KERANGKA ACUAN

Nama Kegiatan : Inspeksi Kesling Di Sarana Tempat Fasilitas Umum,Sarana Tempat Peng
elolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes (Tempat Fasilitas Umum)

Waktu Pelaksanaan : Januari 2023

Nama Puskesmas : UPT Puskesmas Binaus
Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas
Jumlah Dana : Rp 900.000

A. PENDAHULUAN
Puskesmas sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang ada di kecamatan sekaligus
sebagai fasilitas kesehatan masyarakat harus mampu melakukan pelayanan secara optimal
demi meningkatkan derajat kesehatan masyarakt yang ada di wilayah kerjanya. Untuk
mencapai tujuan tersebut, puskesmas harus mengacu pada visi dan misi kabupaten Timor
Tengah Selatan;
Visi :“Mewujutkan Timor tengah Selatan sebagai pusat Pertumbuhan Ekonomi
menuju Masyarakat yang Maju, Adil dan Sejahtera.
MISI

1. MENINGKATKAN TATA KELOLA PEMERINTAH YANG BAIK EFEKTIF, EFISIEN

DAN BEBAS DARI KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISMEMELALUI REFORMASI
BIROKRASI
2. MEMPERCEPAT AKSEBILITAS MASYARAKAT TERHADAP KEBUTUHAN
INFASTRUKTUR ( JALAN, JEMBATAN, PERUMAHAN, LISTRIK, AIR BERSIH DAN
IRIGASI)
3. MENINGKATKAN KUALITAS SUMBER DAYA MANUSIA (PENDIDIKAN,
KESEHATAN, GENDER, PEMUDA DAN PENYANDANG DISABILITAS)
4. MENINGKATKAN PENDAPATAN MASYARAKAT (PARIWISATA , PERTANIAN,
PETERNAKAN, PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN, KOPRASI, UMKM DAN
BUMDES).

B. Latar Belakang
Tempat Fasilitas Umum adalah fasilitas umum yang digunakan oleh banyak orang
pada waktu dan jam tertentu dalam melaksanakan aktifitas tertentu. Lingkungan tempat
umum yang sehat, nyaman dan aman sangat mempengaruhi aktifitas penggunanya. Jika
ruangan, konstruksi bangunan, fasilitas sanitasi memadai maka kecil kemungkinan
menyebabkan kecelakaan dan gangguan kesehatan pada penggunanya. Sekolah, kantor,
tempat ibadah, salon kecantikan dll, merupakan contoh dari tempat umum sehingga kelaikan
tempat umum tersebut harus dketahui oleh seluruh elemen penggunanya.
Oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan dan pengawasan kesehatan lingkungan
tempat umum agar tidak menyebabkan gangguan kesehatan seperti penularan penyakit dan
kecelakaan pada komunitasnya.
C. TUJUAN
I. Tujuan Umum
Memberikan keamanan dan kenyamanan serta mencegah terjadinya kecelakaan kerja dan
penularan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan Tempat Fasilitas Umum.

II.Tujuan Khusus
a. Mengetahui kualitas lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan
b. Mengetahui ketersediaan fasilitas sanitasi berupa air, jamban, CTPS,tempat sampah,
lantai ruangan dan lain-lain.
c. Memberikan rekomendasi perbaikan pada Tempat Fasilitas Umum yang belum
memenuhi syarat kesehatan.

D.Hasil Yang Diharapkan

Adanya perhatian pihak sekolah dan gereja dalam menyediakan fasilitas tempat umum
yang sehat dan mempunyai sarana sanitasi yang memadai.

E. Metodologi
Metode pelaksanaan kegiatan adalah kunjungan lapangan berupa observasi dan
wawancara menggunakan formulir pemeriksaan sanitasi Tempat Fasilitas Umum.

F. Tenaga Pelaksana
Tenaga pelaksana adalah sanitarian puskesmas.

G. Jadwal Kegiatan
No Lokasi Waktu Pelaksana
1 Kantor Desa Binaus 06 Januari 2023 Semirodia Shenukh,SKM
Dorce Liu,A.Md KL

2 Kantor Desa Oelekam 16 Januari 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

3 Kantor Desa Oelbubuk 18 Januari 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

H. Pembiayaan
Sumber biaya dari Dana DAK Non Fisik Tahun 2023,dengan Perincian biaya
terlampir. Total dana yang digunakan sebesar Rp.900.000,- (Sembilan Ratus Ribu
Rupiah).

I. Penutup
 Demikian Kerangka Acuan Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat Fasilitas
Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyanakes (Tempat Fasilitas Umum)di
Puskesmas Binaus bulan Januri tahun 2023 ini dibuat agar dapat dipergunakan selanjutnya.

