NSS : 1 0 1 0 2 1 8 2 2 1 0 7

NPSN : 2 0 2 1 5 9 1 5

TAHUN PELAJARAN 2023/2024

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

KABUPATEN INDRAMAYU
UPTD SDN 1 PATROL LOR
Jalan Laut Blok Kepuh Patrol Lor Patrol Indramayu 45258e-mail :
sdnpatrollori@yahoo.co.id
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SD NEGERI 1 PATROL LOR
TERAKREDITASI : B (Baik )
Jalan Laut Blok Kepuh No. 136 Patrol Lor – Patrol – Indramayu 45258
Email : sdnpatrollori@yahoo.co.id

Kepada
Yth. Kepala Dinas Pendidikan
Kabupaten Indramayu
Di
Indramayu

SURAT PENGANTAR
Nomor : 422.1/ 032 – SD/2023

NO. U R A I A N BANYAKNYA KETERANGAN

1. Laporan Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) 1 Setel Disampaikan dengan

UPTD SDN 1 Patrol Lor hormat untuk dapat
Tahun Pelajaran 2018/2019 diketahui

Patrol, 13 Juli 2023

Kepala,

DANIAH, S.Pd.SD
NIP. 19690407 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SD NEGERI 1 PATROL LOR
TERAKREDITASI : B (Baik )
Jalan Laut Blok Kepuh No. 136 Patrol Lor – Patrol – Indramayu 45258
Email : sdnpatrollori@yahoo.co.id

BERITA ACARA RAPAT

TENTANG
PEMBENTUKAN PENITIA, ANGGARAN DAN KETENTUAN
PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU
UPTD SDN 1 PATROL LOR
TAHUN PELAJARAN 2023/2024

Pada hari ini Sabtu tanggal Sembilan bulan Juni tahun Dua ribu delapan belas, bertempat di UPTD SD
Negeri 1 Patrol Lor Kecamatan. Patrol Kab. Indramayu, telah dilaksanakan rapat sekolah Tentang
Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Tahun Pelajaran 2023 / 2024
Adapaun hasil keputusannya adalah sebagai berikut :
1. Susunan Panitia PPDB:
a. Penangungjawab : DANIAH, S.Pd.SD ( Kepala Sekolah )
b. Ketua : TIAN SUSILAWATI, S.Pd
c. Sekretaris : HASANUDIN
d. Bendahara : DEDE FERIZA AMIN,S.Pd
e. Anggota :1. SITI MUNAWAROH, S.Pd.I
2. KUNAERIH
3. SITI FITRIYAH, S.Pd
4. SRI YULIANTI, S.Pd
5. AGUS MUTAQIN, S.Pd.I
6. SADI

2. Persyaratan Penerimaan Peserta Didik Baru :

a. Calon Peserta Didik Baru Sudah Berumur 6 Tahun atau setinggi-tingginya 12 tahun atau pada
tanggal 21 Juni 2018 sekurang-kurangnya telah berusia 6 tahun
b. Calon Pesrta Didik Baru dalam keadaan sehat rohani
c. Mengisi formulir pendaftaran Peserta Didik Baru
d. Calon Peserta Didik Baru menyerahkan Foto Copy :
1. Ijazah TK/RA/BA bagi yang lulusan TK/RA/BA, dan Foto Copy
2. Akte Kelahiran/Surat Tanda Kenal Lahir/ Surat Keterangan dari RT/RW
 3. Kartu Keluarga (KK)

e. Peserta Didik Baru yang diterima bersedia dan sanggup mentaati dan mematuhi Tata Tertib serta
Peraturan Sekolah yang berlaku,
3. Gratis/Bebas biaya pendaftaran, semua biaya kegiatan PPDB dibebankan pada anggaran sekolah.
4. Penerimaan Peserta Didik Baru dibuka mulai tanggal 20 Juni s.d 15 Juli 2023
5. Tempat pendaftaran di sekolah skretariat pendaftaran, waktu pukul 08.00 s.d 14.00 WIB
6. Pengumuan penerimaan PPDB tanggal 16 Juli 2023
7. Daftar ulang peserta didik baru tanggal 17 s.d 22 Juli 2023
8. Hari pertama masuk sekolah tanggal 16 Juli 2023
9. Masa pengenalan lingkungan sekolah (MPLS) tanggal 17 Juli 2022
10. Laporan hasil PPDB dari sekolah ke Dinas Pendidikan Kabupaten tanggal 18 s.d 31 Juli 2022

Demikian berita acara ini kami buat dengan sebenar-benarnya, kepada semua pihak yang
berkepentingan harap menjadi tahu.

