Transport Non
1 3 org x 1 hr x 12 PP x 1 hr 36 12 PP ponpes 100,000 3,600,000 4,800,000 BOK
PNS
V V V
Transport PNS 2 org x 1 hr x 12 PP x 1 hr 24 50,000 1,200,000
Penjaringan di Ponpes
2 4 PP ponpes V V V 800,000 BOK
Penggerakan GERMAS
4
Edukasi lansia dan lansia risiko tinggi oleh tenaga kesehatan puskesmas
1,300,000 BOK
Transport 2 org x 1 hr x 13 kl x 1 th 26 masyarakat Desa V V V V V V V V 50,000 1,300,000
Pembinaan Posyandu
7 Pembinaan SBH
puskesma
Makmin 25 or x 1 pkt x 2 kali x 1 hari SMA V V TIDAK ADA TIDAK ADA
s
Muspika, puskesma
12 Transport 50 org x 1 keg x 1 kali x 1 hari 50 V V V V 75,000 3,750,000 15,782,000 BOK & BLUD
Desa s
Transport
1 1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000 BOK
petugas
19,250,000
Transport
20 org x 1 hr x 7 ds 140 7 desa desa V V V 100,000 14,000,000
peserta
Transport
1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000
petugas
2 19,250,000 BOK
Transport
20 org x 1 hr x 7 da 140 7 desa desa V V V 100,000 14,000,000
peserta
Monitoring Pasca Pemicuan Pembuatan dan Update Peta Sanitasi dan Buku Kader
Transport
3 1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000 1,050,000 BOK
petugas
7 desa desa V V V
Transport
1 org x 1 hr x 7 ds 7 100,000 700,000
petugas
Inspeksi Kesling
6 2,200,000 BOK
Transport PNS
2 org x 11 desa x 2 kl x 1 hr 44 11 desa desa V V 50,000 2,200,000
(petugas)
8 1,100,000 BOK
Transport PNS
2 org x 11 desa x 1 kl x 1 hr 22 11 desa desa V 50,000 1,100,000
(petugas)
URAIAN MENU JADWAL
NO NO SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER DANA
KEGIATAN Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des
Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi verbal kematian Ibu dan
900,000 BOK
Bayi/balita
1 bumil,bulin,b
Transport PNS 2 org x 9 kl x 1 hr 18 ufas,bayi,bali desa V V V V V V V V V V V V 50,000 900,000
ta
Kunjungan rumah dalam rangka pemantauan Ibu Hamil Resti Bumil Risti Desa V V V V 2,600,000 BOK
6
Transport PNS 1 org x 4 kl x 13 ds x 1 hr 52 50,000 2,600,000
Penyuluhan KB di Posyandu
4 KB 1 BOK
usia
Transport PNS 1 org x 1 hr x 45 pos x 1 kl 45 desa V V V V V V V V V 50,000 2,250,000 2,250,000
produktif
Konsumsi puskesma
5 (Makmin)
1 psrta x 34 sklh x 2 hr x 1 kl 68 34 SD/MI
s
V 35,000 2,380,000 2,660,000 BOK
Konsumsi
4 ptgs x 1 pkt x 2 hr x 1 kl 8 35,000 280,000
(Makmin)
2 Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 11 pos 121 remaja desa V V V V V V V V V V V 50,000 6,050,000 18,150,000 BOK
6 PKPR
Transport non
1 kdr x 1 hr x 11 bln x 11 kl 121 100,000 12,100,000
PNS (Kader)
Transport non
3 PNS
1 kdr x 11 pos x 1 kl x 1 hr 11 11 desa desa V 100,000 1,100,000 1,590,000 BOK
Transport Non
7 LANSIA 1 1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000 33,000,000 BOK
PNS (kader)
lansia desa V V V V V V V V V V V
Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000
Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak Usia Sekolah & Remaja (Px Hb Retri)
6
3 SMP/SMA
sekolah V V 1,200,000 BOK
Transport PNS 4 org x 6 sklh x 1 kl x 1 hr 24 50,000 1,200,000
8 GIZI
Pemberian TTD Untuk Remaja Putri
SURVEILENS
IMUNISASI
