RSUD KOTA KAPAN RESUME PULANG HARUS DILENGKAPI

PADANG PANJANG
No.
No.Dokumen Halaman
Revisi
445.1/388/SPO/RSUD-PP/VI/2016 1/2
-

Standar Prosedur Tanggal Terbit Ditetapkan oleh :

Operasional Juni 2016 Direktur RSUD Padang Panjang
(SPO)

dr. ARDONI
NIP.19720513 200501 1 009
Pengertian Suatu proses kapan pengisian dokumen rekam medik yang
dilakukan oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
(DPJP) pada pasien yang telah diizinkan pulang.
Tujuan Sebagai acuan dan penerapan langkah – langkah dalam
kapan pengisian resume (waktu pasien keluar) dilengkapi.
Kebijakan Surat Keputusan Direktur Nomor: 445.1/033/RSUD-PP/ VI/
2016 tentang Kebijakan Akses Pelayanan dan Kontinuitas
Pelayanan Pasien di RSUD Kota Padang Panjang
Prosedur 1. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP). dr jaga
ruangan, perawat dan farmasi melakukan pengisian
format/ berkas rekam medik pasien secara lengkap
2. Resume pulang berisi tentang :
a. Riwayat penyakit
b. Pemeriksaan klinis
c. Pemeriksaan penunjang
d. Dagnosis utama
e. Diagnosis sekunder
f. Diagnosis Komplikasi
g. Tindakan Yang Dilakukan I
h. Tindakan Yang Dilakukan II
i. Pengobatan selama di Rumah Sakit
j. Obat yang diberikan pada waktu pasien pulang
k. Keadaan pasien saat pulang
l. Instruksi /anjuran dan edukasi (Follow up)
m. Pengobatan dilanjutkan

RSUD KOTA KAPAN RESUME PULANG HARUS DILENGKAPI

 PADANG PANJANG

No.
No.Dokumen Halaman
Revisi
445.1/388/SPO/RSUD-PP/VI/2016 2/2
-

3. Resume pulang pasien harus dilengkapi sebelum

pasien pulang.
4. DPJP menandatangani yang telah diisi rangkap 3.
5. Setelah administrasi pasien selesai, satu berkas resume
diserahkan pada pasien/ keluarga dengan bukti
penerima resu pada buku ekspedisi surat keluar
instalasi.
6. Berkas resume pasien pulang, dapat digunakan untuk
satu kali kunjungan di Poliklinik sesuai kasus
Unit Terkait 1. Seluruh Unit Pelayanan
2. Seluruh SMF RSUD Kota Padang Panjang