Patrol, 09 Juni 2023

Kepala,

DANIAH, S.Pd.SD
NIP. 19690407 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

 DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UPTD SD NEGERI 1 PATROL LOR
TERAKREDITASI : B (Baik )
Jalan Laut Blok Kepuh No. 136 Patrol Lor – Patrol – Indramayu 45258
Email : sdnpatrollori@yahoo.co.id

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA UPTD SDN 1 PATROL LOR
NOMOR : 422.1 / 026 - SD / 2023
TENTANG
PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU ( PPDB ) UPTD SDN 1 PATROL LOR
KECAMATAN PATROL KABUPATEN INDRAMAYU
TAHUN PELAJARAN 2023 / 2024
KEPALA SEKOLAH SD NEGERI PATROL LOR I
Menimbamg : a. bahwa untuk melaksanakan Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Kabupaten Indramayu Nomor : 422.1/Kep.41/2022 Tentang Pedoman Penerimaan
Peserta Didik Baru TK, SD, SMP, SMA, dan SMK Negeri / Swasta Kabupaten
Indramayu Tahun Pelajaran 2023 / 2024
b. bahwa dalam rangka kelancaran dan ketertiban pengadministrasian dalam penerimaan
peserta didik baru (PPDB) di UPTD SDN 1 Patrol lor Kecamatan Patrol Tahun
Pelajaran 2023 / 2024
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut pada huruf a dan b di atas,
maka Kepala UPTD SDN 1 Patrol lor perlu menetapakan Panitia dan Anggaran serta
ketentuan Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB) Tahun Pelajaran 2023 / 2024
Undang-undang NKRI No. 20 Tahun 2003 tentang System Pendidikan Nasional.
Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia No 32 tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah.
2. Peraturan pemerintahan RI No.19 tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan.
3. Surat Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Indramayu Nomor 422.1/Kep.41l/2018
4. Tentang Pedoman Penerimaan Peserta Didik Baru TK, SD, SMP, SMA, dan SMK
Negeri / Swasta Kabupaten Indramayu Tahun Pelajaran 2023 / 2024
Keputusan Rapat Kepala Sekolah, Dewan Guru dan Karyawan UPTD SDN 1 Patrol lor
Kecamatan Patrol pada tanggal 10 Juni 2023 tentang Pembentukan Panitia dan
5. Anggaran Penerimaan Peserta Didik Baru SD Negeri Patrol Lor I Tahun Pelajaran
2023 / 2024
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Bahwa yang namanya tercantum dalam lampiran keputusan ini, diangkat sebagai Panitia
Penerimaan Peserta Didik Baru UPTD SDN 1 Patrol lor Tahun Pelajaran 2023 / 2024
Panitia PPDB agar melaksanakan tugas dengan penuh tanggungjawab dan melaporkan
Kedua : hasil kerjanya secara tertulis kepada Kepala Sekolah.
Segala biaya yang timbul akibat pelaksanaan keputusan ini, dibebankan kepada anggaran
Ketiga : Sekolah yang sesuai
Apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini,akan dibetulkan sebagaimana mestinya.
Keempat : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Kelima :

