Anda di halaman 1dari 1
PERIHAL: PENGANGKATAN SEBAGAI CALON KEPADA PEGAWAI NEGERI SIPIL KABUPATEN YTH. BUPATI MALUKU TENGGARA MALUKU TENGGARA DI TAHUN 2021 LANGGUR DENGAN HORMAT, SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI: NAMA : SALVATOR MARIO UFIE, A.MD.KES. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : TUAL, 06 JULI 1998 JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI PENDIDIKAN/JURUSAN/ PROGRAM STUDI DAN TAHUN LULUS __: DIII/ ANALIS KESEHATAN / 2018 ALAMAT : PERUMDA OHOIANG NOMOI RT/RW_: 002/005, KECAMATAN OHOUJANG WATDEK, KEI KECIL, KABUPATEN MALUKU. TENGGARA R TELEPON/HANDPHONE : 082397012267 DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN PENGANGKATAN SEBAGAI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL KABUPATEN MALUKU TENGGARA DALAM JABATAN SEBAGAI TERAMPIL - PRANATA LABORATORIUM KESEHATAN PADA UNIT KERJA PUSKESMAS HOLLAT KABUPATEN MALUKU TENGGARA. SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN BERSAMA INI SAYA LAMPIRKAN: L 2} 4, PAS FOTO WARNA TERBARU BERLATARBELAKANG MERAH UKURAN 4X6 SEBANYAK 6 LEMBAR; DAFTAR RIWAYAT HIDUP (DRH); FOTOCOPY WAZAH, TRANSKRIP NILAI DAN SURAT TANDA REGISTRASI (STR) YANG TELAH DILEGALISIR MASING-MASING 2 (DUA) LEMBAR; ASLI SURAT PERNYATAAN 5 POIN SESUAI DENGAN PERATURAN BKN NOMOR 14 TAHUN 2018 YANG DIBUBUHI MATERAI RP. 10.000; ASLI SURAT PERNYATAAN TIDAK MENGAJUKAN PINDAH/MUTASI DENGAN ALASAN APAPUN SEKURANG-KURANGNYA 10 (SEPULUH) TAHUN SEJAK DIANGKAT MENJADI CPNS YANG DIBUBUHI MATERAI RP. 10.000; FOTOCOPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) DAN KARTU KELUARGA (KK) YANG MASIH_ BERLAKU YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG; SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN (SKCK); SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI; SURAT KETERANGAN TIDAK MENGKONSUMSI/MENGGUNAKAN NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA, PREKURSOR DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA. DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA AJUKAN UNTUK DAPAT DIPERTIMBANGKAN DAN ATAS PERHATIAN BAPAK, SAYA SAMPAIKAN TERIMA KASIH. LANGGUR, 14 JANUARI 2022 SALVATOR MARIO UFIE, A.MD.KES

Anda mungkin juga menyukai