NO : DMT.

000517/OM-SBS-I/ROWc1100000/VII/2023
Palembang, 2023-07-13

Kepada Yth,
Bapak/Ibu Penjaga Site/Pemilik Lahan/Gedung
Ditempat

Perihal : Persetujuan izin masuk dan peminjaman kunci untuk Pekerjaan Collect Foto & ATP ( SITE ATP )

Dengan Hormat,
Bersama ini kami PT. Dayamitra Telekomunikasi Tbk memberi izin masuk site/peminjaman kunci kepada PT. NOKIA, untuk pelaksanaan Collect Foto
& ATP Mulai Tanggal 2023-07-13 s/d 2023-07-20 Pada Lokasi site:

NO SITE ID DMT SITE ID TENANT SITE NAME ALAMAT

Jl. A. Yani, Rt.03, Dusun 03 Pekon Kalisari Kec. Wonosobo
1 M00-LA-65474 82948 Kalisari
Tanggamus TANGGA

0
Dengan data penganggung jawab yang melakukan pekerjaan adalah sebagai berikut:

-2
NO NAMA PIC PHONE ID CARD JABATAN PERUSAHAAN

1 adi 085841335860 1603010202960002 SPV NEXWAVE

07
Untuk kelancaran dalam pelaksanaan pekerjaan dilapangan kami menyampaikan PIC dari PT. Dayamitra Telekomunikasi Tbk sebagai berikut :
1. Site Management Mitratel : DWI JAYADI (08117830506)

3-
2. Dalam koordinasi dan pelaksanaan pekerjaan dilapangan secara internal kami memberikan Komitmen dan hal-hal yang perlu
diperhatikan adalah sebagai berikut :
a. Sebelum ke site harap menghubungi PIC pada Point 1 (satu).
02
b. Surat ijin yang telah diberikan harus dibawa pada setiap pekerjaan.
c. Bersedia diperiksa barang bawaannya oleh petugas/ penjaga/ security site
d. Menjaga kebersihan lokasi (tidak meninggalkan sampah baru di Lokasi)
:2

e. Setiap melaksanakan pekerjaan, Team yang masuk lokasi harus memberi laporan SMS dengan format :
(LokasiSite#TanggalMasuk#JamMasuk#Perusahaan-Subcontdari#NamaCoordinator#NoHP#Pekerjaan#NoPermit&TanggalPermit)
Kepada : DWI JAYADI (08117830506)
f. Mengisi Logbook yang disediakan.
e

g. Mitra wajib mengambil foto dokumentasi site sebelum masuk dan meninggalkan site dan wajib disertakan tanggal (Foto Dokumentasi :
Situasi keseluruhan site, Gembok / Kunci Pagar, Perangkat yang terpasang pada site tersebut)
at

h. Kunci harus dikembalikan setelah masa habis berlaku permit, dan apabila ada perpanjangan, harus diminta secara tertulis, dengan
menunjukkan permit lama dan Fisik Kunci (Koordinasi Via Phone)
i. Kunci yang dibutuhkan harus diambil 1 Hari Sebelum ke lokasi site (pada hari dan jam kerja) kepada admin MITRATEL. Tidak dibenarkan
D

berkoordinasi kunci setelah di lokasi site.

j. Tidak diizinkan melakukan handover kunci Kepada team lain, tanpa koordinasi Kepada Admin MITRATEL.
k. Keterlambatan pengembalian kunci akan didenda sebesar Rp. 100.000,- (Seratus ribu rupiah) / hari keterlambatan
d

l. Setiap pekerjaan/pemeliharaan agar dibuatkan Berita Acara Pekerjaan.

En

m. Apabila dilapangan ditemukan kondisi bahwa pekerjaan tidak sesuai dengan ijin kerja, maka MITRATEL berhak melakukan peneguran atau
menghentikan pekerjaan.
n. Apabila terjadi kerusakan perangkat, sarana penunjang atau apapun dalam site akibat kelalaian pekerja diatas maka akan menjadi
tanggung jawab yang bersangkutan dan pihak Mitratel akan memberikan sanksi di kemudian hari.
Selanjutnya team ini akan diberikan akses untuk memasuki site dengan tetap mematuhi prosedur dan peraturan yang berlaku. Demikian untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat Kami,
PT. DAYAMITRA TELEKOMUNIKASI Tbk

JAKA YUDISTIRA
ASMAN ASET Sumbagsel

PT. Dayamitra Telekomunikasi Tbk

Area Sumatera
Gedung Graha Merah Putih Lt. 6
Jl. Putri Hijau No 1 Medan Sumatera Utara
T +6261 - 42001037
NO : DMT. 000517/OM-SBS-I/ROWc1100000/VII/2023
Palembang, 2023-07-13

LAMPIRAN

NO NAMA PIC PHONE ID CARD JABATAN PERUSAHAAN

1 pirman Pakpahan 6282277521117 120321210690001 PIC NEXWAVE

2 Handoko Piranto 83159749600 1603011305980001 PIC NEXWAVE

3 Dadang Herianto 85764245735 1603012407960002 PIC NEXWAVE

4 Muhamad Mandri 85384598476 1603012806960002 PIC NEXWAVE

0
5 Yosa Permana 6285764402930 1603013101000001 PIC NEXWAVE

-2
6 Eko Saputro 6282112433982 1810081409940001 PIC NEXWAVE

07
7 Dwi Sepriyanto 6282151115488 1871010809880005 PIC NEXWAVE

8 M Abdul jabbar Sidik 6285758740271 1871111208990002 PIC NEXWAVE

3-
9 Ali rohman 6281237215435 3203200405920009
02 PIC NEXWAVE
:2
e
at
D
d
En

PT. Dayamitra Telekomunikasi Tbk

Area Sumatera
Gedung Graha Merah Putih Lt. 6
Jl. Putri Hijau No 1 Medan Sumatera Utara
T +6261 - 42001037