Ditetapkan di : Patrol
Pada tanggal : 9 Juni 2023
Kepala,

DANIAH, S.Pd.SD
NIP. 19690407 199603 2 004
Tembusan :
Kepada Yth 1. Ketua Komite SDN Patrol Lor I Kec. Patrol
2. Pertinggal
LAMPIRAN : Surat Keputusan Kepala SD Negeri Patrol Lor I Kec. Patrol
Nomor : 422.1 / 026 - SD / 2023
 Tanggal : 9 Juni 2023
Tentang : Panitia dan Anggaran Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
Tahun Pelajaran 2023 / 2024

PANITIA PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU ( PPDBB )

UPTD SDN 1 PATROL LOR KEC. PATROL KAB. INDRAMAYU
TAHUN PELAJARAN 2023 / 2024

a. Penangungjawab : DANIAH, S.Pd.SD ( Kepala Sekolah )

b. Ketua : TIAN SUSILAWATI, S.Pd
c. Sekretaris : HASANUDIN
d. Bendahara : DEDE FERIZA AMIN,S.Pd
e. Anggota :1. SITI MUNAWAROH, S.Pd.I
2. KUNAERIH
3. SITI FITRIYAH, S.Pd
4. SRI YULIANTI, S.Pd
5. AGUS MUTAQIN, S.Pd.I
6. SADI

Ditetapkan di : Patrol
Pada tanggal : 9 Juni 2023

Kepala Sekolah

DANIAH, S.Pd.SD
NIP. 19690407 199603 2 004

LAMPIRAN : Surat Keputusan Kepala UPTD SD Negeri 1Patrol Lor Kec. Patrol
Nomor : 422.1 / 026 - SD / 2023
Tanggal : 9 Juni 2023
Tentang : Panitia dan Anggaran Penerimaan Peserta Didik Baru (PPDB)
Tahun Pelajaran 2023 / 2024

ANGGARAN KEGIATAN PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU ( PPDB )

UPTD SDN 1 PATROL LOR KECAMATAN PATROL KAB. INDRAMAYU
TAHUN PELAJARAN 2023 / 2024

A. Rencana Pengeluaran
HARGA
NO U R A I A N VOLUME JUMLAH
SATUAN
1 Biaya Rapat Panitia 2 x 10 Orng Rp. 15.000 Rp. 300.000
2 Pengadaan ATK 2 Rp. 35.000 Rp. 75.000
3 Pembuatan spanduk PPDB 1 Rp. 150.000 Rp. 150.000
Pembuatan dan Penggandaan brosur
4 50 lbr Rp. 200 Rp. 10.000
dan formulir PPDB
5 Biaya konsumsi kegiatan PPDB 10 hari Rp. 50.000 Rp. 335.000
6 Biaya honor panitia 10 Orang Rp. 100.000 Rp. 1.000.000
Biaya kegiatan masa pengenalan
7 1 hari Rp. 80.000 Rp. 80.000
lingkungan sekolah (MPLS)
8 Biaya foto copy dan pelaporan PPDB 4 set Rp. 15.000 Rp. 50.000
Jumlah Rp. 2.000.000

B. Rencana Pemasukan
Dari rencana kegiatan dan anggaran sekolah ( RKAS ) …………………………… Rp. 2.000.000

Jumlah Rp. 2.000.000

Rencana Pemasukan ……………………………………………………………… Rp. 2.000.000

Rencana Pengeluaran ……………………………………………………………... Rp. 2.000.000

S i s a Rp. -
Ditetapkan di : Patrol
Pada tanggal : 9 Juni 2023
Kepala UPTD SDN 1 Patrol,

DANIAH, S.Pd.SD
NIP. 19690407 199603 2 004
CONTOH BALIGHO

PANITIA
PENERIMAAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)
SDN PATROL LOR I
Kecamatan Patrol Kabupaten Indramayu

MENERIMA
PESERTA DIDIK BARU TAHUN PELAJARAN 2023/2024

GRATIS BIAYA PENDAFTARAN

DAN DANA SUMBANGAN PENDIDIKAN

MARI KITA SUKSESKAN

PROGRAM WAJIB BELAJAR 12 TAHUN

Patrol , Juni 2023

Ttd

PANITIA

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 UPTD SD NEGERI 1 PATROL LOR
TERAKREDITASI : B (Baik )
Jalan Laut Blok Kepuh No. 136 Patrol Lor – Patrol – Indramayu 45258
Email : sdnpatrollori@yahoo.co.id

