PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT

BUKU PENGELUARAN PERSEDIAAN

01 Maret 2023 s/d 31 Maret 2023

UNIT : RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SUB UNIT : Gudang Gizi

UNIT KERJA : Semua Unit Kerja

SUMBER DANA : BLUD

Dokumen Spesifikasi Barang

Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

1 01 Maret 020/00060/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0398 Handglove 1,00 Kotak 16.704,00 16.704,00
2023 AST.gizi

2 0154 Plastik PE 1,00 Kg 38.977,00 38.977,00

3 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 20,00 Kg 17.818,00 356.360,00

4 0301 Beras AD 10,00 Kg 18.375,00 183.750,00

5 0219 Garam Halus 1,00 Bungkus 22.273,00 22.273,00

6 0010 Kerupuk 2,00 Bungkus 10.579,00 21.158,00

7 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

8 02 Maret 020/00061/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 1,00 Buah 13.364,00 13.364,00
2023 AST.gizi

9 0398 Handglove 1,00 Kotak 16.704,00 16.704,00

10 0139 Mika 6A 1,00 Pak 14.477,00 14.477,00

11 0503 Plastik Tutup Gelas 1,00 Ball 94.659,00 94.659,00

12 1.1.12.01.07.01 Natura 0323 Agar Satelit 1,00 Pak 76.841,00 76.841,00

13 0259 Beras 10,00 Kg 17.818,00 178.180,00

14 0231 Blue Band 3,00 Bungkus 15.590,00 46.770,00

15 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

Page 1 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

16 0181 Gula Pasir 1,00 Kg 16.704,00 16.704,00

17 0239 Ketumbar 1,00 Pak 26.727,00 26.727,00

18 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

19 0173 Plastik Wrap 1,00 Ball 334.091,00 334.091,00

20 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 6.682,00 6.682,00

21 0068 Tepung Terigu 1,00 Kg 16.147,00 16.147,00

22 03 Maret 020/00062/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0224 Asoy sedang 1,00 Bungkus 11.136,00 11.136,00
2023 AST.gizi

23 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 20,00 Kg 17.818,00 356.360,00

24 0231 Blue Band 3,00 Bungkus 15.590,00 46.770,00

25 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

26 0181 Gula Pasir 1,00 Kg 16.704,00 16.704,00

27 0239 Kacang Merah 1,00 Kg 40.091,00 40.091,00

28 0010 Kerupuk 2,00 Bungkus 10.579,00 21.158,00

29 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

30 0237 Tepung Beras 2,00 Bungkus 7.795,00 15.590,00

31 0068 Tepung Terigu 1,00 Kg 16.147,00 16.147,00

32 04 Maret 020/00063/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 2,00 Buah 13.364,00 26.728,00
2023 AST.gizi

33 0154 Plastik PE 2,00 Kg 38.977,00 77.954,00

34 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 20,00 Kg 17.818,00 356.360,00

35 0231 Blue Band 2,00 Bungkus 16.704,00 33.408,00

36 0219 Garam Halus 1,00 Bungkus 22.273,00 22.273,00

37 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

38 0151 Keju Chedar 1,00 Pak 15.591,00 15.591,00

39 0020 Meses 2,00 Bks 27.841,00 55.682,00

Page 2 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

40 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

41 0237 Tepung Beras 2,00 Bungkus 7.795,00 15.590,00

42 05 Maret 020/00064/B Gizi 1.1.12.01.01.10 Isi Tabung Gas 0001 Gas Elpiji 12 Kg (Isi) 11,00 tabung 240.000,00 2.640.000,00
2023 AST.gizi

43 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 1,00 Buah 13.364,00 13.364,00