Mengetahui Binaus, 02 Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Program Penyehatan Lingkungan

Semirodia S.Henukh SKM Dorce Liu,A.Md.Kesling

NIP. 19790901 200112 2 004 NIP. 19851223 201001 2 030

Disetujui,
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Nahad S.E.Baunsele, SKM.MPH

NIP.19781109 200112 1 006

Lampiran
Perincian Pengeluaran Biaya Perjalanan Dinas Untuk Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat
Fasilitas Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes/Inspeksi
Perumahan(Tempat Fasilitas Umum)
Unit Cost Total
No Bulan Rincian Volume
(Rp) (Rp)

1. Januari Uang Harian Petugas : 2org x 3 lksi x 1kl 150.000 900.000

Total 900.000

Mengetahui Binaus, 02 Januari 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Keuangan DAK Non Fisik
Puskesmas Binaus

Semirodia S.Henukh,SKM Petronela H.Bely,A.Md Keb

Nip : 19790901 200112 2 004 Nip : 19850814 201001 2 048

KERANGKA ACUAN
Nama Kegiatan : Inspeksi Kesling Di Sarana Tempat Fasilitas Umum,Sarana Tempat
Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes (TFU)

Waktu Pelaksanaan : Bulan Februari

Nama Puskesmas : UPT Puskesmas Binaus
Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas
Jumlah Dana : Rp 900.000

A. PENDAHULUAN
Puskesmas sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang ada di kecamatan sekaligus
sebagai fasilitas kesehatan masyarakat harus mampu melakukan pelayanan secara optimal
demi meningkatkan derajat kesehatan masyarakt yang ada di wilayah kerjanya. Untuk
mencapai tujuan tersebut, puskesmas harus mengacu pada visi dan misi kabupaten Timor
Tengah Selatan;
Visi :“Mewujutkan Timor tengah Selatan sebagai pusat Pertumbuhan Ekonomi
menuju Masyarakat yang Maju, Adil dan Sejahtera.
MISI

1. MENINGKATKAN TATA KELOLA PEMERINTAH YANG BAIK EFEKTIF, EFISIEN

DAN BEBAS DARI KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISMEMELALUI REFORMASI
BIROKRASI
2. MEMPERCEPAT AKSEBILITAS MASYARAKAT TERHADAP KEBUTUHAN
INFASTRUKTUR ( JALAN, JEMBATAN, PERUMAHAN, LISTRIK, AIR BERSIH DAN
IRIGASI)
3. MENINGKATKAN KUALITAS SUMBER DAYA MANUSIA (PENDIDIKAN,
KESEHATAN, GENDER, PEMUDA DAN PENYANDANG DISABILITAS)
4. MENINGKATKAN PENDAPATAN MASYARAKAT (PARIWISATA , PERTANIAN,
PETERNAKAN, PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN, KOPRASI, UMKM DAN
BUMDES).

B. Latar Belakang
Tempat Fasilitas Umum adalah fasilitas umum yang digunakan oleh banyak orang
pada waktu dan jam tertentu dalam melaksanakan aktifitas tertentu. Lingkungan tempat
umum yang sehat, nyaman dan aman sangat mempengaruhi aktifitas penggunanya. Jika
ruangan, konstruksi bangunan, fasilitas sanitasi memadai maka kecil kemungkinan
menyebabkan kecelakaan dan gangguan kesehatan pada penggunanya. Sekolah, kantor,
tempat ibadah, salon kecantikan dll, merupakan contoh dari tempat umum sehingga kelaikan
tempat umum tersebut harus dketahui oleh seluruh elemen penggunanya.
Oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan dan pengawasan kesehatan lingkungan
tempat umum agar tidak menyebabkan gangguan kesehatan seperti penularan penyakit dan
kecelakaan pada komunitasnya.

C. TUJUAN
I. Tujuan Umum
 Memberikan keamanan dan kenyamanan serta mencegah terjadinya kecelakaan kerja dan
penularan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan Tempat Fasilitas Umum.

II.Tujuan Khusus
a. Mengetahui kualitas lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan
b. Mengetahui ketersediaan fasilitas sanitasi berupa air, jamban, CTPS,tempat sampah,
lantai ruangan dan lain-lain.
c. Memberikan rekomendasi perbaikan pada Tempat Fasilitas Umum yang belum
memenuhi syarat kesehatan.

D.Hasil Yang Diharapkan

Adanya perhatian pihak sekolah dan gereja dalam menyediakan fasilitas tempat umum
yang sehat dan mempunyai sarana sanitasi yang memadai.

E. Metodologi
Metode pelaksanaan kegiatan adalah kunjungan lapangan berupa observasi dan
wawancara menggunakan formulir pemeriksaan sanitasi Tempat Fasilitas Umum.

F. Tenaga Pelaksana
Tenaga pelaksana adalah sanitarian puskesmas.

G. Jadwal Kegiatan
No Lokasi Waktu Pelaksana
1 SD Negeri Sakteo 09 Februari 2023 Semirodia Shenukh,SKM
Dorce Liu,A.Md KL

2 Gereja Emaus Oelfael 13 Februari 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

3 SD Gmit Oelbubuk 22 Februari 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

H. Pembiayaan
Sumber biaya dari Dana DAK Non Fisik Tahun 2023,dengan Perincian biaya
terlampir. Total dana yang digunakan sebesar Rp.900.000,- (Sembilan Ratus Ribu
Rupiah).