FORMAT : S1 N S S : 1 0 1 0 2 1 8 2 2 1 0 7

PENDAFTARAN CALON PESERTA DIDIK BARU

Nama sekolah : SD Negeri Patrol Lor I
Status Sekolah : Negeri
Desa : Patrol Lor
Kecamatan : Patrol
Kabupaten : Indramayu
Propinsi : Jawa Barat
Tahun Pelajaran : 2023 / 2024

JENIS
No TEMPAT ASAL
NAMA CALON MURID KELAMIN TANGGAL LAHIR
Urt TINGGAL
L P TK RT
1. AHMAD SYARIF AL FATIH 1 03/03/2017 Patrol Baru 1
2. AL FITRI 1 10/07/2016 Patrol Baru 1
3. ALDI ALWAHYU 1 09/05/2016 Patrol Lor 1
4. ALIF AL HUSYIN 1 14/04/2017 Patrol Baru 1
5. ALLAN 1 25/07/2016 Patrol Baru 1
6. ANISA AYUDIA PUTRI 1 02/12/2016 Patrol Baru 1
7. AULIA PUTRI 1 06/12/2016 Patrol Baru 1
8. CHIKO NURHADI 1 25/10/2016 Patrol Baru 1
9. DEBITA GAESANI 1 22/09/2017 Patrol Baru 1
10. FERI RAMADANI 1 02/07/2016 Patrol Baru 1
11. FERRY NUR AZMIKO 1 10/09/2016 Patrol Baru 1
12. GUNAWAN MAULANA 1 14/03/2017 Patrol Lor 1
13. KEVIN DEFIAN MAULANA 1 24/05/2017 Patrol Baru 1
14. KHAFID NUMAN KASIF SUGIANTO 1 25/05/2016 Patrol Lor 1
15. KHUSNUL ISHBAH 1 08/06/2016 Patrol Baru 1
16. KHUSNUL KHOTIMAH 1 27/03/2016 Patrol Baru 1
17. KRISTIAN 1 25/12/2016 Sumuradem Timur 1
18. M. JAFAR AL FAHRIZAL 1 15/01/2017 Patrol Baru 1
19. MOHAMAD ZAYLANI 1 06/01/2017 Patrol Baru 1
20. NAURA IRDINA 1 06/01/2017 Patrol Baru 1
21. NEYSA AURA RAMADHAN 1 08/06/2016 Patrol Baru 1
22. NUR SALSABILA HUSNA 1 24/07/2016 Patrol Lor 1
23. SEPTIYANI ROUDOTUL JANNAH 1 22/09/2017 Patrol Baru 1
24. SITI NURHALIZAH 1 09/05/2016 Patrol Baru 1
25. SUCIYANA ASMUDI 1 12/05/2017 Patrol Baru 1
26. TSANIA ALTHO FUNNISA 1 15/04/2017 Patrol Baru 1
27. VIDIA NUR AINI 1 29/02/2016 Patrol Baru 1
28. WAHYU FEBRIANSYAH 1 23/02/2017 Patrol Baru 1
29. WIRANTO 1 07/03/2016 Patrol Baru 1
30. WISNU 1 05/11/2016 Patrol Baru 1
31. BAYU RAMADHAN 1 05/11/2016 Patrol Baru 1
32. SITI OLIVIA 1 09/07/2017 Patrol Baru 1
33. SYAILENDRA KURNIAWAN 1 15/04/2017 Patrol Baru 1
34. WASAFANI 1 14/01/2017 Patrol Lor 1
 18 16
JUMLAH 25 9
34

Patrol, 14 Juli 2022

Kepala,

DANIAH, S.Pd.SD
NIP. 19690407 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS PENDIDIKAN
 UPTD SD NEGERI 1 PATROL LOR
TERAKREDITASI : B (Baik )
Jalan Laut Blok Kepuh No. 136 Patrol Lor – Patrol – Indramayu 45258
Email : sdnpatrollori@yahoo.co.id