44 0139 Mika 6A 2,00 Pak 14.477,00 28.954,00

45 1.1.12.01.07.01 Natura 0323 Agar Satelit 1,00 Pak 76.841,00 76.841,00

46 0098 Baking Powder 1,00 Botol 6.682,00 6.682,00

47 0259 Beras 20,00 Kg 17.818,00 356.360,00

48 0093 Gula Merah 1,00 Kg 28.954,00 28.954,00

49 0168 Kacang Hijau 3,00 Kg 31.182,00 93.546,00

50 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

51 0022 Tepung Maizena 4,00 Kotak 5.568,00 22.272,00

52 0068 Tepung Terigu 2,00 Kg 16.147,00 32.294,00

53 06 Maret 020/00065/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 1,00 Buah 13.364,00 13.364,00
2023 AST.gizi

54 0154 Plastik PE 1,00 Kg 38.977,00 38.977,00

55 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

56 0231 Blue Band 1,00 Bungkus 15.590,00 15.590,00

57 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

58 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

59 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 6.682,00 6.682,00

60 0258 Tepung Panir 0,50 Kg 24.500,00 12.250,00

61 07 Maret 020/00066/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 1,00 Buah 13.364,00 13.364,00
2023 AST.gizi

62 1.1.12.01.07.01 Natura 0323 Agar Satelit 1,00 Pak 76.841,00 76.841,00

Page 3 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

63 0003 Air Mineral gelas 10,00 Dus 20.045,00 200.450,00

64 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

65 0231 Blue Band 2,00 Bungkus 16.704,00 33.408,00

66 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

67 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

68 0018 Tepung Ayam Goreng Kobe 2,00 Bungkus 6.682,00 13.364,00

69 08 Maret 020/00067/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0393 Asoy besar 1,00 Bungkus 55.682,00 55.682,00
2023 AST.gizi

70 0224 Asoy sedang 1,00 Bungkus 11.136,00 11.136,00

71 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 10,00 Kg 15.591,00 155.910,00

72 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

73 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

74 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

75 0004 Susu Diabetasol 600 gr 1,00 Kotak 170.386,00 170.386,00

76 0021 Susu SGM 1 400gr 1,00 Dus 12.250,00 12.250,00

77 09 Maret 020/00068/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 2,00 Buah 13.364,00 26.728,00
2023 AST.gizi

78 0398 Handglove 1,00 Kotak 16.704,00 16.704,00

79 0139 Mika 6A 2,00 Pak 14.477,00 28.954,00

80 0154 Plastik PE 1,00 Kg 38.977,00 38.977,00

81 1.1.12.01.07.01 Natura 0098 Baking Powder 1,00 Botol 6.682,00 6.682,00

82 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

83 0219 Garam Halus 1,00 Bungkus 22.273,00 22.273,00

84 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

85 0181 Gula Pasir 3,00 Kg 16.704,00 50.112,00

86 0104 Kecap Manis 1,00 Botol 27.841,00 27.841,00

Page 4 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

87 0063 Minyak Goreng 6,00 Liter 23.943,00 143.658,00

88 0029 Nutrijel 1,00 Kotak 64.590,00 64.590,00

89 0023 Royco Ayam 2,00 Pak 6.682,00 13.364,00

90 0288 Royco Sapi 1,00 Pak 6.682,00 6.682,00

91 0237 Tepung Beras 2,00 Bungkus 7.795,00 15.590,00

92 0068 Tepung Terigu 1,00 Kg 16.147,00 16.147,00

93 10 Maret 020/00069/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 1,00 Buah 13.364,00 13.364,00
2023 AST.gizi

94 0139 Mika 6A 1,00 Pak 14.477,00 14.477,00

95 0154 Plastik PE 1,00 Kg 38.977,00 38.977,00

96 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

97 0231 Blue Band 3,00 Bungkus 16.704,00 50.112,00

98 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

99 0239 Ketumbar 1,00 Pak 26.727,00 26.727,00

100 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

101 0004 Susu Diabetasol 600 gr 2,00 Kotak 170.386,00 340.772,00

102 0022 Tepung Maizena 2,00 Kotak 5.568,00 11.136,00

103 11 Maret 020/00070/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 1,00 Buah 13.364,00 13.364,00
2023 AST.gizi