Pelayanan Imunisasi rutin (Bias campak kelas 1 & HPV kelas 5 dan 6)
1 BOK
6,800,000
Transport PNS 4 org x 1 hr x 1 kl x 34 SD/MI 136 34 SD/MI sekolah V 50,000 6,800,000
2 Transport PNS 4 org x 1 hr x 1 kl x 26 SD/MI 104 34 SD/MI sekolah V 50,000 5,200,000 6,400,000 BOK
3 Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 V V V V V V V V V V V 50,000 37,400,000 112,200,000 BOK
13 desa desa
Transport non
1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 100,000 74,800,000
PNS
Sosialisasi dalam rangka pelaksanaan imunisasi antara lain imunisasi rutin lengkap, imunisasi
antigen baru, suntikan ganda kepada guru
Transport Non
5 2 org x 1 hr x 1 kl x 34 SD/MI 68 V 100,000 6,800,000 10,540,000 BOK
PNS
34 guru pusk
makan siang 68 org x 1 hr x 1 kl x 1 hr 68 55,000 3,740,000
URAIAN MENU JADWAL
NO NO SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER DANA
KEGIATAN Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des
Transport Non
6 1 org x 1 hr x 1 kl x 68 pos 68 V 100,000 6,800,000 9,180,000 BOK
PNS
68 pos pusk
makan siang 68 org x 1 hr x 1 kl x 1 hr 68 35,000 2,380,000
Transport non
29 org x 1 kl x 13 lksi x 1 hr 377 100,000 37,700,000
PNS
7 V 54,210,000 BOK
TBC
KUSTA
Penemuan kasus aktif PD3I, kasus HIV, NTD's dan penyakit menular lainnya
1 500,000 BOK
Transport
2 org x 5 kasus x 1 kl x 1 hr 10 pasien desa V V 50,000 500,000
Petugas
HEPATITIS
Penemuan kasus hepatitis B (HBsAg reaktif) pada bayi usia 9 - 12 bulan di masyarakat
1 1,000,000 BOK
Transport
2 org x 10 kasus x 1 kl x 1 hr 20 bayi desa V V V V V 50,000 1,000,000
Petugas
DBD
Transport
1 1 Orang x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 50,000 600,000 1,800,000 BOK
petugas
masyarakat desa V V V V V V V V V V V V
URAIAN MENU JADWAL
NO NO
1 SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH 1,800,000
TOTAL BOKDANA
SUMBER
KEGIATAN Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des
masyarakat desa V V V V V V V V V V V V
Trasnport kader 1 org x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 100,000 1,200,000
Pelaksanaan PSN
2,200,000 BOK
Transport PNS 1 org x 1 hr x 2 kl x 11 desa 22 masyarakat desa V V V V V V V V V V V V 100,000 2,200,000
2
Gerli Mamah ( Gerakan Keliling Demam Berdarah)
Transport PNS 3 Nakes x 1 hr x 1 kl x 11 desa 33 masyarakat desa V V V V V V V V V V V V TIDAK ADA TIDAK ADA
DIARE
KECACINGAN
1 Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 V V V V V V V V V V V 50,000 11,000,000 33,000,000 BOK
Masyarakat desa
Transport non
1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000
PNS (Kader)
11 PTM
Pertemuan dengan kader untuk membentuk kader pemburu hipertensi (DEBU PERI) V
Puskesma
2 Kader posy 1,225,000 BLUD/JKN
s
URAIAN MENU JADWAL
NO
11 PTM NO SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER DANA
KEGIATAN Jan Feb Mar April Mei Juni Juli Agust Sept Okt Nov Des
Puskesma
2 Trasnport kader 5 kdr x 2 desa x 1 kl x 1 hr 10 Kader posy 100,000 1,000,000 1,225,000 BLUD/JKN
s
snack 15 org x 1 kl 15 15,000 225,000
Pelaksanaan Skrining hipertensi oleh Kader yang sudah dibentuk (DEBU PERI) V V V V V V V V V V
Masy usia
3 Desa 100,000 6,000,000 6,000,000 BLUD/JKN