FORMAT : S2 N S S : 1 0 1 0 2 1 8 2 2 1 0 7

DAFTAR PESERTA DIDIK BARU

Nama sekolah : SD Negeri 1 Patrol Lor
Status Sekolah : Negeri
Desa : Patrol Lor
Kecamatan : Patrol
Kabupaten : Indramayu
Propinsi : Jawa Barat
Tahun Pelajaran : 2018 / 2019

JENIS

Diterima

Ditolak
No KELAMIN TEMPAT
NAMA CALON MURID TANGGAL LAHIR
Urt TINGGAL
L P
1 AHMAD SYARIF AL FATIH 1 03/03/2017 Patrol Baru 1
2 AL FITRI 1 10/07/2016 Patrol Baru 1
3 ALDI ALWAHYU 1 09/05/2016 Patrol Lor 1
4 ALIF AL HUSYIN 1 14/04/2017 Patrol Baru 1
5 ALLAN 1 25/07/2016 Patrol Baru 1
6 ANISA AYUDIA PUTRI 1 02/12/2016 Patrol Baru 1
7 AULIA PUTRI 1 06/12/2016 Patrol Baru 1
8 CHIKO NURHADI 1 25/10/2016 Patrol Baru 1
9 DEBITA GAESANI 1 22/09/2017 Patrol Baru 1
10 FERI RAMADANI 1 02/07/2016 Patrol Baru 1
11 FERRY NUR AZMIKO 1 10/09/2016 Patrol Baru 1
12 GUNAWAN MAULANA 1 14/03/2017 Patrol Lor 1
13 KEVIN DEFIAN MAULANA 1 24/05/2017 Patrol Baru 1
KHAFID NUMAN KASIF
14 1 1
SUGIANTO 25/05/2016 Patrol Lor
15 KHUSNUL ISHBAH 1 08/06/2016 Patrol Baru 1
16 KHUSNUL KHOTIMAH 1 27/03/2016 Patrol Baru 1
17 KRISTIAN 1 25/12/2016 Sumuradem Timur 1
18 M. JAFAR AL FAHRIZAL 1 15/01/2017 Patrol Baru 1
19 MOHAMAD ZAYLANI 1 06/01/2017 Patrol Baru 1
20 NAURA IRDINA 1 06/01/2017 Patrol Baru 1
21 NEYSA AURA RAMADHAN 1 08/06/2016 Patrol Baru 1
22 NUR SALSABILA HUSNA 1 24/07/2016 Patrol Lor 1
23 SEPTIYANI ROUDOTUL JANNAH 1 22/09/2017 Patrol Baru 1
24 SITI NURHALIZAH 1 09/05/2016 Patrol Baru 1
25 SUCIYANA ASMUDI 1 12/05/2017 Patrol Baru 1
26 TSANIA ALTHO FUNNISA 1 15/04/2017 Patrol Baru 1
27 VIDIA NUR AINI 1 29/02/2016 Patrol Baru 1
28 WAHYU FEBRIANSYAH 1 23/02/2017 Patrol Baru 1
29 WIRANTO 1 07/03/2016 Patrol Baru 1
30 WISNU 1 05/11/2016 Patrol Baru 1
31 BAYU RAMADHAN 1 05/11/2016 Patrol Baru 1
32 SITI OLIVIA 1 09/07/2017 Patrol Baru 1
33 SYAILENDRA KURNIAWAN 1 15/04/2017 Patrol Baru 1
34 WASAFANI 1 14/01/2017 Patrol Lor 1
18 16
JUMLAH 34 -
34

Patrol, Juli 2023

Kepala,

DANIAH, S.Pd.SD
NIP. 19690407 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 UPTD SD NEGERI 1 PATROL LOR
TERAKREDITASI : B (Baik )
Jalan Laut Blok Kepuh No. 136 Patrol Lor – Patrol – Indramayu 45258
Email : sdnpatrollori@yahoo.co.id

PENGUMUMAN
Diberitahukan kepada semua siswa UPTD SD Negeri
1 Patrol Lor Kecamatan Patrol Kab. Indramayu,
bahwa :

1. Libur Tahun Pelajaran 2023/2024 mulai tanggal 10

Juni sampai dengan 17 Juli 2023

2. Pendaftaran ulang untuk seluruh siswa Tahun

Pelajaran 2023 / 2024 mulai tanggal 17 Juli 2023,
tidak dipungut biaya pendaftaran cukup
menyerahkan buku raport.