104 0139 Mika 6A 2,00 Pak 14.477,00 28.954,00

105 0154 Plastik PE 1,00 Kg 38.977,00 38.977,00

106 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 10,00 Kg 15.591,00 155.910,00

107 0231 Blue Band 5,00 Bungkus 16.704,00 83.520,00

108 0469 Gula Halus 0,50 Kg 23.386,00 11.693,00

109 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

110 0286 Kemiri 0,50 Kg 53.454,00 26.727,00

Page 5 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

111 0010 Kerupuk 2,00 Bungkus 10.579,00 21.158,00

112 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

113 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 6.681,00 6.681,00

114 0004 Susu Diabetasol 600 gr 1,00 Kotak 170.386,00 170.386,00

115 0514 TBM 0,25 Kg 89.091,00 22.272,75

116 0068 Tepung Terigu 1,00 Kg 15.591,00 15.591,00

117 12 Maret 020/00071/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 2,00 Buah 13.364,00 26.728,00
2023 AST.gizi

118 0139 Mika 6A 1,00 Pak 14.477,00 14.477,00

119 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 10,00 Kg 17.818,00 178.180,00

120 0231 Blue Band 3,00 Bungkus 16.704,00 50.112,00

121 0219 Garam Halus 1,00 Bungkus 22.273,00 22.273,00

122 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

123 0104 Kecap Manis 2,00 Botol 27.841,00 55.682,00

124 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

125 0029 Nutrijel 1,00 Kotak 64.590,00 64.590,00

126 0004 Susu Diabetasol 600 gr 1,00 Kotak 170.386,00 170.386,00

127 0237 Tepung Beras 2,00 Bungkus 7.795,00 15.590,00

128 13 Maret 020/00072/B Gizi 0259 Beras 10,00 Kg 17.818,00 178.180,00

2023 AST.gizi

129 0231 Blue Band 3,00 Bungkus 16.704,00 50.112,00

130 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

131 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

132 0010 Kerupuk 2,00 Bungkus 10.579,00 21.158,00

133 0063 Minyak Goreng 6,00 Liter 23.943,00 143.658,00

134 0004 Susu Diabetasol 600 gr 1,00 Kotak 170.386,00 170.386,00

Page 6 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

135 0237 Tepung Beras 2,00 Bungkus 7.795,00 15.590,00

136 0068 Tepung Terigu 3,00 Kg 15.591,00 46.773,00

137 14 Maret 020/00073/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 2,00 Buah 13.364,00 26.728,00
2023 AST.gizi

138 0154 Plastik PE 1,00 Kg 38.977,00 38.977,00

139 1.1.12.01.07.01 Natura 0098 Baking Powder 1,00 Botol 6.682,00 6.682,00

140 0259 Beras 20,00 Kg 17.818,00 356.360,00

141 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

142 0151 Keju Chedar 3,00 Pak 15.591,00 46.773,00

143 0239 Ketumbar 1,00 Pak 13.364,00 13.364,00

144 0020 Meses 2,00 Bks 28.954,00 57.908,00

145 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

146 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 6.681,00 6.681,00

147 0004 Susu Diabetasol 600 gr 1,00 Kotak 170.386,00 170.386,00

148 0237 Tepung Beras 1,00 Bungkus 7.795,00 7.795,00

149 0022 Tepung Maizena 2,00 Kotak 5.568,00 11.136,00

150 0068 Tepung Terigu 2,00 Kg 15.591,00 31.182,00

151 15 Maret 020/00074/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 1,00 Buah 13.364,00 13.364,00
2023 AST.gizi

152 0139 Mika 6A 1,00 Pak 36.750,00 36.750,00

153 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 20,00 Kg 17.818,00 356.360,00