>15th
Trasnport kader 5 kdr x 2 desa x 6 kl x 1 hr 60
Transport Non
1 3 org x 1 hr x 12 PP x 1 hr 36 12 PP ponpes 100,000 3,600,000 4,800,000 BOK
PNS
Penjaringan di Ponpes
2 4 PP ponpes 800,000 BOK
6 PKPR Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 11 pos 121 remaja desa 50,000 6,050,000 18,150,000 BOK
Transport non
1 kdr x 1 hr x 11 bln x 11 kl 121 100,000 12,100,000
PNS (Kader)
Transport Non
7 LANSIA 1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000 33,000,000 BOK
PNS (kader)
lansia desa
URAIAN MENU
NO
7 LANSIA SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH 33,000,000
TOTAL SUMBER
BOKDANA
KEGIATAN
lansia desa
Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000
SURVEILENS
IMUNISASI BOK
14 Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 50,000 37,400,000 112,200,000 BOK
13 desa desa
Transport non
1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 100,000 74,800,000
PNS
TBC
KUSTA
DBD
21 1,800,000 BOK
URAIAN MENU
NO SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER DANA
KEGIATAN
Transport
21 1 Orang x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 50,000 600,000 1,800,000 BOK
petugas
masyarakat desa
Trasnport kader 1 org x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 100,000 1,200,000
Pelaksanaan PSN
2,200,000 BOK
Transport PNS 1 org x 1 hr x 2 kl x 11 desa 22 masyarakat desa 100,000 2,200,000
22
Gerli Mamah ( Gerakan Keliling Demam Berdarah)
Transport PNS 3 Nakes x 1 hr x 1 kl x 11 desa 33 masyarakat desa TIDAK ADA TIDAK ADA
23 PTM Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000 33,000,000 BOK
Masyarakat desa
Transport non
1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000
PNS (Kader)
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungwuni I PJ UKM
5 Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 11 pos 121 remaja desa 50,000 6,050,000 18,150,000 BOK
Transport non
1 kdr x 1 hr x 11 bln x 11 kl 121 100,000 12,100,000
PNS (Kader)
Transport Non
6 LANSIA 1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000 33,000,000 BOK
PNS (kader)
lansia desa
Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000
Pelaksanaan Pemeriksaan Kesehatan Anak Usia Sekolah & Remaja (Px Hb Retri)
7 6 SMP/SMA sekolah 1,200,000 BOK
Transport PNS 4 org x 6 sklh x 1 kl x 1 hr 24 50,000 1,200,000
SURVEILENS
IMUNISASI BOK
15 Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 50,000 37,400,000 112,200,000 BOK
13 desa desa
Transport non
1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 100,000 74,800,000
PNS
TBC
URAIAN MENU
NO SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER DANA
KEGIATAN
KUSTA
DBD
Transport
23 1 Orang x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 50,000 600,000 1,800,000 BOK
petugas
masyarakat desa
Trasnport kader 1 org x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 100,000 1,200,000
Pelaksanaan PSN
2,200,000 BOK
Transport PNS 1 org x 1 hr x 2 kl x 11 desa 22 masyarakat desa 100,000 2,200,000
24
Gerli Mamah ( Gerakan Keliling Demam Berdarah)
Transport PNS 3 Nakes x 1 hr x 1 kl x 11 desa 33 masyarakat desa TIDAK ADA TIDAK ADA