I. Penutup
Demikian Kerangka Acuan Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat Fasilitas
Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyanakes (Tempat Fasilitas Umum)di
Puskesmas Binaus bulan Februari Tahun 2023 ini dibuat agar dapat dipergunakan selanjutnya.

Mengetahui Binaus, 01 Februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Program Penyehatan Lingkungan
Semirodia S.Henukh SKM Dorce Liu,A.Md.Kesling
NIP. 19790901 200112 2 004 NIP. 19851223 201001 2 030

Disetujui,
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Nahad S.E.Baunsele, SKM.MPH

NIP.19781109 200112 1 006

Lampiran
Perincian Pengeluaran Biaya Perjalanan Dinas Untuk Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat
Fasilitas Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes/Inspeksi
Perumahan(Tempat Fasilitas Umum)
Unit Cost Total
No Bulan Rincian Volume
(Rp) (Rp)

1. Februari Uang Harian Petugas : 2org x 3 lksi x 1kl 150.000 900.000

Total 900.000

Mengetahui Binaus, 01 Februari 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Keuangan DAK Non Fisik
Puskesmas Binaus

Semirodia S.Henukh,SKM Petronela H.Bely,A.Md Keb

Nip : 19790901 200112 2 004 Nip : 19850814 201001 2 048

KERANGKA ACUAN
Nama Kegiatan : Inspeksi Kesling Di Sarana Tempat Fasilitas Umum,Sarana Tempat
Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes (TFU)

Waktu Pelaksanaan : Bulan Maret 2023

Nama Puskesmas : UPT Puskesmas Binaus
Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas
Jumlah Dana : Rp 900.000

A. PENDAHULUAN
Puskesmas sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang ada di kecamatan sekaligus
sebagai fasilitas kesehatan masyarakat harus mampu melakukan pelayanan secara optimal
demi meningkatkan derajat kesehatan masyarakt yang ada di wilayah kerjanya. Untuk
mencapai tujuan tersebut, puskesmas harus mengacu pada visi dan misi kabupaten Timor
Tengah Selatan;
Visi :“Mewujutkan Timor tengah Selatan sebagai pusat Pertumbuhan Ekonomi
menuju Masyarakat yang Maju, Adil dan Sejahtera.
MISI

1. MENINGKATKAN TATA KELOLA PEMERINTAH YANG BAIK EFEKTIF, EFISIEN

DAN BEBAS DARI KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISMEMELALUI REFORMASI
BIROKRASI
2. MEMPERCEPAT AKSEBILITAS MASYARAKAT TERHADAP KEBUTUHAN
INFASTRUKTUR ( JALAN, JEMBATAN, PERUMAHAN, LISTRIK, AIR BERSIH DAN
IRIGASI)
3. MENINGKATKAN KUALITAS SUMBER DAYA MANUSIA (PENDIDIKAN,
KESEHATAN, GENDER, PEMUDA DAN PENYANDANG DISABILITAS)
4. MENINGKATKAN PENDAPATAN MASYARAKAT (PARIWISATA , PERTANIAN,
PETERNAKAN, PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN, KOPRASI, UMKM DAN
BUMDES).

B. Latar Belakang
Tempat Fasilitas Umum adalah fasilitas umum yang digunakan oleh banyak orang
pada waktu dan jam tertentu dalam melaksanakan aktifitas tertentu. Lingkungan tempat
umum yang sehat, nyaman dan aman sangat mempengaruhi aktifitas penggunanya. Jika
ruangan, konstruksi bangunan, fasilitas sanitasi memadai maka kecil kemungkinan
menyebabkan kecelakaan dan gangguan kesehatan pada penggunanya. Sekolah, kantor,
tempat ibadah, salon kecantikan dll, merupakan contoh dari tempat umum sehingga kelaikan
tempat umum tersebut harus dketahui oleh seluruh elemen penggunanya.
Oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan dan pengawasan kesehatan lingkungan
tempat umum agar tidak menyebabkan gangguan kesehatan seperti penularan penyakit dan
kecelakaan pada komunitasnya.

C. TUJUAN
I. Tujuan Umum
 Memberikan keamanan dan kenyamanan serta mencegah terjadinya kecelakaan kerja dan
penularan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan Tempat Fasilitas Umum.

II.Tujuan Khusus
a. Mengetahui kualitas lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan
b. Mengetahui ketersediaan fasilitas sanitasi berupa air, jamban, CTPS,tempat sampah,
lantai ruangan dan lain-lain.
c. Memberikan rekomendasi perbaikan pada Tempat Fasilitas Umum yang belum
memenuhi syarat kesehatan.

D.Hasil Yang Diharapkan

Adanya perhatian pihak sekolah dan gereja dalam menyediakan fasilitas tempat umum
yang sehat dan mempunyai sarana sanitasi yang memadai.

E. Metodologi
Metode pelaksanaan kegiatan adalah kunjungan lapangan berupa observasi dan
wawancara menggunakan formulir pemeriksaan sanitasi Tempat Fasilitas Umum.