154 0219 Garam Halus 1,00 Bungkus 22.273,00 22.273,00

155 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

156 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

157 0168 Kacang Hijau 2,00 Kg 31.182,00 62.364,00

158 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

Page 7 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

159 0022 Tepung Maizena 1,00 Kotak 5.568,00 5.568,00

160 16 Maret 020/00075/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0398 Handglove 2,00 Kotak 16.704,00 33.408,00
2023 AST.gizi

161 0154 Plastik PE 1,00 Kg 43.432,00 43.432,00

162 1.1.12.01.07.01 Natura 0098 Baking Powder 1,00 Botol 6.682,00 6.682,00

163 0259 Beras 20,00 Kg 17.818,00 356.360,00

164 0231 Blue Band 4,00 Bungkus 16.704,00 66.816,00

165 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

166 0181 Gula Pasir 3,00 Kg 20.045,00 60.135,00

167 0151 Keju Chedar 2,00 Pak 15.591,00 31.182,00

168 0286 Kemiri 1,00 Kg 53.454,00 53.454,00

169 0010 Kerupuk 1,00 Bungkus 10.579,00 10.579,00

170 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.943,00 95.772,00

171 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 6.681,00 6.681,00

172 0288 Royco Sapi 1,00 Pak 6.682,00 6.682,00

173 0021 Susu SGM 1 400gr 2,00 Dus 12.250,00 24.500,00

174 0018 Tepung Ayam Goreng Kobe 4,00 Bungkus 6.682,00 26.728,00

175 0237 Tepung Beras 2,00 Bungkus 7.795,00 15.590,00

176 0022 Tepung Maizena 3,00 Kotak 5.568,00 16.704,00

177 0068 Tepung Terigu 2,00 Kg 15.591,00 31.182,00

178 17 Maret 020/00076/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0139 Mika 6A 1,00 Pak 36.750,00 36.750,00
2023 AST.gizi

179 1.1.12.01.07.01 Natura 0098 Baking Powder 1,00 Botol 6.682,00 6.682,00

180 0259 Beras 10,00 Kg 17.818,00 178.180,00

181 0231 Blue Band 2,00 Bungkus 15.591,00 31.182,00

182 0181 Gula Pasir 1,00 Kg 20.045,00 20.045,00

Page 8 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

183 0104 Kecap Manis 2,00 Botol 27.841,00 55.682,00

184 0063 Minyak Goreng 2,00 Liter 23.943,00 47.886,00

185 0004 Susu Diabetasol 600 gr 1,00 Kotak 170.386,00 170.386,00

186 0237 Tepung Beras 3,00 Bungkus 7.795,00 23.385,00

187 18 Maret 020/00077/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0393 Asoy besar 1,00 Bungkus 55.682,00 55.682,00
2023 AST.gizi

188 0330 Gelas Plastik 1,00 Buah 13.364,00 13.364,00

189 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 10,00 Kg 17.818,00 178.180,00

190 0231 Blue Band 3,00 Bungkus 15.591,00 46.773,00

191 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

192 0063 Minyak Goreng 6,00 Liter 26.170,00 157.020,00

193 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 6.681,00 6.681,00

194 0004 Susu Diabetasol 600 gr 1,00 Kotak 170.386,00 170.386,00

195 19 Maret 020/00078/B Gizi 1.1.12.01.01.10 Isi Tabung Gas 0001 Gas Elpiji 12 Kg (Isi) 10,00 tabung 240.000,00 2.400.000,00
2023 AST.gizi

196 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0224 Asoy sedang 1,00 Bungkus 11.136,00 11.136,00

