AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No.Dokumen : VIII / UKP /……. /RJ / SKP / 2016

No.Revisi : 00
UPT
Pemerintah SOP Tgl. Terbit
Halaman
: 03 Oktober 2016
: 1/2 Puskesmas
Kota Batam Sekupang
Ditetapkan Oleh:
Kepala UPT Drg. Anna Hashina
Puskesmas Sekupang NIP. 19700221 200212 2 004
1. Pengertian Akses terhadap rekam medis adalah prosedur pengeluaran
berkas rekam medis dari tempat penyimpanan untuk melayani
permintaan / peminjaman dari petugas layanan klinis untuk
keperluan asuhan pasien
2. Tujuan Untuk mengatur akses yang dapat menggunakan rekam medis di
Puskesmas, untuk menjamin keamanan, kenyaman dan
kerahasian pasal dalam meberikan informasi.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas tentang Pelayanan Rekam Medis

4. Referensi 1. Permenkes 269/MENKES/PER/III/2008 Tentang Rekam Medis

2. Kepmenkes 377/MENKES/SK/III/2007
3. Standar profesi perekam medis dan informasi kesehatan
5. Prosedur 1. Petugas membuat kebijakan tentang kerahasiaan pasien dan
pemberi informasi
2. Petugas rekam medis bertanggung jawab terhadap pengaturan
dan menyimpan data penyakit (Rekam Medis)
3. Petugas mengatur rekam medis :
a. Alat Komunikasi antar pasien
b. Dasar merencanakan pengobatan dan perawatan
c. Bukti tertulis segala tindakan pelayanan, perkembangan
penyakit dan pengobatan selama pasien di rawat
d. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien Puskesmas
Sekupang dan Tenaga Kesehatan
e. Menyediakan data untuk kepentingan Pendidikan dan
Penelitian
4. Petugas Rekam Medis bertanggung jawab hilangnya,
rusaknya/pemalsuan rekam medis dan penggunaan
badan/orang yang tidak berhak, karena rekam medis adalah
data Puskesmas yang harus dijaga keamanannya.
5. Petugas rekam medis diperbolehkan memberikan informasi
kepada pihak ke 3 (tiga) untuk kepentingan pengadilan dan
 ansuransi.
6. Semua petugas kesehatan bertanggung jawab terhadap
kerahasiaan dan pemberi informasi

6. Unit Terkait 1. Loket Pendaftaran

2. Rekam Medis
3. Poliklinik Pengobatan Dasar
4. UGD/ Ruang tindakan
5. VK/ Kamar Bersalin

7. Rekaman No. Yang diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

Perubahan diberlakukan
NO KEGIATAN YA TIDAK TB

1 Apakah Petugas membuat kebijakan tentang kerahasiaan

pasien dan pemberi informasi?
2 Apakah Petugas rekam medis bertanggung jawab
terhadap pengaturan dan menyimpan data penyakit
(Rekam Medis)?
3 Apakah Petugas mengatur rekam medis ?
4 Apakah Petugas Rekam Medis bertanggung jawab
hilangnya, rusaknya/pemalsuan rekam medis dan
penggunaan badan/orang yang tidak berhak, karena
rekam medis adalah data Puskesmas yang harus dijaga
keamanannya?
5 Apakah Petugas rekam medis diperbolehkan memberikan
informasi kepada pihak ke 3 (tiga) untuk kepentingan
pengadilan dan asuransi?
6 Apakah Semua petugas kesehatan bertanggung jawab
terhadap kerahasiaan dan pemberi informasi?
Jumlah
Compliance rate ( CR )

…………………,…………..............
Observer Tindakan

..............................