3. Masuk sekolah Tahun Pelajaran 2023 / 2024

tanggal 17 Juli 2023

Patrol, Juli 2023

Kepala,

DANIAH, S.Pd.SD
NIP. 19690407 199603 2 004

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
 UPTD SD NEGERI 1 PATROL LOR
Alamat : Jalan Laut Blok Kepuh Patrol Lor Patrol
INDRAMAYU

Nomor Statistik Sekolah

1 0 1 0 2 1 8 2 2 1 0 7

FORMULIR PENDAFTARAN MURID BARU

Tahun Pelajaran: 2023 / 2024

A. KETERANGAN ANAK
1. Nama Lengkap : …………………………………………………………………..
2. Nama Panggilan : …………………………………………………………………..
3. Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
4. Tempat Tanggal Lahir : …………………………………………………………………..
5. Agama : …………………………………………………………………..
6. Kewarganegaraan : …………………………………………………………………..
Anak ke / dari (jumlah
7. : …………………………………………………………………..
saudara)
8. Bahasa Sehari-hari : …………………………………………………………………..
9. Berat Badan : …………………………………………………………………..
10. Tinggi Badan : …………………………………………………………………..
11. Golongan Darah : …………………………………………………………………..
12. Penyakit yang pernah diderita : …………………………………………………………………..
13. Alamat : …………………………………………………………………..
14. No.Telp / HP : …………………………………………………………………..
15. Tinggal Bersama : …………………………………………………………………..
16. Jarak Tempuh ke Sekolah : …………………………………………………………………..
:
B. ORANG TUA / WALI
17. Nama : …………………………………………………………………..
- Ayah Kandung : …………………………………………………………………..
- Ibu Kandung : …………………………………………………………………..
18. Pendidikan Tertinggi : …………………………………………………………………..
- Ayah Kandung : …………………………………………………………………..
- Ibu Kandung : …………………………………………………………………..
19. Pekerjaan : …………………………………………………………………..
20. Nama Wali (jika ada) : …………………………………………………………………..
21. PekerjanWali : …………………………………………………………………..
22. Pendidikan Tertinggi wali : …………………………………………………………………..
: …………………………………………………………………..
C. ASAL ANAK
23. Masuk Sekolah Ini Sebagai : Peserta Didik Baru / Pindahan
24. Asal Anak : Rumah Tangga / TK
- Nama TK : …………………………………………………………………..
- Tahun / Nomor STTB : ……………………………………………………….lampirkan
- Lama Belajar : …………………………………………………………………..
25. Pindahan dari : …………………………………………………………………..
- Asal Sekolah : …………………………………………………………………..
- Dari Kelas : …………………………………………………………………..
26. Diterima di Sekolah ini : …………………………………………………………………..
- Tanggal : …………………………………………………………………..
- Kelas : …………………………………………………………………..

Patrol lor, 2023

Kepala Sekolah,
Orang Tua/ Wali Murid

. . DANIAH, S.Pd.SD
NIP. 19690407 199603 2 004
Lampirkan:
- Foto Copy : KK, Akte Kelahiran, Ijazah TK, Kartu Perlindungan Sosial (jika ada)
- Membawa materai 10.000
 PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SD NEGERI 1 PATROL LOR
TERAKREDITASI : B (Baik )
Jalan Laut Blok Kepuh No. 136 Patrol Lor – Patrol – Indramayu 45258
Email : sdnpatrollori@yahoo.co.id