197 0330 Gelas Plastik 2,00 Buah 13.364,00 26.728,00

198 0154 Plastik PE 1,00 Kg 43.432,00 43.432,00

199 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

200 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 20.045,00 40.090,00

201 0286 Kemiri 1,00 Kg 53.454,00 53.454,00

202 0010 Kerupuk 2,00 Bungkus 13.364,00 26.728,00

203 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 26.170,00 104.680,00

204 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 6.681,00 6.681,00

205 0288 Royco Sapi 1,00 Pak 6.682,00 6.682,00

206 0132 Sendok makan plastik 1,00 Pak 8.909,00 8.909,00

Page 9 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

207 0237 Tepung Beras 2,00 Bungkus 7.795,00 15.590,00

208 0068 Tepung Terigu 2,00 Kg 15.591,00 31.182,00

209 20 Maret 020/00079/B Gizi 0323 Agar Satelit 1,00 Pak 76.841,00 76.841,00
2023 AST.gizi

210 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

211 0231 Blue Band 3,00 Bungkus 15.591,00 46.773,00

212 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 20.045,00 40.090,00

213 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 26.170,00 104.680,00

214 0029 Nutrijel 1,00 Kotak 64.590,00 64.590,00

215 0004 Susu Diabetasol 600 gr 2,00 Kotak 170.386,00 340.772,00

216 0237 Tepung Beras 2,00 Bungkus 7.795,00 15.590,00

217 0068 Tepung Terigu 2,00 Kg 15.591,00 31.182,00

218 21 Maret 020/00080/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0139 Mika 6A 2,00 Pak 36.750,00 73.500,00
2023 AST.gizi

219 0154 Plastik PE 1,00 Kg 43.432,00 43.432,00

220 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 10,00 Kg 15.591,00 155.910,00

221 0231 Blue Band 4,00 Bungkus 15.591,00 62.364,00

222 0219 Garam Halus 1,00 Bungkus 22.273,00 22.273,00

223 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 20.045,00 40.090,00

224 0010 Kerupuk 2,00 Bungkus 13.364,00 26.728,00

225 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 26.170,00 104.680,00

226 0004 Susu Diabetasol 600 gr 1,00 Kotak 170.386,00 170.386,00

227 0022 Tepung Maizena 1,00 Kotak 4.454,00 4.454,00

228 22 Maret 020/00081/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0398 Handglove 1,00 Kotak 16.704,00 16.704,00
2023 AST.gizi

229 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

Page 10 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

230 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

231 0181 Gula Pasir 1,00 Kg 16.704,00 16.704,00

232 0286 Kemiri 1,00 Kg 55.682,00 55.682,00

233 0239 Ketumbar 1,00 Pak 13.364,00 13.364,00

234 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 26.170,00 104.680,00

235 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 6.681,00 6.681,00

236 0514 TBM 0,75 Kg 89.091,00 66.818,25

237 0068 Tepung Terigu 2,00 Kg 15.591,00 31.182,00

238 23 Maret 020/00082/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0139 Mika 6A 3,00 Pak 17.818,00 53.454,00
2023 AST.gizi

239 0154 Plastik PE 1,00 Kg 43.432,00 43.432,00

240 1.1.12.01.07.01 Natura 0098 Baking Powder 1,00 Botol 6.682,00 6.682,00

241 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

242 0219 Garam Halus 1,00 Bungkus 22.273,00 22.273,00

243 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

244 0181 Gula Pasir 3,00 Kg 16.704,00 50.112,00

245 0104 Kecap Manis 1,00 Botol 27.841,00 27.841,00

246 0010 Kerupuk 2,00 Bungkus 13.364,00 26.728,00

247 0063 Minyak Goreng 2,00 Liter 26.170,00 52.340,00

248 0344 Nata De Coco 1,00 Bungkus 18.932,00 18.932,00

249 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 7.580,00 7.580,00

250 0018 Tepung Ayam Goreng Kobe 2,00 Bungkus 6.682,00 13.364,00

251 0022 Tepung Maizena 2,00 Kotak 4.454,00 8.908,00

252 0068 Tepung Terigu 1,00 Kg 15.591,00 15.591,00

253 24 Maret 020/00083/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0393 Asoy besar 1,00 Bungkus 55.682,00 55.682,00
2023 AST.gizi

