NO : PERMIT/STG-09-028/09/23/001

Kepada Yth,
Bapak/Ibu Penjaga Site/Pemilik Lahan/Gedung
Ditempat

Perihal : Persetujuan izin masuk dan peminjaman kunci untuk Pekerjaan CME (New B2S)

Dengan Hormat,
Bersama ini kami PT. Dayamitra Telekomunikasi memberi izin masuk site/peminjaman kunci kepada None, untuk pelaksanaan
PROJECT mulai tanggal 13-09-2023 s/d 27-09-2023 Pada Lokasi Site

NO SITE ID DMT SITE ID SITE NAME ALAMAT

TENANT

1 STG-09-028 16STA035 SUKAJAYA Jl. Raya Sintang -Pontianak Sintang Sintang Sintang

Dengan data penanggung jawab yang melakukan pekerjaan adalah sebagai berikut:

NO NAMA PIC PHONE ID CARD JABATAN PERUSAHAAN

1 Sulaiman 6283160796500 3172041401911000 Leader None

Untuk kelancaran dalam pelaksanaan pekerjaan dilapangan kami menyampaikan PIC dari PT. Dayamitra Telekomunikasi sebagai
berikut :
1. Site Management Mitratel : Akhmad Rifai
2. Dalam koordinasi dan pelaksanaan pekerjaan dilapangan secara internal kami memberikan Komitmen dan hal-hal
yang perlu diperhatikan adalah sebagai berikut :
a. Sebelum ke site harap menghubungi PIC pada Point 1 (satu)
b. Surat ijin yang telah diberikan harus dibawa pada setiap pekerjaan.
c. Bersedia diperiksa barang bawaannya oleh petugas/ penjaga/security site
d. Menjaga kebersihan lokasi (tidak meninggalkan sampah baru di Lokasi)
e. Setiap melaksanakan pekerjaan, Team yang masuk lokasi harus memberi laporan SMS dengan format :
(LokasiSite#TanggalMasuk#JamMasuk#Perusahaan-Subcontdari#NamaCoordinator#NoHP#Pekerjaan#NoPermit&TanggalPermit)
Kepada : Akhmad Rifai (None)
f. Mengisi Logbook yang disediakan.
g. Mitra wajib mengambil foto dokumentasi site sebelum masuk dan meninggalkan site dan wajib disertakan tanggal (Foto
Dokumentasi : Situasi keseluruhan site, Gembok / Kunci Pagar, Perangkat yang terpasang pada site tersebut)
h. Kunci harus dikembalikan setelah masa habis berlaku permit, dan apabila ada perpanjangan, harus diminta secara tertulis,
dengan menunjukkan permit lama dan Fisik Kunci (Koordinasi Via Phone)
i. Kunci yang dibutuhkan harus diambil 1 Hari Sebelum ke lokasi site (pada hari dan jam kerja) kepada admin MITRATEL. Tidak
dibenarkan berkoordinasi kunci setelah di lokasi site
j. Tidak diizinkan melakukan handover kunci Kepada team lain, tanpa koordinasi Kepada Admin MITRATEL.
k. Keterlambatan pengembalian kunci akan didenda sebesar Rp. 100.000,- (Seratus ribu rupiah) / hari keterlambatan
l. Setiap pekerjaan/pemeliharaan agar dibuatkan Berita Acara Pekerjaan.
m. Apabila dilapangan ditemukan kondisi bahwa pekerjaan tidak sesuai dengan ijin kerja, maka MITRATEL berhak melakukan
peneguran atau menghentikan pekerjaan
n. Apabila terjadi kerusakan perangkat, sarana penunjang atau apapun dalam site akibat kelalaian pekerja diatas maka akan
menjadi tanggung jawab yang bersangkutan dan pihak Mitratel akan memberikan sanksi di kemudian hari.

Selanjutnya team ini akan diberikan akses untuk memasuki site dengan tetap mematuhi prosedur dan peraturan yang berlaku.
Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Kami,
PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI TBK
FIRMAN ISKANDAR
PJ MANAGER ASSET
REGIONAL KALIMANTAN
NO : PERMIT/STG-09-028/09/23/001

Lampiran

NO NAMA PIC PHONE ID CARD JABATAN PERUSAHAAN

1 Mardiansyah 6285693338880 3671100601940001 None