25 PTM Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000 33,000,000 BOK
Masyarakat desa
Transport non
1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000
PNS (Kader)
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungwuni I PJ UKM
Penggerakan GERMAS
2 Edukasi lansia dan lansia risiko tinggi oleh tenaga kesehatan puskesmas
1,300,000 BOK
Transport 2 org x 1 hr x 13 kl x 1 th 26 masyarakat Desa 50,000 1,300,000
Inspeksi Kesling
7 KESLING 2,200,000 BOK
Transport PNS
2 org x 11 desa x 2 kl x 1 hr 44 11 desa desa 50,000 2,200,000
(petugas)
Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi verbal kematian Ibu dan
Bayi/balita
8 bumil,bulin,b
900,000 BOK
Transport PNS 2 org x 9 kl x 1 hr 18 ufas,bayi,bali desa 50,000 900,000
ta
9 1,375,000 BOK
URAIAN MENU
NO SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER DANA
KEGIATAN
Penyuluhan KB di Posyandu
12 KB BOK
usia
Transport PNS 1 org x 1 hr x 45 pos x 1 kl 45 desa 50,000 2,250,000 2,250,000
produktif
14 PKPR Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 11 pos 121 remaja desa 50,000 6,050,000 18,150,000 BOK
Transport non
1 kdr x 1 hr x 11 bln x 11 kl 121 100,000 12,100,000
PNS (Kader)
Transport Non
15 LANSIA 1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000 33,000,000 BOK
PNS (kader)
lansia desa
Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000
SURVEILENS
IMUNISASI BOK
22 Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 50,000 37,400,000 112,200,000 BOK
13 desa desa
Transport non
1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 100,000 74,800,000
PNS
TBC
KUSTA
Penemuan kasus hepatitis B (HBsAg reaktif) pada bayi usia 9 - 12 bulan di masyarakat
30 1,000,000 BOK
Transport
2 org x 10 kasus x 1 kl x 1 hr 20 bayi desa 50,000 1,000,000
Petugas
DBD
URAIAN MENU
NO SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER DANA
KEGIATAN
Transport
31 1 Orang x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 50,000 600,000 1,800,000 BOK
petugas
masyarakat desa
Trasnport kader 1 org x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 100,000 1,200,000
Pelaksanaan PSN
2,200,000 BOK
Transport PNS 1 org x 1 hr x 2 kl x 11 desa 22 masyarakat desa 100,000 2,200,000
32
Gerli Mamah ( Gerakan Keliling Demam Berdarah)
Transport PNS 3 Nakes x 1 hr x 1 kl x 11 desa 33 masyarakat desa TIDAK ADA TIDAK ADA
DIARE
FILARIASIS
35 Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000 33,000,000 BOK
Masyarakat desa
URAIAN MENU
NO
35 SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH 33,000,000
TOTAL BOKDANA
SUMBER
KEGIATAN
Masyarakat desa
Transport non
1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000
PNS (Kader)
PTM
Pertemuan dengan kader untuk membentuk kader pemburu hipertensi (DEBU PERI) 1,225,000 BLUD/JKN
Puskesma
36 Trasnport kader 5 kdr x 2 desa x 1 kl x 1 hr 10 Kader posy 100,000 1,000,000
s
snack 15 org x 1 kl 15 15,000 225,000
Pelaksanaan Skrining hipertensi oleh Kader yang sudah dibentuk (DEBU PERI) Masy usia 100,000 6,000,000 6,000,000 BLUD/JKN
37 Desa
>15th
Trasnport kader 5 kdr x 2 desa x 6 kl x 1 hr 60
1 org x 11 NS x 11 kl x 1 th
Pasien