Page 11 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

254 0398 Handglove 1,00 Kotak 16.704,00 16.704,00

255 1.1.12.01.07.01 Natura 0323 Agar Satelit 2,00 Pak 76.841,00 153.682,00

256 0259 Beras 10,00 Kg 17.818,00 178.180,00

257 0259 Beras 10,00 Kg 15.591,00 155.910,00

258 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

259 0151 Keju Chedar 1,00 Pak 15.591,00 15.591,00

260 0020 Meses 1,00 Bks 10.023,00 10.023,00

261 0063 Minyak Goreng 6,00 Liter 23.386,00 140.316,00

262 25 Maret 020/00084/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 2,00 Buah 13.364,00 26.728,00
2023 AST.gizi

263 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 20,00 Kg 17.818,00 356.360,00

264 0231 Blue Band 3,00 Bungkus 15.990,00 47.970,00

265 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

266 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

267 0168 Kacang Hijau 3,00 Kg 31.182,00 93.546,00

268 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.386,00 93.544,00

269 0022 Tepung Maizena 2,00 Kotak 4.454,00 8.908,00

270 26 Maret 020/00085/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 2,00 Buah 13.364,00 26.728,00
2023 AST.gizi

271 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 20,00 Kg 17.818,00 356.360,00

272 0231 Blue Band 3,00 Bungkus 15.990,00 47.970,00

273 0093 Gula Merah 2,00 Kg 28.954,00 57.908,00

274 0181 Gula Pasir 1,00 Kg 16.704,00 16.704,00

275 0151 Keju Chedar 3,00 Pak 15.591,00 46.773,00

276 0010 Kerupuk 1,00 Bungkus 13.364,00 13.364,00

277 0020 Meses 3,00 Bks 10.023,00 30.069,00

Page 12 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

278 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.386,00 93.544,00

279 0173 Plastik Wrap 1,00 Ball 334.091,00 334.091,00

280 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 7.580,00 7.580,00

281 0021 Susu SGM 1 400gr 1,00 Dus 12.250,00 12.250,00

282 0018 Tepung Ayam Goreng Kobe 4,00 Bungkus 6.682,00 26.728,00

283 0237 Tepung Beras 2,00 Bungkus 7.795,00 15.590,00

284 0068 Tepung Terigu 2,00 Kg 15.591,00 31.182,00

285 0111 Tissu makanan 1,00 Pak 57.909,00 57.909,00

286 27 Maret 020/00086/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0154 Plastik PE 1,00 Kg 43.432,00 43.432,00
2023 AST.gizi

287 1.1.12.01.07.01 Natura 0323 Agar Satelit 2,00 Pak 76.841,00 153.682,00

288 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

289 0231 Blue Band 3,00 Bungkus 15.990,00 47.970,00

290 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

291 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.386,00 93.544,00

292 0029 Nutrijel 1,00 Kotak 64.590,00 64.590,00

293 0132 Sendok makan plastik 1,00 Pak 8.909,00 8.909,00

294 0021 Susu SGM 1 400gr 1,00 Dus 12.250,00 12.250,00

295 0237 Tepung Beras 2,00 Bungkus 7.795,00 15.590,00

296 28 Maret 020/00087/B Gizi 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

2023 AST.gizi

297 0231 Blue Band 3,00 Bungkus 15.990,00 47.970,00

298 0460 Essen Pandan 1,00 btl 6.682,00 6.682,00

299 0181 Gula Pasir 1,00 Kg 16.704,00 16.704,00

300 0286 Kemiri 1,00 Kg 55.682,00 55.682,00

301 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.386,00 93.544,00

Page 13 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

302 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 7.580,00 7.580,00

303 0288 Royco Sapi 1,00 Pak 6.682,00 6.682,00

304 0068 Tepung Terigu 4,00 Kg 15.591,00 62.364,00

305 29 Maret 020/00088/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 2,00 Buah 13.364,00 26.728,00
2023 AST.gizi

