FORMAT LAPORAN HARIAN

Program :
Hari / Tanggal
Pekerjaan :
Nomor Kontrak :
KOP PENYEDIA JASA Dimulai Pukul
Nilai Kontrak :
Tanggal Kontrak :
Selesai Pukul
Sumber Dana :

LAPORAN HARIAN
TENAGA KERJA JENIS MATERIAL/PERALATAN KEBUTUHAN PEKERJAAN PERALATAN YANG DIGUNAKAN PEKERJAAN YANG DILAKSANAKAN HARI INI
NO JABATAN SAT JUMLAH NO YANG DIDATANGKAN SAT JUMLAH NO NAMA ALAT SAT JUMLAH NO URAIAN PEKERJAAN SAT VOLUME

PASANG SURUT DATA CUACA HARI INI

NO PERMASALAHAN TINDAK PENANGANAN
NO JAM KONDISI (ELEVASI MUKA AIR) NO JENIS JAM KETERANGAN

CATATAN : Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana

Paraf
 FORMAT LAPORAN MINGGUAN

REALISASI KEMAJUAN PEKERJAAN MINGGUAN

Pekerjaan : Pelaksana :
Lokasi : Waktu :
Nomor Kontrak :
Tanggal Kontrak :
Nilai Kontrak :
Tahun Anggaran : Minggu Ke :
Sumber Dana : Periode :

KONTRAK AWAL KEMAJUAN PEKERJAAN

NO. MATA HARGA SATUAN S/D MINGGU LALU MINGGU INI S/D MINGGU INI
URAIAN PEKERJAAN SAT. Jumlah Harga
PEMBAYARAN (Rupiah) Volume Bobot (%)
(Rupiah) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

a b c d e f=d*e g h i j k l=h+j m=i+k

SUB TOTAL

SUB TOTAL

SUB TOTAL

A Jumlah Total
B Pajak Pertambahan Nilai (PPN) 11% x A
C Total Harga Pekerjaan (A + B)
D Dibulatkan

RENCANA S/D MINGGU INI

REALISASI S/D MINGGU INI
DEVIASI

Disetujui Oleh Diajukan Oleh

Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana
---------------------------- -------------------------------------------

------------------------------- --------------------------------------
Site Engineer Manager Teknik
 FORMAT LAPORAN BULANAN

REALISASI KEMAJUAN PEKERJAAN BULANAN

Pekerjaan : Pelaksana :
Lokasi : Waktu :
Nomor Kontrak :
Tanggal Kontrak :
Nilai Kontrak :
Tahun Anggaran : Bulan Ke :
Sumber Dana : Periode :

KONTRAK AWAL KEMAJUAN PEKERJAAN

NO. MATA HARGA SATUAN S/D BULAN LALU BULAN INI S/D BULAN INI
URAIAN PEKERJAAN SAT. Jumlah Harga
PEMBAYARAN (Rupiah) Volume Bobot (%)
(Rupiah) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)

a b c d e f=d*e g h i j k l=h+j m=i+k

SUB TOTAL

SUB TOTAL

SUB TOTAL

A Jumlah Total
B Pajak Pertambahan Nilai (PPN) 11% x A
C Total Harga Pekerjaan (A + B)
D Dibulatkan

RENCANA S/D BULAN INI

REALISASI S/D BULAN INI
DEVIASI

Disetujui Oleh Diajukan Oleh

Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana
---------------------------- -------------------------------------------

------------------------------- --------------------------------------
Site Engineer Manager Teknik
 FORMAT TIME SCHEDULE

TIME SCHEDULE
Kegiatan :
Pelaksana :
No. Kontrak :
Tanggal Kontrak :
Nilai Kontrak :
Waktu Pelaksanaan :
Lokasi :

WAKTU PELAKSANAAN 90 (SEMBILAN PULUH) HARI KALENDER 2023

BULAN 1 BULAN 2 BULAN 3 BULAN 4
No. Mata Pemb. Uraian Satuan Volume Bobot % MGG 1 MGG 2 MGG 3 MGG 4 MGG 5 MGG 6 MGG 7 MGG 8 MGG 9 MGG 10 MGG 11 MGG 12 MGG 13 MGG 14 MGG 15 KET
15/05 22/05 26/05 02/06 09/06 16/06 23/06 26/06 03/07 10/07 17/07 24/07 26/07 02/08 09/08
21/05 25/05 01/06 08/06 15/06 22/06 25/06 02/07 09/07 16/07 23/07 25/07 01/08 08/08 12/08

100%

RENCANA MINGGUAN (%) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
RENCANA KOMULATIF (%) 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
REALISASI MINGGUAN (%) 0.00 0.00 #REF!
REALISASI KOMULATIF (%) 0.00 0.00 0.00
DEVIASI (%) 0.00 0.00 0.00

Diperiksa Oleh Dibuat Oleh

Konsultan Pengawas Kontraktro Pelaksana
---------------------------- -------------------------------------------

------------------------------- --------------------------------------
Site Engineer Manager Teknik
 FORMAT SERTIFIKASI BULANAN (Monthly Certificate)

