BERDASARKAN

RT : TIDAK ADA RT

DUSUN/RW : Simanene

DESA/KELURAHAN : SOTBOYAK

KECAMATAN : SIBERUT UTARA

KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI

PROVINSI : SUMATERA BARAT

SASARAN

PUNYA ANAK

NO. KODE KELUARGA INDONESIA NAMA KEPALA KELUARGA NAMA ISTRI

PUS
BADUTA BALITA
(0-23 BULAN) (24 - 59 BULAN)

1 2 3 4 5 6 7
RT : TIDAK ADA RT RW : Simanene KELURAHAN : SOTBOYAK

1 13090420040300 001043043 AGUSTINUS SAKOAN SANNA SAEREJEN X X V

2 13090420040300 001033033 ALEK SANDER SORTA SIRIRUI X X V

3 13090420040300 001053053 ALPIUS ROSMINI X X V

4 13090420040300 001017017 ANTONIUS URIA JASTINAR X X V

5 13090420040300 001027027 AZWAN NURHAYATI X X V

6 13090420040300 001037037 BARTOLOMEUS ROSINA X X V

7 13090420040300 001020020 ERI JULIANTO DEDES SITI KOMARIA V X V

8 13090420040300 001040040 FERNANDO DACOSTA M. MONIKA MARINA S. X X V

9 13090420040300 001026026 GABRIEL SAKOAN KLARAYANTI SAUREI X X V

10 13090420040300 001050050 ILARIUS ROHARNI LIA X V V

11 13090420040300 001028028 JAKOBUS SIRIRUI BERLIAN SAKEREBAU X X V

12 13090420040300 001039039 JALIMIN LUMITA S. X X V

13 13090420040300 001032032 JAPAN TONGOK REGINA NANAIBUK X X V

14 13090420040300 001058058 JHONI EFENDI EMITIORINI SALUNLUN X X V

15 13090420040300 001044044 JULIUS SAKOAN RANDAUEMI SABEBEGEN X X V

16 13090420040300 001055055 JUNIOR null X V X

17 13090420040300 001005005 KRISMAN SINAR X X V

18 13090420040300 001030030 KRISTIAN ROSALINA X X V

19 13090420040300 001003003 LUKIS WIRA SARTIKA X X V

20 13090420040300 001007007 NAHASON BASANI X V V

21 13090420040300 001059059 PARLINDUNGAN LISA V X V

22 13090420040300 001035035 PARMANTO NGANTUK X X V

23 13090420040300 001015015 PARULIAN NURHALIMAH X X V

24 13090420040300 001031031 PAULUS TAKMAINGGAI SONTIA X X V

25 13090420040300 001008008 POLIONAN ERIATI X X V

26 13090420040300 001057057 RESA RISAN X V V

KAN NAMA DAN ALAMAT

TA

PENAPISAN

FASILITAS LINGKUNGAN TIDAK SEHAT PUS

KATEGORI KELUARGA
PUS 4 TERLALU BERISIKO STUNTING
PUS HAMIL KELUARGA TIDAK
KELUARGA TIDAK
MEMPUNYAI SUMBER BUKAN PESERTA KB
MEMPUNYAI JAMBAN
AIR MINUM UTAMA TERLALU MUDA TERLALU TUA MODERN
YANG LAYAK TERLALU DEKAT TERLALU BANYAK
YANG LAYAK (UMUR ISTRI (UMUR ISTRI
(< 2 TAHUN) (≥ 3 ANAK)
< 20 TAHUN) 35 sd 40 TAHUN)

8 9 10 11 12 13 14 15 16
KECAMATAN: SIBERUT UTARA

X X X X X X V X X

X X X X X X V V V

X X X X X X X V X

X X X X X X V V V

X X X X V X X V V

X X V X X X V X V

X X X X X X X V X

X X X X X X X V X

X X X X X X V V V
X X V X X X X X V

X X V X X X V X V

X X X X V X X X X

X X X X X X X V X

X X X X X X X V X

X X X X X X V X X

X X V - - - - - V

X X V X X X X X V

X X V X X X V X V

X X V V X X X V V

X X X X X X V X X

X X X V X X X X X

X X X X X X V X X

X X X X V X V V V

X X X X X X X X X

X X X X X X V V V

X X V X V X V X V
TAHUN : 2022

PERINGKAT
KESEJAHTERAAN

17

0
0

1
 BERDASARKAN
RT : TIDAK ADA RT

DUSUN/RW : Simanene

DESA/KELURAHAN : SOTBOYAK

KECAMATAN : SIBERUT UTARA

KABUPATEN/KOTA : KEPULAUAN MENTAWAI

PROVINSI : SUMATERA BARAT

SASARAN

PUNYA ANAK

NO. KODE KELUARGA INDONESIA NAMA KEPALA KELUARGA NAMA ISTRI

PUS
BADUTA BALITA
(0-23 BULAN) (24 - 59 BULAN)