F. Tenaga Pelaksana
Tenaga pelaksana adalah sanitarian puskesmas.

G. Jadwal Kegiatan
No Lokasi Waktu Pelaksana
1 SD Inpres Talimaman 02 Maret 2023 Semirodia Shenukh,SKM
Dorce Liu,A.Md KL

2 SD Inpres Noelaku 18 Maret 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

3 SMPT Oelbubuk 30 Maret 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

H. Pembiayaan
Sumber biaya dari Dana DAK Non Fisik Tahun 2023,dengan Perincian biaya
terlampir. Total dana yang digunakan sebesar Rp.900.000,- (Sembilan Ratus Ribu
Rupiah).

I. Penutup
 Demikian Kerangka Acuan Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat Fasilitas
Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyanakes (Tempat Fasilitas Umum)di
Puskesmas Binaus bulan Maret Tahun 2023 ini dibuat agar dapat dipergunakan selanjutnya.

Mengetahui Binaus, 01 Maret 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Program Penyehatan Lingkungan

Semirodia S.Henukh SKM Dorce Liu,A.Md.Kesling

NIP. 19790901 200112 2 004 NIP. 19851223 201001 2 030

Disetujui,
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Nahad S.E.Baunsele, SKM.MPH

NIP.19781109 200112 1 006

Lampiran
Perincian Pengeluaran Biaya Perjalanan Dinas Untuk Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat
Fasilitas Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes/Inspeksi
Perumahan(Tempat Fasilitas Umum)
Unit Cost Total
No Bulan Rincian Volume
(Rp) (Rp)

1. Maret Uang Harian Petugas : 2org x 3 Ds x 1kl 150.000 900.000

Total 900.000

Mengetahui Binaus, 01 Maret 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Keuangan DAK Non Fisik
Puskesmas Binaus

Semirodia S.Henukh,SKM Petronela H.Bely,A.Md Keb

Nip : 19790901 200112 2 004 Nip : 19850814 201001 2 048

KERANGKA ACUAN
Nama Kegiatan : Inspeksi Kesling Di Sarana Tempat Fasilitas Umum,Sarana Tempat Peng
elolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes (Tempat Fasilitas Umum)

Waktu Pelaksanaan : Bulan April 2023

Nama Puskesmas : UPT Puskesmas Binaus
Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas
Jumlah Dana : Rp 900.000

A. PENDAHULUAN
Puskesmas sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang ada di kecamatan sekaligus
sebagai fasilitas kesehatan masyarakat harus mampu melakukan pelayanan secara optimal
demi meningkatkan derajat kesehatan masyarakt yang ada di wilayah kerjanya. Untuk
mencapai tujuan tersebut, puskesmas harus mengacu pada visi dan misi kabupaten Timor
Tengah Selatan;
Visi :“Mewujutkan Timor tengah Selatan sebagai pusat Pertumbuhan Ekonomi
menuju Masyarakat yang Maju, Adil dan Sejahtera.
MISI

1. MENINGKATKAN TATA KELOLA PEMERINTAH YANG BAIK EFEKTIF, EFISIEN

DAN BEBAS DARI KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISMEMELALUI REFORMASI
BIROKRASI
2. MEMPERCEPAT AKSEBILITAS MASYARAKAT TERHADAP KEBUTUHAN
INFASTRUKTUR ( JALAN, JEMBATAN, PERUMAHAN, LISTRIK, AIR BERSIH DAN
IRIGASI)
3. MENINGKATKAN KUALITAS SUMBER DAYA MANUSIA (PENDIDIKAN,
KESEHATAN, GENDER, PEMUDA DAN PENYANDANG DISABILITAS)
4. MENINGKATKAN PENDAPATAN MASYARAKAT (PARIWISATA , PERTANIAN,
PETERNAKAN, PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN, KOPRASI, UMKM DAN
BUMDES).

B. Latar Belakang
Tempat Fasilitas Umum adalah fasilitas umum yang digunakan oleh banyak orang
pada waktu dan jam tertentu dalam melaksanakan aktifitas tertentu. Lingkungan tempat
umum yang sehat, nyaman dan aman sangat mempengaruhi aktifitas penggunanya. Jika
ruangan, konstruksi bangunan, fasilitas sanitasi memadai maka kecil kemungkinan
menyebabkan kecelakaan dan gangguan kesehatan pada penggunanya. Sekolah, kantor,
tempat ibadah, salon kecantikan dll, merupakan contoh dari tempat umum sehingga kelaikan
tempat umum tersebut harus dketahui oleh seluruh elemen penggunanya.
Oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan dan pengawasan kesehatan lingkungan
tempat umum agar tidak menyebabkan gangguan kesehatan seperti penularan penyakit dan
kecelakaan pada komunitasnya.

C. TUJUAN
I. Tujuan Umum
 Memberikan keamanan dan kenyamanan serta mencegah terjadinya kecelakaan kerja dan
penularan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan Tempat Fasilitas Umum.

II.Tujuan Khusus
a. Mengetahui kualitas lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan
b. Mengetahui ketersediaan fasilitas sanitasi berupa air, jamban, CTPS,tempat sampah,
lantai ruangan dan lain-lain.
c. Memberikan rekomendasi perbaikan pada Tempat Fasilitas Umum yang belum
memenuhi syarat kesehatan.

