II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar

Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar 20-06-2009 NY.

1 SD NASKAT MATHIAS 1 TUAL "A" A TUAL (KOTA) DN-21 Dd 0029865 ELISABETH.DITILEBIT/
FAR-FAR

02-06-2012 Hi. Abdul Notanubun,

2 SLTP SMP NEGERI 1 TUAL A TUAL (KOTA) DN-21 DI 0012520 S.Sos

MALUKU TENGGARA 15-05-2015 P.

3 SLTA SMA SANATA KARYA LANGGUR A DN-21 Ma 0006418 THOMAS.H.K.TEMOR
(KAB)
UBUN,PR,SS

Diploma
23-08-2018 Hairudin
4 III/Sarjana Poltekkes Kemenkes Maluku B AMBON (KOTA) 405029.02441 Rasako,S.KM.,M.Kes - A.Md.Kes
Muda

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

1
III. RIWAYAT PEKERJAAN
1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

1
2. Anak

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

MALUKU BARAT DAYA

1 8102016501620002 VERONIKA TALUPUN
(KAB), 25-01-1962
Pensiunan Hidup

MALUKU TENGGARA (KAB),

2 8171031305670001 BONIFASIUS UFIE
13-05-1967
Petani / Pekebun Hidup

4. Saudara Kandung
 Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi

No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai

1
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/ 440/I/2022/INTELKAM 08-01-2022 ANDREAS HASIHOLAN MARINGAN TUA, SIK

2. Surat Keterangan Sehat 812 / 277 / dr. S.G / KES / 2022 07-01-2022 SUSY GOSALI

3. Surat Keterangan Bebas Napza SKHPN-231/I/2100-689863/2022/BNNK-TUAL 12-01-2022 Ahmad Reniuryaan, S.Sos

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

______________ ,18 Januari 2022

Yang membuat

Materai

(SALVATOR MARIO UFIE)