cihaur Rt.03/04 Desa Cihaur Kecamatan Cibeber
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertanggungjawab penuh atas
penggunaan dana Bantuan Pemerintah yang saya terima dari Direktorat Jenderal Pendidikan
Islam Kementerian Agama RI dengan nilai Rp 150.000.000 (Seratus Lima Puluh Juta
Rupiah).
Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dana Bantuan Pemerintah yang saya terima
tersebut di atas mengakibatkan kerugian bagi Negara saya bersedia mengganti kerugian
negara tersebut sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Saya bertanggungjawab atas bukti-bukti penggunaan dana Bantuan Pemerintah dari

Direktorat Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama RI, dan saya simpan sebagai
dokumen yang sah untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat
pengawas dungsional serta dapat dipertanggungjawabkan menurut hukum.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Kepala Madrasah
.......................
NPSN : 311232031029
PROFIL MDT MATHLAUN NUROENI
Nama Madrasah : MDT Mathlaun Nuroeni
NSPP : 311232031029
Akteditasi Madrasah : B
Alamat : Kp. Cihaur Rt.03/04
Desa : Cihaur
Kecamatan : Cibeber
Kota/Kabupaten : Cianjur
Provinsi : Jawa Barat

Kepala Madrasah
.......................
NPSN : 311232031029
REKAPITULASI ANGGARAN BIAYA
Program : Penetapan Penerimaan Bantuan Rehab Ruang Kelas Madrasah Ibtidaiyah

Pekerjaan : Rehabilitasi Gedung
Lokasi : MDT Mathlaun Nuroeni
Alamat : Kp. Cihaur Rt.03/04 Desa Cihaur Kecamatan Cibeber Kabupeten Cianjur
Provinsi Jawa Barat

MD Mathlaun Nuroeni

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

MD Mathlaun Nuroeni

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROPOSAL

Kepada Yth. Direktur Jenderal Pendidikan Islam Kementerian Agama

Cq Direktur Pendidikan Diniyah dan Madrasah Diniyah Takmiliyah

MDT MATHLAUN NUROENI

Kp. Cihaur Rt.03/04 Desa Cihaur Kecamatan Cibeber Kabupaten Cianjur

Gedung Kementrian Agama Lantai 8

Sehubungan rencana Rehabilitasi Gedung Madrasah Diniyah Takmiliyah Mathlaun Nuroeni.

Dengan ini bermaksud mengajukan Permohonan Pencairan Bantuan Rehabilitasi Gedung

Cianjur, 22 November 2022

Cianjur, 22 November 2022

Gedung Kementrian Agama Lantai 8

No Jenis Surat Yang Dikirim Jumlah Keterangan

1 Proposal Permohonan Pencairan 1 Bandel Dikirim dengan hormat

Cianjur, 22 November 2022

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENERIMA BANTUAN

Nama MDT : Mathlaun Nuroeni

Cianjur, 22 November 2022

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA (SPTJB)

Nama MDT : Mathlaun Nuroeni

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Cianjur, 22 November 2022

SURAT PERNYATAAN PERTANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Saya bertanggungjawab atas bukti-bukti penggunaan dana Bantuan Pemerintah dari

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya.

Cianjur, 22 November 2022

PROFIL MDT MATHLAUN NUROENI

Nama Madrasah : MDT Mathlaun Nuroeni

Alamat : Kp. Cihaur Rt.03/04

Provinsi : Jawa Barat

Cianjur, 22 November 2022

REKAPITULASI ANGGARAN BIAYA

Program : Penetapan Penerimaan Bantuan Rehab Ruang Kelas Madrasah Ibtidaiyah

Anda mungkin juga menyukai