D.Hasil Yang Diharapkan

Adanya perhatian pihak sekolah dan gereja dalam menyediakan fasilitas tempat umum
yang sehat dan mempunyai sarana sanitasi yang memadai.

E. Metodologi
Metode pelaksanaan kegiatan adalah kunjungan lapangan berupa observasi dan
wawancara menggunakan formulir pemeriksaan sanitasi Tempat Fasilitas Umum.

F. Tenaga Pelaksana
Tenaga pelaksana adalah sanitarian puskesmas.

G. Jadwal Kegiatan
No Lokasi Waktu Pelaksana
1 SMP Negeri Sakteo 01 April 2023 Semirodia Shenukh,SKM
Dorce Liu,A.Md KL

2 SD Inpres Oehala 26 April 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

3 SD Negeri Oelbubuk 28 April 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

H. Pembiayaan
Sumber biaya dari Dana DAK Non Fisik Tahun 2023,dengan Perincian biaya
terlampir. Total dana yang digunakan sebesar Rp.900.000,- (Sembilan Ratus Ribu
Rupiah).

I. Penutup
 Demikian Kerangka Acuan Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat Fasilitas
Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyanakes (Tempat Fasilitas Umum)di
Puskesmas Binaus bulan April Tahun 2023 ini dibuat agar dapat dipergunakan selanjutnya.

Mengetahui Binaus, 01 April 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Program Penyehatan Lingkungan

Semirodia S.Henukh SKM Dorce Liu,A.Md.Kesling

NIP. 19790901 200112 2 004 NIP. 19851223 201001 2 030

Disetujui,
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Nahad S.E.Baunsele, SKM.MPH

NIP.19781109 200112 1 006

Lampiran
Perincian Pengeluaran Biaya Perjalanan Dinas Untuk Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat
Fasilitas Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes/Inspeksi
Perumahan(Tempat Fasilitas Umum)
Unit Cost Total
No Bulan Rincian Volume
(Rp) (Rp)

1. April Uang Transport : 2org x 3 Ds x 1kl 150.000 900.000

Total 900.000

Mengetahui Binaus, 01 April 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Keuangan DAK Non Fisik
Puskesmas Binaus

Semirodia S.Henukh,SKM Petronela H.Bely,A.Md Keb

Nip : 19790901 200112 2 004 Nip : 19850814 201001 2 048
 PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGA SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BINAUS
JL.Sen Faj Desa Binaus
Email: Puskesmas binaus21@gmail.com

KERANGKA ACUAN

Nama Kegiatan : Inspeksi Kesling Di Sarana Tempat Fasilitas Umum,Sarana Tempat Peng
elolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes (Tempat Fasilitas Umum)

Waktu Pelaksanaan : Bulan Mei 2023

Nama Puskesmas : UPT Puskesmas Binaus
Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas
Jumlah Dana : Rp 900.000

A. PENDAHULUAN
Puskesmas sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang ada di kecamatan sekaligus
sebagai fasilitas kesehatan masyarakat harus mampu melakukan pelayanan secara optimal
demi meningkatkan derajat kesehatan masyarakt yang ada di wilayah kerjanya. Untuk
mencapai tujuan tersebut, puskesmas harus mengacu pada visi dan misi kabupaten Timor
Tengah Selatan;
Visi :“Mewujutkan Timor tengah Selatan sebagai pusat Pertumbuhan Ekonomi
menuju Masyarakat yang Maju, Adil dan Sejahtera.
MISI

1. MENINGKATKAN TATA KELOLA PEMERINTAH YANG BAIK EFEKTIF, EFISIEN

DAN BEBAS DARI KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISMEMELALUI REFORMASI
BIROKRASI
2. MEMPERCEPAT AKSEBILITAS MASYARAKAT TERHADAP KEBUTUHAN
INFASTRUKTUR ( JALAN, JEMBATAN, PERUMAHAN, LISTRIK, AIR BERSIH DAN
IRIGASI)
3. MENINGKATKAN KUALITAS SUMBER DAYA MANUSIA (PENDIDIKAN,
KESEHATAN, GENDER, PEMUDA DAN PENYANDANG DISABILITAS)
4. MENINGKATKAN PENDAPATAN MASYARAKAT (PARIWISATA , PERTANIAN,
PETERNAKAN, PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN, KOPRASI, UMKM DAN
BUMDES).

B. Latar Belakang
Tempat Fasilitas Umum adalah fasilitas umum yang digunakan oleh banyak orang
pada waktu dan jam tertentu dalam melaksanakan aktifitas tertentu. Lingkungan tempat
umum yang sehat, nyaman dan aman sangat mempengaruhi aktifitas penggunanya. Jika
ruangan, konstruksi bangunan, fasilitas sanitasi memadai maka kecil kemungkinan
menyebabkan kecelakaan dan gangguan kesehatan pada penggunanya. Sekolah, kantor,
tempat ibadah, salon kecantikan dll, merupakan contoh dari tempat umum sehingga kelaikan
tempat umum tersebut harus dketahui oleh seluruh elemen penggunanya.
 Oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan dan pengawasan kesehatan lingkungan
tempat umum agar tidak menyebabkan gangguan kesehatan seperti penularan penyakit dan
kecelakaan pada komunitasnya.
C. TUJUAN
I. Tujuan Umum
Memberikan keamanan dan kenyamanan serta mencegah terjadinya kecelakaan kerja dan
penularan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan Tempat Fasilitas Umum.

