Pemberi Tugas Management Konstruksi

BERITA ACARA LAPANGAN Kontaktor Utama

Nama Proyek : Nomer :

Lokasi : Tanggal :
Pekerjaan :

Pada hari ini ……...…...…. Tanggal …….. (……..…...……..….) Bulan ..………...……….... Tahun Dua Ribu Dua Satu
Telah dilaksanakan serah terima untuk …...………………….…....………………………………………………………………………
dengan rincian sebagai berikut :

NO. ITEM PEKERJAAN SATUAN VOLUME DISETUJUI TDK DISETUJUI

Demikian berita acara ini dibuat dan disaksikan secara bersama untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Kontraktor Utama Managemen Konstruksi

PT. ADHICON PERKASA PT. ARTEFAK ARKINDO

Catatan:
 Pemberi Tugas Konsultan Pengawas

LAPORAN HARIAN
Kontraktor Pelaksana

PAKET PEKERJAAN : PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG PUSKESMAS KEBON PALA

NO LAPORAN : TANGGAL LAPORAN :

TENAGA KERJA PERALATAN UTAMA YANG DIGUNAKAN

NO LOKASI & KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN
SATUAN RENCANA REALISASI No. KEAHLIAN JUMLAH JENIS ALAT SATUAN JUMLAH

MATERIAL YANG MASUK HARI INI

NAMA BAHAN SATUAN JUMLAH

NO PENGUJIAN LAPANGAN DAN LAB

TOTAL TENAGA KERJA

PEKERJAAN DIMULAI JAM : 08.00…...…….. s/d JAM 18.00…...…….. LEMBUR MULAI JAM : 19.00 ……...…... s/d JAM 24.00………..…. Diperiksa oleh, Dilaporkan Oleh,
Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana
CATATAN : KEADAAN CUCA HARI INI VIRAMA KSO ARITA
PAGI SIANG MALAM
06.00 - 12.00 12.00 - 18.00 18.00 - 24.00
CERAH
MENDUNG
HUJAN ( ……………………………) ( ………………………)
Pemberi Tugas Konsultan Pengawas

DOKUMENTASI LAPORAN HARIAN

Kontraktor Pelaksana

PAKET PEKERJAAN : PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG PUSKESMAS KEBON PALA

NO LAPORAN : TANGGAL LAPORAN :

NO DOKUMENTASI KETERANGAN NO DOKUMENTASI KETERANGAN

1 4

2 5

3 6
 PROYEK GEDUNG TUGURE KONTRAKTOR : PT. ADHICON PERKASA
PAKET PEKERJAAN : STRUKTUR , ARSITEKTUR & PLUMBING MANAGEMEN KONSTRUKSI :

RISALAH RAPAT
RAPAT : WAKTU : DIBUAT OLEH : (TTD)

HARI / TANGGAL : TEMPAT : HALAMAN :

NO ITEM PEKERJAAN PERMASALAHAN & PENYELESAIAN TARGET PIC STATUS

 HALAMAN :

NO ITEM PEKERJAAN PERMASALAHAN & PENYELESAIAN TARGET PIC STATUS

Pemberi Tugas Konsultan Pengawas

IJIN PELAKSANAAN LAPANGAN (IPL) Kontraktor Pelaksana

Kepada : Proyek :

Up. : No. IPL :

Tanggal : Pekerjaan :

Dengan Hormat,
Dengan ini kami memberitahukan bahwa kami akan melaksanakan perkerjaan tersebut dibawah ini
dan mohon ijin agar dapat dilaksanakan :

NO. URAIAN PEKERJAAN SATUAN VOLUME KETERANGAN

REKOMENDASI KONSULTAN PENGAWAS

DISETUJUI DISETUJUI DENGAN CATATAN TIDAK DISETUJUI / AJUKAN KEMBALI

LAMPIRAN

LOKASI PEKERJAAN MATERIAL YANG DIPAKAI SHOPDRAWING

CHECKLIST

Catatan :

Diketahui oleh, Disetujui oleh, Diajukan oleh,

Pemberi Tugas, Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana
TIM TEKNIS PT. VIRAMA KARYA KSO ARITA
Catatan : Pemberian ijin ini sama sekali tidak membebaskan tanggung jawab kontraktor pelaksana atas pemenuhan dalam dokumen kontrak
ETERANGAN
 Pemberi Tugas Konsultan Pengawas

IJIN PENGECORAN Kontraktor Pelaksana

Tanggal : ………...……………………………. Pekerjaan : ……………………………………………………..