KOP PENYEDIA JASA

REKAPITULASI RINCIAN SERTIFIKAT BULANAN

Sub Kegiatan :
Pekerjaan :
Lokasi :
Nomor Kontrak :
Tanggal Kontrak :
Nilai Kontrak :
Tahun Anggaran :
Sumber Dana :
Kontraktor Pelaksana :

Bulan Ke : 1 (Satu)
Periode : 15 Mei s/d 25 Mei 2023

KONTRAK AWAL PRESTASI PEKERJAAN

NO. URAIAN PEKERJAAN JUMLAH HARGA BOBOT JUMLAH HARGA BOBOT
(Rp.) (%) (Rp.) (%)

I
II
III

A JUMLAH TOTAL = ( I + II + III + IV ) - - - -

B PPN = 11 % x A - -
C TOTAL HARGA (Termasuk PPn 11%) = A + B - -
D MATERIAL ON SITE -
E JUMLAH SERTIFIKAT BULANAN SAMPAI DENGAN SAAT INI = C -
F JUMLAH SERTIFIKAT BULANAN SAMPAI DENGAN BULAN LALU -
G JUMLAH KOTOR SERTIFIKAT BULANAN SAAT INI = E - F -
H POTONGAN - POTONGAN :
1. JAMINAN PEMELIHARAAN (5% x G) -
2. PENGEMBALIAN UANG MUKA -
3. LAIN - LAIN -
I JUMLAH POTONGAN - POTONGAN = ( 1 + 2 + 3 ) -
J JUMLAH BERSIH SERTIFIKAT BULAN LALU -
K JUMLAH BERSIH SERTIFIKAT BULANAN SAAT INI = G - I -
L JUMLAH BERSIH SERTIFIKAT SAMPAI DENGAN BULAN INI = J + K -

Terbilang :

Diketahui Oleh Disetujui Oleh Diajukan Oleh

Dinas Pekerjaan Umum Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana
Kabupaten Kutai Kartanegara ---------------------- -------------------------

----------------- --------------------------- ------------------------------

Pejabat Pembuat Komitmen Team Leader Proyek Manager
 FORMAT RINCIAN SERTIFIKASI BULANAN
(MASING-MASING DIVISI PEKERJAAN)

REALISASI KEMAJUAN PEKERJAAN BULANAN

Pekerjaan : Pelaksana :
Lokasi : Waktu :
Nomor Kontrak :
Tanggal Kontrak :
Nilai Kontrak :
Tahun Anggaran : Bulan Ke :
Sumber Dana : Periode :

KONTRAK AWAL KEMAJUAN PEKERJAAN

NO. MATA HARGA SATUAN S/D BULAN LALU BULAN INI S/D BULAN INI
URAIAN PEKERJAAN SAT. Jumlah Harga
PEMBAYARAN (Rupiah) Volume Bobot (%) Jumlah Harga Jumlah Harga Jumlah Harga
(Rupiah) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah)
a b c d e f=d*e g h I=h*d j k l=k*d m n=h+k o=I+l p=j+m

SUB TOTAL DIVISI 1. …......... - - - - - - - -

Disetujui Oleh Diajukan Oleh

Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana
---------------------- -------------------------

--------------------------- ------------------------------
Team Leader Proyek Manager
 FORMAT RINCIAN SERTIFIKASI BULANAN
(MASING-MASING DIVISI PEKERJAAN)

REALISASI KEMAJUAN PEKERJAAN BULANAN

Pekerjaan : Pelaksana :
Lokasi : Waktu :
Nomor Kontrak :
Tanggal Kontrak :
Nilai Kontrak :
Tahun Anggaran : Bulan Ke :
Sumber Dana : Periode :

KONTRAK AWAL KEMAJUAN PEKERJAAN

NO. MATA HARGA SATUAN S/D BULAN LALU BULAN INI S/D BULAN INI
URAIAN PEKERJAAN SAT. Jumlah Harga
PEMBAYARAN (Rupiah) Volume Bobot (%) Jumlah Harga Jumlah Harga Jumlah Harga
(Rupiah) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%) Volume Bobot (%)
(Rupiah) (Rupiah) (Rupiah)
a b c d e f=d*e g h I=h*d j k l=k*d m n=h+k o=I+l p=j+m

SUB TOTAL DIVISI 3. …......... - - - - - - - -

Disetujui Oleh Diajukan Oleh

Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana
---------------------- -------------------------

--------------------------- ------------------------------
Team Leader Proyek Manager
 FORMAT REQUEST PEKERJAAN

KOP PENYEDIA JASA

FORM REQUEST PEKERJAAN

Sub Kegiatan :
Pekerjaan :
Lokasi :
Nomor Kontrak :
Tanggal Kontrak :
Nilai Kontrak :
Tahun Anggaran : Tanggal :
Sumber Dana : Request No. :

SKETSA

KEBUTUHAN
TENAGA BAHAN PERALATAN
Check Check Check
No. Tenaga Kerja Jumlah No. Jenis Jumlah Satuan No. Jenis Alat Jumlah
List List List

JENIS REQUEST PEKERJAAN

NO. JENIS PEKERJAAN STA VOLUME SAT. KETERANGAN

CATATAN :

Disetujui Oleh, Diajukan Oleh,

Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana
------------------------ --------------------------

------------------------------- -------------------------------
Team Leader Proyek Manager