II.Tujuan Khusus
a. Mengetahui kualitas lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan
b. Mengetahui ketersediaan fasilitas sanitasi berupa air, jamban, CTPS,tempat sampah,
lantai ruangan dan lain-lain.
c. Memberikan rekomendasi perbaikan pada Tempat Fasilitas Umum yang belum
memenuhi syarat kesehatan.

D.Hasil Yang Diharapkan

Adanya perhatian pihak sekolah dan gereja dalam menyediakan fasilitas tempat umum
yang sehat dan mempunyai sarana sanitasi yang memadai.

E. Metodologi
Metode pelaksanaan kegiatan adalah kunjungan lapangan berupa observasi dan
wawancara menggunakan formulir pemeriksaan sanitasi Tempat Fasilitas Umum.

F. Tenaga Pelaksana
Tenaga pelaksana adalah sanitarian puskesmas.

G. Jadwal Kegiatan
No Lokasi Waktu Pelaksana
1 Gereja Ebenheiser Oelekam 04 Mei 2023 Semirodia Shenukh,SKM
Dorce Liu,A.Md KL

2 SMPTK Oelbubuk 17 Mei 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

3 SD Negeri Tububesak 24 Mei 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

H. Pembiayaan
Sumber biaya dari Dana DAK Non Fisik Tahun 2023,dengan Perincian biaya
terlampir. Total dana yang digunakan sebesar Rp.900.000,- (Sembilan Ratus Ribu
Rupiah).

I. Penutup
 Demikian Kerangka Acuan Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat Fasilitas
Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyanakes (Tempat Fasilitas Umum)di
Puskesmas Binaus bulan Mei Tahun 2023 ini dibuat agar dapat dipergunakan selanjutnya.

Mengetahui Binaus, 01 Mei 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Program Penyehatan Lingkungan

Semirodia S.Henukh SKM Dorce Liu,A.Md.Kesling

NIP. 19790901 200112 2 004 NIP. 19851223 201001 2 030

Disetujui,
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Nahad S.E.Baunsele, SKM.MPH

NIP.19781109 200112 1 006

Lampiran
Perincian Pengeluaran Biaya Perjalanan Dinas Untuk Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat
Fasilitas Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes/Inspeksi
Perumahan(Tempat Fasilitas Umum)
Unit Cost Total
No Bulan Rincian Volume
(Rp) (Rp)

1. Mei Uang Transport : 2org x 3 Ds x 1kl 150.000 900.000

Total 900.000

Mengetahui Binaus, 01 Mei 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Keuangan DAK Non Fisik
Puskesmas Binaus

Semirodia S.Henukh,SKM Petronela H.Bely,A.Md Keb

Nip : 19790901 200112 2 004 Nip : 19850814 201001 2 048
 PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGA SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BINAUS
JL.Sen Faj Desa Binaus
Email: Puskesmas binaus21@gmail.com

KERANGKA ACUAN

Nama Kegiatan : Inspeksi Kesling Di Sarana Tempat Fasilitas Umum,Sarana Tempat Peng
elolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes (Tempat Fasilitas Umum)

Waktu Pelaksanaan : Bulan Juni 2023

Nama Puskesmas : UPT Puskesmas Binaus
Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas
Jumlah Dana : Rp 900.000

A. PENDAHULUAN
Puskesmas sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang ada di kecamatan sekaligus
sebagai fasilitas kesehatan masyarakat harus mampu melakukan pelayanan secara optimal
demi meningkatkan derajat kesehatan masyarakt yang ada di wilayah kerjanya. Untuk
mencapai tujuan tersebut, puskesmas harus mengacu pada visi dan misi kabupaten Timor
Tengah Selatan;
Visi :“Mewujutkan Timor tengah Selatan sebagai pusat Pertumbuhan Ekonomi
menuju Masyarakat yang Maju, Adil dan Sejahtera.
MISI

1. MENINGKATKAN TATA KELOLA PEMERINTAH YANG BAIK EFEKTIF, EFISIEN

DAN BEBAS DARI KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISMEMELALUI REFORMASI
BIROKRASI
2. MEMPERCEPAT AKSEBILITAS MASYARAKAT TERHADAP KEBUTUHAN
INFASTRUKTUR ( JALAN, JEMBATAN, PERUMAHAN, LISTRIK, AIR BERSIH DAN
IRIGASI)
3. MENINGKATKAN KUALITAS SUMBER DAYA MANUSIA (PENDIDIKAN,
KESEHATAN, GENDER, PEMUDA DAN PENYANDANG DISABILITAS)
4. MENINGKATKAN PENDAPATAN MASYARAKAT (PARIWISATA , PERTANIAN,
PETERNAKAN, PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN, KOPRASI, UMKM DAN
BUMDES).