A RENCANA PENGECORAN
VOL. RENCANA TYPE SLUMP WAKTU
NO ITEM PEKERJAAN LOKASI (m3) BETON BETON PENGECORAN (JAM)
KET.

B PEMERIKSAAN SEBELUM PENGECORAN (CHECK LIST)

ITEM PEMERIKSAAN CATATAN / PENGARAHAN KOSULTAN PENGAWAS
1 BEKISTING
NOT NOT
OK OK OK OK
Kebersihan Materail
Perminyakan Stop Cor
Pengaku Cetakan Cleaning Bekisting
Ukuran Cetakan
Kelurusan Cetakan
Leveling Cetakan
2 PEMBESIAN
NOT NOT
OK OK
OK OK
Diameter Tulangan Utama Panjang Overlap
Diameter Tulangan Sengkang Posisi Stek Atas
Jumlah Tulangan Atas Posisi Stek Bawah
Jumlah Tulangan Bawah Jarak Sengkang
Beton Decking Stek Besi
Selimut Beton Kebersihan
3 PERSIAPAN LAIN
NOT NOT
OK OK OK OK
Concrete Mixer Tower Craine + Operator
Concrete Vibrator Bucket Cor
Penerangan Alat Bantu Kerja
Terpal Supervisor
Curing Mandor
Adive Pekerja
4 PEKERJAAN LAIN TERKAIT

CUACA SAAT COR REFERENSI GAMBAR TERKAIT PEKERJAAN LAIN

CERAH DISETUJUI SPARING PLUMBING

MENDUNG TIDAK DISETUJUI SPARING ELEKTRIKAL

HUJAN DENGAN CATATAN SPARING ARSITEKTUR

CATATAN : Diketahui oleh, Disetujui oleh, Dibuat Oleh,

PPK KonsultanPengawas Kontraktor Pelaksana
TIM TEKNIS PT. VIRAMA KARYA KSO ARITA
Catatan : Pemberian ijin ini sama sekali tidak membebaskan tanggung jawab kontraktor pelaksana atas pemenuhan dalam dokumen kontrak
 MONITORING PRESTASI PEKERJAAN BORED PILE
Nama Proyek #REF!
Lokasi #REF!
Jenis Pekerjaan : Bored Pile

No. Tiang Bored Diameter Elevasi D. Lubang Volume Beton Teoritis Volume Beton Prosentase Over
No Tanggal Cor Elevas M.T (mm) Elevasi C.O.L (mm) Panjang Bor (mm) Panjang Cor (mm) Ket.
Pile (mm) (mm) (m3) Realisasi (m3) Break Beton (%)

A B C D=A+C E=(B-D)+1 F=E*(0.502) Tercor Tercor

Jakarta, ……………………………….
Disetujui Oleh, Diperiksa Oleh, Dibuat Oleh,
SEM PPM SURVEYOR
 Pemberi Tugas Management Konstruksi

MEMO LAPANGAN Kontraktor Pelaksana

Nama Proyek : #REF! Nomer :

Lokasi : #REF! Tanggal :
Pekerjaan : 0

Demikian Memo Lapangan ini dibuat untuk dilaksanan dan dipergunakan sesuai dengan tertera diatas.