40 PROLANIS BLUD/JKN
Jasa narasumber prolanis Prolanis
1 org x 11 NS x 11 kl x 1 th
Prolanis
60 org x 1 makmin x 11 kl x 1 th
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungwuni I PJ UKM
Inspeksi Kesling
3 KESLING 2,200,000 BOK
Transport PNS
2 org x 11 desa x 2 kl x 1 hr 44 11 desa desa 50,000 2,200,000
(petugas)
SURVEILENS
IMUNISASI BOK
TBC
URAIAN MENU
NO SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER DANA
KEGIATAN
DBD
Transport
16 1 Orang x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 50,000 600,000 1,800,000 BOK
petugas
masyarakat desa
Trasnport kader 1 org x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 100,000 1,200,000
Pelaksanaan PSN
2,200,000 BOK
Transport PNS 1 org x 1 hr x 2 kl x 11 desa 22 masyarakat desa 100,000 2,200,000
17
Gerli Mamah ( Gerakan Keliling Demam Berdarah)
Transport PNS 3 Nakes x 1 hr x 1 kl x 11 desa 33 masyarakat desa TIDAK ADA TIDAK ADA
1 org x 11 NS x 11 kl x 1 th
Pasien
19 PROLANIS BLUD/JKN
Jasa narasumber prolanis Prolanis
1 org x 11 NS x 11 kl x 1 th
Prolanis
60 org x 1 makmin x 11 kl x 1 th
Pembinaan Dukun Bayi
20 KESTRAD BLUD/JKN
16 org x 4 kl x 1 ht Dukun Bayi
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungwuni I PJ UKM
Transport Non
1 3 org x 1 hr x 12 PP x 1 hr 36 12 PP ponpes 100,000 3,600,000 4,800,000 BOK
PNS
Penjaringan di Ponpes
2 4 PP ponpes 800,000 BOK
Penggerakan GERMAS
4 Edukasi lansia dan lansia risiko tinggi oleh tenaga kesehatan puskesmas
1,300,000 BOK
Transport 2 org x 1 hr x 13 kl x 1 th 26 masyarakat Desa 50,000 1,300,000
Transport
7 1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000 BOK
petugas
19,250,000
7 desa desa
URAIAN MENU
NO
7 SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER
BOKDANA
KEGIATAN
19,250,000
Transport
20 org x 1 hr x 7 ds 140 7 desa desa 100,000 14,000,000
peserta
Transport
1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000
petugas
8 19,250,000 BOK
Transport
20 org x 1 hr x 7 da 140 7 desa desa 100,000 14,000,000
peserta
Transport
9 1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000 1,050,000 BOK
petugas
7 desa desa
Transport
1 org x 1 hr x 7 ds 7 100,000 700,000
petugas
Transport
10 1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000 1,050,000 BOK
petugas
7 desa desa
Transport
1 org x 1 hr x 7 da 7 100,000 700,000
petugas
Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi verbal kematian Ibu dan
Bayi/balita
12 bumil,bulin,b
900,000 BOK
Transport PNS 2 org x 9 kl x 1 hr 18 ufas,bayi,bali desa 50,000 900,000
ta
Penyuluhan KB di Posyandu
17 KB BOK
usia
Transport PNS 1 org x 1 hr x 45 pos x 1 kl 45 desa 50,000 2,250,000 2,250,000
produktif
19 Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 11 pos 121 remaja desa 50,000 6,050,000 18,150,000 BOK
Transport non
1 kdr x 1 hr x 11 bln x 11 kl 121 100,000 12,100,000
PNS (Kader)
Transport Non
20 LANSIA 1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000 33,000,000 BOK
PNS (kader)
lansia desa
URAIAN MENU
NO
20 LANSIA SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH 33,000,000
TOTAL SUMBER
BOKDANA
KEGIATAN
lansia desa
Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000
SURVEILENS
IMUNISASI BOK
28 Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 50,000 37,400,000 112,200,000 BOK
13 desa desa
Transport non
1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 100,000 74,800,000
PNS
URAIAN MENU
NO SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER DANA
KEGIATAN
TBC
KUSTA
DBD
Transport
36 1 Orang x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 50,000 600,000 1,800,000 BOK
petugas
masyarakat desa
Trasnport kader 1 org x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 100,000 1,200,000
Pelaksanaan PSN
2,200,000 BOK
Transport PNS 1 org x 1 hr x 2 kl x 11 desa 22 masyarakat desa 100,000 2,200,000
37
Gerli Mamah ( Gerakan Keliling Demam Berdarah)
Transport PNS 3 Nakes x 1 hr x 1 kl x 11 desa 33 masyarakat desa TIDAK ADA TIDAK ADA
38 PTM Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000 33,000,000 BOK
Masyarakat desa
Transport non
1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000
PNS (Kader)
Intervensi PISPK
43 PIS-PK TIDAK ADA TIDAK ADA
Transport 8 nakea x 48 RT x 5 hr 3 Desa
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungwuni I PJ UKM
Transport Non
1 3 org x 1 hr x 12 PP x 1 hr 36 12 PP ponpes 100,000 3,600,000 4,800,000 BOK
PNS
Penjaringan di Ponpes
2 4 PP ponpes 800,000 BOK
Edukasi lansia dan lansia risiko tinggi oleh tenaga kesehatan puskesmas
3 1,300,000 BOK
Transport 2 org x 1 hr x 13 kl x 1 th 26 masyarakat Desa 50,000 1,300,000
Transport
5 1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000 BOK
petugas
19,250,000
Transport
20 org x 1 hr x 7 ds 140 7 desa desa 100,000 14,000,000
peserta
Transport
1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000
petugas
6 19,250,000 BOK
7 desa desa
URAIAN MENU
NO SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER DANA
KEGIATAN
6 19,250,000 BOK
Transport
20 org x 1 hr x 7 da 140 7 desa desa 100,000 14,000,000
peserta
Transport
7 1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000 1,050,000 BOK
petugas
7 desa desa
Transport
1 org x 1 hr x 7 ds 7 100,000 700,000
petugas
Transport
8 1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000 1,050,000 BOK
petugas
7 desa desa
Transport
1 org x 1 hr x 7 da 7 100,000 700,000
petugas
Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi verbal kematian Ibu dan
Bayi/balita
10 bumil,bulin,b
900,000 BOK
Transport PNS 2 org x 9 kl x 1 hr 18 ufas,bayi,bali desa 50,000 900,000
ta
13 Transport PNS 2 org x 3 kl x 7 ds x 1 hr 42 ibu balita Desa 50,000 2,100,000 11,655,000 BOK
Penyuluhan KB di Posyandu
17 KB BOK
usia
Transport PNS 1 org x 1 hr x 45 pos x 1 kl 45 desa 50,000 2,250,000 2,250,000
produktif
19 Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 11 pos 121 remaja desa 50,000 6,050,000 18,150,000 BOK
Transport non
1 kdr x 1 hr x 11 bln x 11 kl 121 100,000 12,100,000
PNS (Kader)
Transport Non
20 LANSIA 1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000 33,000,000 BOK
PNS (kader)
lansia desa
Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000
SURVEILENS
IMUNISASI BOK
28 Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 50,000 37,400,000 112,200,000 BOK