B. Latar Belakang
Tempat Fasilitas Umum adalah fasilitas umum yang digunakan oleh banyak orang
pada waktu dan jam tertentu dalam melaksanakan aktifitas tertentu. Lingkungan tempat
umum yang sehat, nyaman dan aman sangat mempengaruhi aktifitas penggunanya. Jika
ruangan, konstruksi bangunan, fasilitas sanitasi memadai maka kecil kemungkinan
menyebabkan kecelakaan dan gangguan kesehatan pada penggunanya. Sekolah, kantor,
tempat ibadah, salon kecantikan dll, merupakan contoh dari tempat umum sehingga kelaikan
tempat umum tersebut harus dketahui oleh seluruh elemen penggunanya.
 Oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan dan pengawasan kesehatan lingkungan
tempat umum agar tidak menyebabkan gangguan kesehatan seperti penularan penyakit dan
kecelakaan pada komunitasnya.
C. TUJUAN
I. Tujuan Umum
Memberikan keamanan dan kenyamanan serta mencegah terjadinya kecelakaan kerja dan
penularan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan Tempat Fasilitas Umum.

II.Tujuan Khusus
a. Mengetahui kualitas lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan
b. Mengetahui ketersediaan fasilitas sanitasi berupa air, jamban, CTPS,tempat sampah,
lantai ruangan dan lain-lain.
c. Memberikan rekomendasi perbaikan pada Tempat Fasilitas Umum yang belum
memenuhi syarat kesehatan.

D.Hasil Yang Diharapkan

Adanya perhatian pihak sekolah dan gereja dalam menyediakan fasilitas tempat umum
yang sehat dan mempunyai sarana sanitasi yang memadai.

E. Metodologi
Metode pelaksanaan kegiatan adalah kunjungan lapangan berupa observasi dan
wawancara menggunakan formulir pemeriksaan sanitasi Tempat Fasilitas Umum.

F. Tenaga Pelaksana
Tenaga pelaksana adalah sanitarian puskesmas.

G. Jadwal Kegiatan
No Lokasi Waktu Pelaksana
1 Polindes 05 Juni 2023 Semirodia Shenukh,SKM
Dorce Liu,A.Md KL

2 Gereja firdaus Oelbubuk 07 Juni 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

3 Gereja Musafir Oehala 21 Juni 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

H. Pembiayaan
Sumber biaya dari Dana DAK Non Fisik Tahun 2023,dengan Perincian biaya
terlampir. Total dana yang digunakan sebesar Rp.900.000,- (Sembilan Ratus Ribu
Rupiah).

I. Penutup
 Demikian Kerangka Acuan Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat Fasilitas
Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyanakes (Tempat Fasilitas Umum)di
Puskesmas Binaus bulan Juni Tahun 2023 ini dibuat agar dapat dipergunakan selanjutnya.

Mengetahui Binaus, 02 Juni 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Program Penyehatan Lingkungan

Semirodia S.Henukh SKM Dorce Liu,A.Md.Kesling

NIP. 19790901 200112 2 004 NIP. 19851223 201001 2 030

Disetujui,
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Nahad S.E.Baunsele, SKM.MPH

NIP.19781109 200112 1 006

Lampiran
Perincian Pengeluaran Biaya Perjalanan Dinas Untuk Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat
Fasilitas Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes/Inspeksi
Perumahan(Tempat Fasilitas Umum)
Unit Cost Total
No Bulan Rincian Volume
(Rp) (Rp)

1. Juni Uang Transport : 2org x 3 Ds x 1kl 150.000 900.000

Total 900.000

Mengetahui Binaus, 02 Juni 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Keuangan DAK Non Fisik
Puskesmas Binaus

Semirodia S.Henukh,SKM Petronela H.Bely,A.Md Keb

Nip : 19790901 200112 2 004 Nip : 19850814 201001 2 048
 PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGA SELATAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BINAUS
JL.Sen Faj Desa Binaus
Email: Puskesmas binaus21@gmail.com

KERANGKA ACUAN

Nama Kegiatan : Inspeksi Kesling Di Sarana Tempat Fasilitas Umum,Sarana Tempat Peng
elolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes (Tempat Fasilitas Umum)

Waktu Pelaksanaan : Bulan Juli 2023

Nama Puskesmas : UPT Puskesmas Binaus
Penanggung Jawab : Kepala Puskesmas
Jumlah Dana : Rp 900.000

A. PENDAHULUAN
Puskesmas sebagai Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama yang ada di kecamatan sekaligus
sebagai fasilitas kesehatan masyarakat harus mampu melakukan pelayanan secara optimal
demi meningkatkan derajat kesehatan masyarakt yang ada di wilayah kerjanya. Untuk
mencapai tujuan tersebut, puskesmas harus mengacu pada visi dan misi kabupaten Timor
Tengah Selatan;
Visi :“Mewujutkan Timor tengah Selatan sebagai pusat Pertumbuhan Ekonomi
menuju Masyarakat yang Maju, Adil dan Sejahtera.
MISI