1 2 3 4 5 6 7
RT : TIDAK ADA RT RW : Simanene KELURAHAN : SOTBOYAK

27 13090420040300 001011011 RONGAN SIRILELEU YOSTA NULIANI X X V

28 13090420040300 001048048 RUSTAMIEN SAEREJEN MARITCEK X V V

29 13090420040300 001013013 SIMON SIRILELEU KRISTINA SAKOAN X X V

30 13090420040300 001041041 S. ROINGAT SAKOIKOI TRIASTUTI SAKARIGI X V V

31 13090420040300 001034034 TAGET MAIRIAN X X V

32 13090420040300 001012012 TIBOY SIRIRUI TIURLINA SAYREJEN X X V

33 13090420040300 001049049 TOGARDI DARWATA SUSANA K. X X V

34 13090420040300 001006006 TOINING SIRILELEU ERNI ADRIANA S X X V

35 13090420040300 001004004 TOMAS SAEREJEN ASNI SIRILELEU X X V

 36 13090420040300 001036036 TOPIT LINAWATI X X V

37 13090420040300 001025025 YENSORIANDO SILALAHI METTA PAULINA X V V

38 13090420040300 001018018 YOAKIM SIRIRUI DARWATI RULIAN X X V

39 13090420040300 001056056 YOSAFAT NURZANA X V V

40 13090420040300 001054054 ZUKRIL BASANI X X V

Jumlah (V) : 2 8 39

Jumlah (X) : 38 32 1

Jumlah (-) : 0 0 0

Kode Jawaban Sasaran Kode Jawaban Penapisan Kode Jaw

V : Keluarga memenuhi kategori sasaran V : Keluarga memenuhi variabel penapisan tersebut 1 : Perin
X : Keluarga tidak memenuhi variabel penapisan tersebut 3 : Perin
X : Keluarga tidak memenuhi kategori sasaran 0 : Perin
tersebut - : Variabel penapisan tidak berlaku pada keluarga tersebut - : Kelua

Sumber: Pendataan Keluarga; Tanggal dan Jam laporan diambil/download

KAN NAMA DAN ALAMAT

TAH

PENAPISAN

FASILITAS LINGKUNGAN TIDAK SEHAT PUS

KATEGORI KELUARGA
PUS 4 TERLALU BERISIKO STUNTING
PUS HAMIL KELUARGA TIDAK
KELUARGA TIDAK
MEMPUNYAI SUMBER BUKAN PESERTA KB
MEMPUNYAI JAMBAN
AIR MINUM UTAMA TERLALU MUDA TERLALU TUA MODERN
YANG LAYAK TERLALU DEKAT TERLALU BANYAK
YANG LAYAK (UMUR ISTRI (UMUR ISTRI
(< 2 TAHUN) (≥ 3 ANAK)
< 20 TAHUN) 35 sd 40 TAHUN)

8 9 10 11 12 13 14 15 16
KECAMATAN: SIBERUT UTARA

X X X X X X V X X

X X X X X X V X X

X X V X X X V X V

X X X X X X X X X

X X V X X X V V V

X X V X X X V X V

X X X X X X V X X

V X V X X X V X V

X X V X V X V X V
 X X X X X X V X X

X X V X V X X X V

X X X X X X X V X

X X X X X X X X X

X X X X X X X V X

1 0 14 2 6 0 22 15 20

39 40 26 37 33 39 17 24 20

0 0 0 1 1 1 1 1 0

ode Jawaban Peringkat Kesejahteraan

: Peringkat Kesejahteraan 1 2 : Peringkat Kesejahteraan 2
: Peringkat Kesejahteraan 3 4 : Peringkat Kesejahteraan 4
: Peringkat kesejahteraan > 4
: Keluarga belum teridentifikasi peringkat kesejahteraannya
TAHUN : 2022

PERINGKAT
KESEJAHTERAAN

17

2
4