I.

Berangkatdari :KabupatenLBondowoso
(tempatkeduduk an) :
Padatanggal : 20 Agustus 2023
Ke : Kabupaten Jember
Ketua
BAN-S/M Prov. JawaTimur

Dr. Ruddy Winarko, M.BA., MM

IITiba di : SD NEGERI 9 BARUREJO Berangkatdari : SD NEGERI 9 BARUREJO

Padatanggal : 21 Agustus 2023 Ke : SD NEGERI 6 KESILIR
Kepala : SD NEGERI 9 BARUREJO Padatanggal : Agustus 202322
Kepala : SD NEGERI 9 BARUREJO

Drs. Komari Drs. Komari

NIP. 196702202005011004 NIP. 196702202005011004

III. Tiba di : SD NEGERI 6 KESILIR Berangkatdari : SD NEGERI 6 KESILIR

Padatanggal : 23 Agustus 2023 Ke : MIS WATHONIYAH
Kepala : SD NEGERI 6 KESILIR Padatanggal : 24 Agustus 2023
Kepala : SD NEGERI 6 KESILIR

Suhadi S.Pd Suhadi S.Pd

NIP. 196503241991031009 NIP. 196503241991031009

Berangkatdari : MIS WATHONIYAH

IV. Tiba di : MIS WATHONIYAH
Ke : Kabupaten Bondowoso
Padatanggal : 25 Agustus 2023
Padatanggal : 26 Agustus 2023
Kepala : MIS WATHONIYAH
Kepala : MIS WATHONIYAH

Kojinatul Asrori Kojinatul Asrori

V. Tibakembali di : Kabupaten Bondowoso

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat kedudukan) : tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Padatanggal : 27 Agustus 2023
singkatnya
Ketua
BAN-S/M Prov. JawaTimur Ketua
BAN-S/M Prov. JawaTimur

Dr. Ruddy Winarko, M.BA., MM Dr. Ruddy Winarko, M.BA., MM

VI. Catatan Lain – lain :