1. MENINGKATKAN TATA KELOLA PEMERINTAH YANG BAIK EFEKTIF, EFISIEN

DAN BEBAS DARI KORUPSI, KOLUSI DAN NEPOTISMEMELALUI REFORMASI
BIROKRASI
2. MEMPERCEPAT AKSEBILITAS MASYARAKAT TERHADAP KEBUTUHAN
INFASTRUKTUR ( JALAN, JEMBATAN, PERUMAHAN, LISTRIK, AIR BERSIH DAN
IRIGASI)
3. MENINGKATKAN KUALITAS SUMBER DAYA MANUSIA (PENDIDIKAN,
KESEHATAN, GENDER, PEMUDA DAN PENYANDANG DISABILITAS)
4. MENINGKATKAN PENDAPATAN MASYARAKAT (PARIWISATA , PERTANIAN,
PETERNAKAN, PERINDUSTRIAN, PERDAGANGAN, KOPRASI, UMKM DAN
BUMDES).

B. Latar Belakang
Tempat Fasilitas Umum adalah fasilitas umum yang digunakan oleh banyak orang
pada waktu dan jam tertentu dalam melaksanakan aktifitas tertentu. Lingkungan tempat
umum yang sehat, nyaman dan aman sangat mempengaruhi aktifitas penggunanya. Jika
ruangan, konstruksi bangunan, fasilitas sanitasi memadai maka kecil kemungkinan
menyebabkan kecelakaan dan gangguan kesehatan pada penggunanya. Sekolah, kantor,
tempat ibadah, salon kecantikan dll, merupakan contoh dari tempat umum sehingga kelaikan
tempat umum tersebut harus dketahui oleh seluruh elemen penggunanya.
 Oleh karena itu perlu dilakukan pemeriksaan dan pengawasan kesehatan lingkungan
tempat umum agar tidak menyebabkan gangguan kesehatan seperti penularan penyakit dan
kecelakaan pada komunitasnya.
C. TUJUAN
I. Tujuan Umum
Memberikan keamanan dan kenyamanan serta mencegah terjadinya kecelakaan kerja dan
penularan penyakit yang berhubungan dengan lingkungan Tempat Fasilitas Umum.

II.Tujuan Khusus
a. Mengetahui kualitas lingkungan yang memenuhi syarat kesehatan
b. Mengetahui ketersediaan fasilitas sanitasi berupa air, jamban, CTPS,tempat sampah,
lantai ruangan dan lain-lain.
c. Memberikan rekomendasi perbaikan pada Tempat Fasilitas Umum yang belum
memenuhi syarat kesehatan.

D.Hasil Yang Diharapkan

Adanya perhatian pihak sekolah dan gereja dalam menyediakan fasilitas tempat umum
yang sehat dan mempunyai sarana sanitasi yang memadai.

E. Metodologi
Metode pelaksanaan kegiatan adalah kunjungan lapangan berupa observasi dan
wawancara menggunakan formulir pemeriksaan sanitasi Tempat Fasilitas Umum.

F. Tenaga Pelaksana
Tenaga pelaksana adalah sanitarian puskesmas.

G. Jadwal Kegiatan
No Lokasi Waktu Pelaksana
1 Polindes Pika 15 Juli 2023 Semirodia Shenukh,SKM
Dorce Liu,A.Md KL

2 SD Negeri Oelekam 28 Juli 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

3 Gereja Rehobot fatuenon 29 Juli 2023 Semirodia S.Henukh,SKM

Dorce Liu,A.Md KL

H. Pembiayaan
Sumber biaya dari Dana DAK Non Fisik Tahun 2023,dengan Perincian biaya
terlampir. Total dana yang digunakan sebesar Rp.900.000,- (Sembilan Ratus Ribu
Rupiah).

I. Penutup
 Demikian Kerangka Acuan Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat Fasilitas
Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyanakes (Tempat Fasilitas Umum)di
Puskesmas Binaus bulan Juli Tahun 2023 ini dibuat agar dapat dipergunakan selanjutnya.

Mengetahui Binaus, 02 Juli 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Program Penyehatan Lingkungan

Semirodia S.Henukh SKM Dorce Liu,A.Md.Kesling

NIP. 19790901 200112 2 004 NIP. 19851223 201001 2 030

Disetujui,
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Nahad S.E.Baunsele, SKM.MPH

NIP.19781109 200112 1 006

Lampiran
Perincian Pengeluaran Biaya Perjalanan Dinas Untuk Kegiatan Inspeksi Kesling di Sarana Tempat
Fasilitas Umum ,Sarana Tempat Pengelolaan Pangan,Sarana Air Minum,Fasyankes/Inspeksi
Perumahan(Tempat Fasilitas Umum)
Unit Cost Total
No Bulan Rincian Volume
(Rp) (Rp)

1. Juli Uang Transport : 2org x 3 Ds x 1kl 150.000 900.000

Total 900.000

Mengetahui Binaus, 02 Juli 2023

Kepala UPT Puskesmas Binaus Pengelola Keuangan DAK Non Fisik
Puskesmas Binaus

Semirodia S.Henukh,SKM Petronela H.Bely,A.Md Keb

Nip : 19790901 200112 2 004 Nip : 19850814 201001 2 048