13 desa desa
URAIAN MENU
NO
28 SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH 112,200,000
TOTAL BOKDANA
SUMBER
KEGIATAN
13 desa desa
Transport non
1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 100,000 74,800,000
PNS
TBC
KUSTA
Penemuan kasus hepatitis B (HBsAg reaktif) pada bayi usia 9 - 12 bulan di masyarakat
36 1,000,000 BOK
Transport
2 org x 10 kasus x 1 kl x 1 hr 20 bayi desa 50,000 1,000,000
Petugas
DBD
Transport
37 1 Orang x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 50,000 600,000 1,800,000 BOK
petugas
masyarakat desa
Trasnport kader 1 org x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 100,000 1,200,000
Pelaksanaan PSN
2,200,000 BOK
Transport PNS 1 org x 1 hr x 2 kl x 11 desa 22 masyarakat desa 100,000 2,200,000
38
Gerli Mamah ( Gerakan Keliling Demam Berdarah)
Transport PNS 3 Nakes x 1 hr x 1 kl x 11 desa 33 masyarakat desa TIDAK ADA TIDAK ADA
DIARE
40 PTM Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000 33,000,000 BOK
Masyarakat desa
URAIAN MENU
NO
40 PTM SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH 33,000,000
TOTAL BOKDANA
SUMBER
KEGIATAN
Masyarakat desa
Transport non
1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000
PNS (Kader)
1 org x 11 NS x 11 kl x 1 th Puskesma
Pasien s
42 PROLANIS BLUD/JKN
Jasa narasumber prolanis Prolanis Kedungwu
1 org x 11 NS x 11 kl x 1 th ni I
Prolanis
60 org x 1 makmin x 11 kl x 1 th
kunjungan rumah calon haji risiko tinggi
43 HAJI TIDAK ADA TIDAK ADA
2 nakes x 4 trans x 4 bl x 1 hr jamaah haji
Intervensi PISPK
44 PIS-PK TIDAK ADA TIDAK ADA
Transport 8 nakea x 48 RT x 5 hr 3 Desa
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungwuni I PJ UKM
1 3 4 5 6 7 8 11 12 13
Edukasi lansia dan lansia risiko tinggi oleh tenaga kesehatan puskesmas
1 1,300,000 BOK
Transport 2 org x 1 hr x 13 kl x 1 th 26 masyarakat Desa 50,000 1,300,000
PROMKES
Pertemuan Lintas Sektor
Muspika, puskesma
2 20,000 5,120,000 5,120,000 BOK
Desa s
makan siang 64 org x 1 keg x 4 kl 256
Transport
3 1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000 BOK
petugas
19,250,000
Transport
20 org x 1 hr x 7 ds 140 7 desa desa 100,000 14,000,000
peserta
Transport
1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000
petugas
4 19,250,000 BOK
Transport
20 org x 1 hr x 7 da 140 7 desa desa 100,000 14,000,000
peserta
Transport
5 1 org x 1 hr x 7 ds 7 50,000 350,000 1,050,000 BOK
petugas
7 desa desa
Transport
1 org x 1 hr x 7 ds 7 100,000 700,000
petugas
Pelacakan dan pelaporan kematian dan pelaksanaan otopsi verbal kematian Ibu dan
Bayi/balita
8 bumil,bulin,b
900,000 BOK
Transport PNS 2 org x 9 kl x 1 hr 18 ufas,bayi,bali desa 50,000 900,000
ta
10 Transport PNS 2 org x 3 kl x 7 ds x 1 hr 42 ibu balita Desa 50,000 2,100,000 11,655,000 BOK
KIA
Konsumsi 13 org x 3 kl x 7 ds x 1 hr 273 35,000 9,555,000
Penyuluhan KB di Posyandu
14 KB BOK
usia
Transport PNS 1 org x 1 hr x 45 pos x 1 kl 45 desa 50,000 2,250,000 2,250,000
produktif
Konsumsi puskesma
16 (Makmin)
1 psrta x 34 sklh x 2 hr x 1 kl 68 34 SD/MI
s
35,000 2,380,000 2,660,000 BOK
Konsumsi