FORMAT : S3 N S S : 1 0 1 0 2 1 8 2 2 1 0 7

DAFTAR PESERTA DIDIK BARU

Nama sekolah : SD Negeri 1 Patrol Lor
Status Sekolah : Negeri
Desa : Patrol Lor
Kecamatan : Patrol
Kabupaten : Indramayu
Propinsi : Jawa Barat
Tahun Pelajaran : 2022 / 2023

JENIS
No TEMPAT DITERIMA KETERANGA
NO. INDUK NAMA CALON MURID KELAMIN TANGGAL LAHIR
Urt TINGGAL DI KELAS N
L P
1 232401001 AHMAD SYARIF AL FATIH 1 Indramayu, 03/03/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
2 232401002 AL FITRI 1 Indramayu, 10/07/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
3 232401003 ALDI ALWAHYU 1 Indramayu, 09/05/2016 Patrol Lor I Siswa Baru
4 232401004 ALIF AL HUSYIN 1 Indramayu, 14/04/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
5 232401005 ALLAN 1 Indramayu, 25/07/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
6 232401006 ANISA AYUDIA PUTRI 1 Indramayu, 02/12/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
7 232401007 AULIA PUTRI 1 Indramayu, 06/12/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
8 232401008 CHIKO NURHADI 1 Indramayu, 25/10/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
9 232401009 DEBITA GAESANI 1 Indramayu, 22/09/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
10 232401010 FERI RAMADANI 1 Indramayu, 02/07/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
11 232401011 FERRY NUR AZMIKO 1 Indramayu, 10/09/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
12 232401012 GUNAWAN MAULANA 1 Indramayu, 14/03/2017 Patrol Lor I Siswa Baru
13 232401013 KEVIN DEFIAN MAULANA 1 Indramayu, 24/05/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
14 232401014 KHAFID NUMAN KASIF SUGIANTO 1 Indramayu, 25/05/2016 Patrol Lor I Siswa Baru
15 232401015 KHUSNUL ISHBAH 1 Indramayu, 08/06/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
16 232401016 KHUSNUL KHOTIMAH 1 Indramayu, 27/03/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
17 232401017 KRISTIAN 1 Indramayu, 25/12/2016 Sumuradem Timur I Siswa Baru
18 232401018 M. JAFAR AL FAHRIZAL 1 Indramayu, 15/01/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
19 232401019 MOHAMAD ZAYLANI 1 Indramayu, 06/01/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
20 232401020 NAURA IRDINA 1 Indramayu, 06/01/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
21 232401021 NEYSA AURA RAMADHAN 1 Indramayu, 08/06/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
22 232401022 NUR SALSABILA HUSNA 1 Indramayu, 24/07/2016 Patrol Lor I Siswa Baru
23 232401023 SEPTIYANI ROUDOTUL JANNAH 1 Indramayu, 22/09/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
24 232401024 SITI NURHALIZAH 1 Indramayu, 09/05/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
25 232401025 SUCIYANA ASMUDI 1 Indramayu, 12/05/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
26 232401026 TSANIA ALTHO FUNNISA 1 Indramayu, 15/04/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
27 232401027 VIDIA NUR AINI 1 Indramayu, 29/02/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
28 232401028 WAHYU FEBRIANSYAH 1 Indramayu, 23/02/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
29 232401029 WIRANTO 1 Indramayu, 07/03/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
30 232401030 WISNU 1 Indramayu, 05/11/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
31 232401031 BAYU RAMADHAN 1 Indramayu, 05/11/2016 Patrol Baru I Siswa Baru
32 232401032 SITI OLIVIA 1 Indramayu, 09/07/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
33 232401033 SYAILENDRA KURNIAWAN 1 Indramayu, 15/04/2017 Patrol Baru I Siswa Baru
34 232401034 WASAFANI 1 Indramayu, 14/01/2017 Patrol Lor I Siswa Baru
18 16
JUMLAH
34

Patrol, 19 Juli 2023

Kepala,

DANIAH, S.Pd.SD
NIP. 19690407 199603 2 004