306 0398 Handglove 1,00 Kotak 24.500,00 24.500,00

307 0139 Mika 6A 2,00 Pak 17.818,00 35.636,00

308 0154 Plastik PE 1,00 Kg 38.977,00 38.977,00

309 1.1.12.01.07.01 Natura 0098 Baking Powder 1,00 Botol 6.682,00 6.682,00

310 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

311 0219 Garam Halus 1,00 Bungkus 24.500,00 24.500,00

312 0093 Gula Merah 2,00 Kg 31.182,00 62.364,00

313 0181 Gula Pasir 3,00 Kg 16.704,00 50.112,00

314 0104 Kecap Manis 1,00 Botol 27.841,00 27.841,00

315 0063 Minyak Goreng 2,00 Liter 23.386,00 46.772,00

316 0029 Nutrijel 1,00 Kotak 64.591,00 64.591,00

317 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 7.580,00 7.580,00

318 0288 Royco Sapi 1,00 Pak 6.682,00 6.682,00

319 0237 Tepung Beras 2,00 Bungkus 7.795,00 15.590,00

320 0068 Tepung Terigu 2,00 Kg 15.591,00 31.182,00

321 30 Maret 020/00089/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 1,00 Buah 13.364,00 13.364,00
2023 AST.gizi

322 0139 Mika 6A 2,00 Pak 17.818,00 35.636,00

323 0154 Plastik PE 1,00 Kg 38.977,00 38.977,00

324 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

325 0231 Blue Band 3,00 Bungkus 15.990,00 47.970,00

Page 14 Of 16
 Dokumen Spesifikasi Barang
Kode
No Nama Barang Jml Satuan Harga Total
Barang
Tanggal Nomor Uraian NUSP Spesifikasi Barang

326 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

327 0239 Ketumbar 1,00 Pak 13.364,00 13.364,00

328 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.386,00 93.544,00

329 0226 Susu Kental Manis 1,00 Kaleng 14.477,00 14.477,00

330 0022 Tepung Maizena 2,00 Kotak 4.454,00 8.908,00

331 31 Maret 020/00090/B Gizi 1.1.12.01.01.12 Bahan Lainnya 0330 Gelas Plastik 1,00 Buah 13.364,00 13.364,00
2023 AST.gizi

332 0139 Mika 6A 2,00 Pak 17.818,00 35.636,00

333 0154 Plastik PE 1,00 Kg 38.977,00 38.977,00

334 1.1.12.01.07.01 Natura 0259 Beras 20,00 Kg 15.591,00 311.820,00

335 0301 Beras AD 10,00 Kg 15.034,00 150.340,00

336 0231 Blue Band 5,00 Bungkus 15.990,00 79.950,00

337 0469 Gula Halus 0,50 Kg 23.386,00 11.693,00

338 0181 Gula Pasir 2,00 Kg 16.704,00 33.408,00

339 0286 Kemiri 0,50 Kg 69.045,00 34.522,50

340 0010 Kerupuk 2,00 Bungkus 13.364,00 26.728,00

341 0063 Minyak Goreng 4,00 Liter 23.386,00 93.544,00

342 0023 Royco Ayam 1,00 Pak 7.580,00 7.580,00

343 0514 TBM 1,00 Kg 66.818,00 66.818,00

344 0068 Tepung Terigu 1,00 Kg 15.591,00 15.591,00

JUMLAH 28.780.581,50

Page 15 Of 16
 Pasaman Barat, 31 Maret 2023
Pejabat Penatausahaan Pengguna Barang Pembantu Pengurus Barang Gudang Gizi

Drg. Yandri Saputra, M.Kes Wahyunita Lisna, S.Gz

NIP. 19740705 200903 1 005 NIP. 19840412 200604 2 007

Mengetahui,
Direktur

drg. Yandri Saputra, M.Kes

NIP. 19740705 200903 1 005

Page 16 Of 16