4 ptgs x 1 pkt x 2 hr x 1 kl 8 35,000 280,000
(Makmin)
17 PKPR Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 11 pos 121 remaja desa 50,000 6,050,000 18,150,000 BOK
Transport non
1 kdr x 1 hr x 11 bln x 11 kl 121 100,000 12,100,000
PNS (Kader)
Transport Non
18 LANSIA 1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000 33,000,000 BOK
PNS (kader)
lansia desa
Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000
SURVEILENS
IMUNISASI BOK
26 Transport PNS 1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 50,000 37,400,000 112,200,000 BOK
13 desa desa
Transport non
1 org x 1 hr x 11 bln x 68 pos 748 100,000 74,800,000
PNS
Sosialisasi dalam rangka pelaksanaan imunisasi antara lain imunisasi rutin lengkap, imunisasi
antigen baru, suntikan ganda kepada guru
Transport Non
27 2 org x 1 hr x 1 kl x 34 SD/MI 68 100,000 6,800,000 10,540,000 BOK
PNS
34 guru pusk
makan siang 68 org x 1 hr x 1 kl x 1 hr 68 55,000 3,740,000
Transport Non
28 1 org x 1 hr x 1 kl x 68 pos 68 100,000 6,800,000 9,180,000 BOK
PNS
68 pos pusk
URAIAN MENU
NO
28 SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH 9,180,000
TOTAL BOKDANA
SUMBER
KEGIATAN
68 pos pusk
5
makan siang 68 org x 1 hr x 1 kl x 1 hr 68 35,000 2,380,000
Transport non
29 org x 1 kl x 13 lksi x 1 hr 377 100,000 37,700,000
PNS
29 54,210,000 BOK
TBC
KUSTA
1,800,000 BOK
URAIAN MENU
NO SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER DANA
KEGIATAN
5
34 Transport PNS 1 org x 12 kss x 1 kl x 1 hr 12 50,000 600,000 1,800,000 BOK
Masyarakat desa
Transport Non
1 org x 12 kss x 1 kl x 1 hr 12 100,000 1,200,000
PNS
Penemuan kasus hepatitis B (HBsAg reaktif) pada bayi usia 9 - 12 bulan di masyarakat
37 1,000,000 BOK
Transport
2 org x 10 kasus x 1 kl x 1 hr 20 bayi desa 50,000 1,000,000
Petugas
DBD
Transport
38 1 Orang x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 50,000 600,000 1,800,000 BOK
petugas
masyarakat desa
Trasnport kader 1 org x 1 hr x 1 kl x 12 kss 12 100,000 1,200,000
Pelaksanaan PSN
2,200,000 BOK
Transport PNS 1 org x 1 hr x 2 kl x 11 desa 22 masyarakat desa 100,000 2,200,000
39
Gerli Mamah ( Gerakan Keliling Demam Berdarah)
Transport PNS 3 Nakes x 1 hr x 1 kl x 11 desa 33 masyarakat desa TIDAK ADA TIDAK ADA
URAIAN MENU
NO SUB RINCIAN RINCIAN KEGIATAN VOL SASARAN LOKASI UNIT COST JUMLAH TOTAL SUMBER DANA
KEGIATAN
5
Deteksi dini/skrining faktor risiko & PTM prioritas di posbindu PTM
40 PTM Transport PNS 1 org x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 50,000 11,000,000 33,000,000 BOK
Masyarakat desa
Transport non
1 kdr x 11 bln x 20 pos x 1 hr 220 100,000 22,000,000
PNS (Kader)
1 org x 11 NS x 11 kl x 1 th
Pasien Puskesma
42 PROLANIS BLUD/JKN
Jasa narasumber prolanis Prolanis s
1 org x 11 NS x 11 kl x 1 th
Prolanis
60 org x 1 makmin x 11 kl x 1 th
kunjungan rumah pasca haji risiko tinggi
43 HAJI TIDAK ADA TIDAK ADA
2 nakes x 4 trans x 4 bl x 1 hr jamaah haji
Intervensi PISPK
44 PIS-PK TIDAK ADA TIDAK ADA
Transport 8 nakea x 48 RT x 5 hr 3 Desa
Pembinaan Dukun Bayi
45 KESTRAD BLUD/JKN
16 org x 4 kl x 1 ht Dukun Bayi
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kedungwuni I PJ UKM