PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA KECAMATAN MEHALAAN DESA MEHALAAN Alamat: Mehalaan, Desa Mehalaan, Kee Mehalam Kab, Mamasa SURAT KETERANGAN PENGHASILAN NO.470.037/SK.P/DM/IV- 2023 Yang bertanda tangan di bawah ini Nama GUSTIIDAMAN Jabatan Kepata Desa Mehalaan Alamat Mehalaan, Desa Mchalaan, Kee. Mehalaan, Kab, Mamasa Menerangkan bahwa: Nama INDRAWENGSIH ‘Tempat dan tanggal lahir —_: Mehalaan, 14-09-1964 NIK 7603156011650001 Status Perkawinan, Kawin Jenis kelamin Perempuan Pekerjaan URT Agama Kristen Protestan ‘Alamat Mechalaai, Desa Mehalaan, Kee. Mehalaan, Kab, Mamasa Benar adalah Tbu/Wali dari calon mahasiswa atas nama WILLIAM MENGUMBAN dan menurit pernyataan yang bersangkutan bahwa benar tidak memiliki penghasilan dan menanggung 4 (Orang) Demikian surat keterengan ini dibuat Dengan sebenar-benarnya untuk diperg) sebagaimana mestinya. Vichalaan, 5 April 2023 Desa Mehalaani) PEMERINTAH KABUPATEN MAMASA KECAMATAN MEHALAAN DESA MEHALAAN Alernat: Mefiolaan, Desa Mehaloan, Ke NO.470.036 /SK.P/DMIIV- 2023 Yang bertanda tangan di bawah ini Nama GUST! IDAMAN Jbatan Kepala Desa Mehataan Alamat Mehalaan, Desa Mehalaan, Kec. Mehalaan, Kab. Mamasa Menerangkan bahwa: Nama PHENIAS. ‘Tempat dan tanggal lahir —: Mehalaan, 14-09-1964 NIK 76031511 12620001 Status Perkawinan Kawin Jenis kelamin Laki-Laki Pekerjaan Pensiunan Agama Kristen Protestan Alamat Mehalaan, Desa Mehalaan, Kec, Mchalaan, Kab. Mamasa | | | : | | | | | I | | | | | | | Benar adalah Bapak/Wali dari calon mahasiswa atas nama WILLIAM MENGUMBAN Yang menurut pernyataan yang bersangkutan bahwa mempunyai penghasilan rata-rata Rp 1.560.800 ( satu juta lima ratus enampulub cibu delapan ratus rupiah) perbulan dan menanggung 5 (Orang) Demikian surat keterangan ini dibuat Dengan sebenar-benamya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, ‘Méehialaan, 5 April 2023 Ce ton en Aa ha nen he a aan a ee ke nee en nee eee ee he en