Jakarta, ………………….....2021
Kontraktor
 PEMBERI TUGAS KONSULTAN PENGAWAS KONTRAKTOR PELAKSANA

Tanggal :
Nomor Memo : /MEMO-KP/-/ /2021

MEMO LAPANGAN

Jakarta, / /2021
Hormat kami

Inspektor

JAWABAN KONTRAKTOR PELAKSANA

Jakarta, / /2021
Hormat kami
Tembusan :
1. PPK
2. Arsip
Project Manager
Pemberi Tugas Konsultan Pengawas

PERSETUJUAN MATERIAL STRUKTUR

Kontraktor Pelaksana
PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG
PUSKESMAS ….........

Kepada : No. PM. :

UP : Bpk. Kontraktor :
Tanggal : Pekerjaan :

PRODUK / MERK STATUS MATERIAL

ITEM JENIS MATERIAL SUB KONTRAKTOR / SUPPLIER
TYPE READY STOCK ORDER

SESUAI DENGAN GAMBAR KERJA

RKS / PASAL / NO

BROSUR & SAMPLE MATERIAL

DOKUMENTASI

PERSETUJUAN / PENOLAKAN
STATUS APPROVAL MATERIAL A. DISETUJUI

C. DITOLAK

B. DITERIMA DENGAN CATATAN

CATATAN :

DISETUJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :

Pemberi Tugas, Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana

TIM TEKNIS PT. VIRAMA KARYA KSO ARITA

SUKU DINAS KESEHATAN
KOTA ADMINISTRASI JAKARTA TIMUR

Team Leader Project Manager

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :
Persetujuan ini sama sekali tidak membebaskan tanggung jawab kontraktor atas pemenuhan dalam dokumen kontrak
Pemberi Tugas Konsultan Pengawas

PERSETUJUAN MATERIAL ARSITEKTUR

PEMBANGUNAN GEDUNG PUSKESMAS KEBON Kontraktor Pelaksana

PALA

Kepada : No. PM. :

UP : Kontraktor :
Tanggal : Pekerjaan :

PRODUK / MERK STATUS MATERIAL

ITEM JENIS MATERIAL SUB KONTRAKTOR / SUPPLIER
TYPE READY STOCK ORDER

SESUAI DENGAN GAMBAR KERJA

RKS / PASAL / NO

BROSUR & SAMPLE MATERIAL

DOKUMENTASI

PERSETUJUAN / PENOLAKAN
STATUS APPROVAL MATERIAL A. DISETUJUI

C. DITOLAK

B. DITERIMA DENGAN CATATAN

CATATAN :

DISETUJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :

Pemberi Tugas, Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana

PT. VIRAMA KARYA KSO ARITA

Team Leader Project Manager

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :
Persetujuan ini sama sekali tidak membebaskan tanggung jawab kontraktor atas pemenuhan dalam dokumen kontrak
Pemberi Tugas Konsultan Pengawas

PERSETUJUAN MATERIAL ME Kontraktor Pelaksana

PROYEK PEMBANGUNAN GEDUNG PUSKESMAS ….........

Kepada : No. PM. :

UP : Bpk. Kontraktor :
Tanggal : Pekerjaan :

PRODUK / MERK STATUS MATERIAL

ITEM JENIS MATERIAL SUB KONTRAKTOR / SUPPLIER
TYPE READY STOCK ORDER

SESUAI DENGAN GAMBAR KERJA

RKS / PASAL / NO

BROSUR & SAMPLE MATERIAL

DOKUMENTASI

PERSETUJUAN / PENOLAKAN
STATUS APPROVAL MATERIAL A. DISETUJUI

C. DITOLAK

B. DITERIMA DENGAN CATATAN

CATATAN :

DISETUJUI OLEH : DIPERIKSA OLEH : DIAJUKAN OLEH :

Pemberi Tugas, Konsultan Pengawas Kontraktor Pelaksana

PT. VIRAMA KARYA KSO ARITA

Koordinator MK Project Manager

TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL : TANGGAL :
Persetujuan ini sama sekali tidak membebaskan tanggung jawab kontraktor atas pemenuhan dalam dokumen kontrak