Anda di halaman 1dari 5

KESEHATAN DAERAH MILITER XVI PATTIMURA

KLINIK DENKAV-5/BLC
JL. Dr. Setyabudi No.9
Email : klinikdenkav5@gmail.com

CEK LIST INDIKATOR MUTU

UNIT PELAYANAN : REKAM MEDIS


INDIKATOR : Jumlah RM yang belum kembali ke rak penyimpanan tidak boleh kurang 70% dari pasien yang berkunjung
BULAN :
NAMA PETUGAS :

TANGGAL
NO INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Jumlah pasien yang berkunjung (berobat)
2 Jumlah RM yang sudah dikembalikan ke rak

NB : Diisi dengan angka jumlah pasien yang berkunjung

Mengetahui,
Kepala Klinik DENKAV-5/BLC

dr. Amanda Ricki


Letnan Dua (Ckm) NRP 11180005021291
KESEHATAN DAERAH MILITER XVI PATTIMURA
KLINIK DENKAV-5/BLC
JL. Dr. Setyabudi No.9
Email : klinikdenkav5@gmail.com

CEK LIST INDIKATOR MUTU

UNIT PELAYANAN : PENDAFTARAN


INDIKATOR : Waktu tunggu pelayanan tidak boleh lebih dari 10 menit
BULAN :
NAMA PETUGAS :

TANGGAL
NO INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Jumlah pasien yang berkunjung
2 Pasien yang menunggu lebih dari 10 menit

NB : Diisi dengan angka jumlah pasien yang berkunjung

Mengetahui,
Kepala Klinik DENKAV-5/BLC

dr. Amanda Ricki


Letnan Dua (Ckm) NRP 11180005021291
KESEHATAN DAERAH MILITER XVI PATTIMURA
KLINIK DENKAV-5/BLC
JL. Dr. Setyabudi No.9
Email : klinikdenkav5@gmail.com

CEK LIST INDIKATOR MUTU

UNIT PELAYANAN : INSTALASI FARMASI


INDIKATOR : Waktu tunggu penyerahan obat tidak boleh > 10 menit dari resep diterima
BULAN :
NAMA PETUGAS :

TANGGAL
NO INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Jumlah resep yang diterima oleh Instalasi Farmasi
2 Waktu tunggu penyerahan obat < 10 menit

3 Waktu tunggu penyerahan obat > 10 menit

NB : Diisi dengan angka jumlah pasien yang berkunjung

Mengetahui,
Kepala Klinik DENKAV-5/BLC

dr. Amanda Ricki


Letnan Dua (Ckm) NRP 11180005021291
KESEHATAN DAERAH MILITER XVI PATTIMURA
KLINIK DENKAV-5/BLC
JL. Dr. Setyabudi No.9
Email : klinikdenkav5@gmail.com

CEK LIST INDIKATOR MUTU

UNIT PELAYANAN : PELAYANAN GIGI


INDIKATOR : Kelengkapan pengisian RM di Pelayanan Gigi
BULAN :
NAMA PETUGAS :

TANGGAL
NO INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Jumlah pasien yang berkunjung (berobat)
2 Jumlah RM yang sudah diisi dengan lengkap

NB : Diisi dengan angka jumlah pasien yang berkunjung

Mengetahui,
Kepala Klinik DENKAV-5/BLC

dr. Amanda Ricki


Letnan Dua (Ckm) NRP 11180005021291
KESEHATAN DAERAH MILITER XVI PATTIMURA
KLINIK DENKAV-5/BLC
JL. Dr. Setyabudi No.9
Email : klinikdenkav5@gmail.com

CEK LIST INDIKATOR MUTU

UNIT PELAYANAN : PELAYANAN UMUM


INDIKATOR : Kepatuhan perawat memakai APD dalam melakukan tindakan
BULAN :
NAMA PETUGAS :

TANGGAL
NO INDIKATOR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Jumlah pasien yang berkunjung
2 Pemakaian masker
3 Pemakaian sarung tangan
4 Alas kaki tertutup
5 Pemakaian baju APD

NB : Diisi dengan angka jumlah pasien yang berkunjung

Mengetahui,
Kepala Klinik DENKAV-5/BLC

dr. Amanda Ricki


Letnan Dua (Ckm) NRP 11180005021291

Anda mungkin juga menyukai