Nomor : 127/PMFHM/PN.01.

00/VI/2023
Lampiran : -
Perihal : Izin Penelitian

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Jatibaru

di-
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka memenuhi kewajiban dosen dalam menjalankan Tri Dharma perguruan tinggi, maka
dengan ini kami dari Politeknik Medica Farma Husada Mataram bermaksud meminta ijin bagi dosen
kami untuk melakukan penelitian yang akan dilaksanakan pada bulan Juli di instansi yang Bapak/Ibu
Pimpin, adapun dosen yang dimaksud:

Nama Dosen : 1. Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep.

2. Rizal Pratama Adi Putra, M.Kes.
Unit Kerja : Dosen DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Judul Penelitian : Analisis Kompetensi petugas Rekam Medis dalam Pencapaian Kinerja di
Puskesmas Wilayah Kota Bima
Lokasi Penelitian : Unit Rekam Medis Puskesmas Jatibaru

Besar harapan kami kiranya permohonan ini dapat diterima, sehingga tugas tersebut dapat segera
dilaksanakan dan selesai tepat pada waktu yang ditentukan. Atas perhatian dan izinnya, kami
mengucapkan terima kasih.

Mataram, 14 Juni 2023

Direktur,

Dr. Syamsuriansyah, MM.,M.Kes

NIK. 36.085.2007.001
Nomor : 128/PMFHM/PN.01.00/VI/2023
Lampiran : -
Perihal : Izin Penelitian

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Mpunda

di-
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka memenuhi kewajiban dosen dalam menjalankan Tri Dharma perguruan tinggi, maka
dengan ini kami dari Politeknik Medica Farma Husada Mataram bermaksud meminta ijin bagi dosen
kami untuk melakukan penelitian yang akan dilaksanakan pada bulan Juli di instansi yang Bapak/Ibu
Pimpin, adapun dosen yang dimaksud:

Nama Dosen : 1. Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep.

2. Rizal Pratama Adi Putra, M.Kes.
Unit Kerja : Dosen DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Judul Penelitian : Analisis Kompetensi petugas Rekam Medis dalam Pencapaian Kinerja di
Puskesmas Wilayah Kota Bima
Lokasi Penelitian : Unit Rekam Medis Puskesmas Mpunda

Besar harapan kami kiranya permohonan ini dapat diterima, sehingga tugas tersebut dapat segera
dilaksanakan dan selesai tepat pada waktu yang ditentukan. Atas perhatian dan izinnya, kami
mengucapkan terima kasih.

Mataram, 14 Juni 2023

Direktur,

Dr. Syamsuriansyah, MM.,M.Kes

NIK. 36.085.2007.001
Nomor : 129/PMFHM/PN.01.00/VI/2023
Lampiran : -
Perihal : Izin Penelitian

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Paruga

di-
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka memenuhi kewajiban dosen dalam menjalankan Tri Dharma perguruan tinggi, maka
dengan ini kami dari Politeknik Medica Farma Husada Mataram bermaksud meminta ijin bagi dosen
kami untuk melakukan penelitian yang akan dilaksanakan pada bulan Juli di instansi yang Bapak/Ibu
Pimpin, adapun dosen yang dimaksud:

Nama Dosen : 1. Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep.

2. Rizal Pratama Adi Putra, M.Kes.
Unit Kerja : Dosen DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Judul Penelitian : Analisis Kompetensi petugas Rekam Medis dalam Pencapaian Kinerja di
Puskesmas Wilayah Kota Bima
Lokasi Penelitian : Unit Rekam Medis Puskesmas Paruga

Besar harapan kami kiranya permohonan ini dapat diterima, sehingga tugas tersebut dapat segera
dilaksanakan dan selesai tepat pada waktu yang ditentukan. Atas perhatian dan izinnya, kami
mengucapkan terima kasih.

Mataram, 14 Juni 2023

Direktur,

Dr. Syamsuriansyah, MM.,M.Kes

NIK. 36.085.2007.001
Nomor : 130/PMFHM/PN.01.00/VI/2023
Lampiran : -
Perihal : Izin Penelitian

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Penana’e

di-
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka memenuhi kewajiban dosen dalam menjalankan Tri Dharma perguruan tinggi, maka
dengan ini kami dari Politeknik Medica Farma Husada Mataram bermaksud meminta ijin bagi dosen
kami untuk melakukan penelitian yang akan dilaksanakan pada bulan Juli di instansi yang Bapak/Ibu
Pimpin, adapun dosen yang dimaksud:

Nama Dosen : 1. Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep.

2. Rizal Pratama Adi Putra, M.Kes.
Unit Kerja : Dosen DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Judul Penelitian : Analisis Kompetensi petugas Rekam Medis dalam Pencapaian Kinerja di
Puskesmas Wilayah Kota Bima
Lokasi Penelitian : Unit Rekam Medis Puskesmas Penana’e

Besar harapan kami kiranya permohonan ini dapat diterima, sehingga tugas tersebut dapat segera
dilaksanakan dan selesai tepat pada waktu yang ditentukan. Atas perhatian dan izinnya, kami
mengucapkan terima kasih.

Mataram, 14 Juni 2023

Direktur,

Dr. Syamsuriansyah, MM.,M.Kes

NIK. 36.085.2007.001
Nomor : 131/PMFHM/PN.01.00/VI/2023
Lampiran : -
Perihal : Izin Penelitian

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Kumbe

di-
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka memenuhi kewajiban dosen dalam menjalankan Tri Dharma perguruan tinggi, maka
dengan ini kami dari Politeknik Medica Farma Husada Mataram bermaksud meminta ijin bagi dosen
kami untuk melakukan penelitian yang akan dilaksanakan pada bulan Juli di instansi yang Bapak/Ibu
Pimpin, adapun dosen yang dimaksud:

Nama Dosen : 1. Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep.

2. Rizal Pratama Adi Putra, M.Kes.
Unit Kerja : Dosen DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Judul Penelitian : Analisis Kompetensi petugas Rekam Medis dalam Pencapaian Kinerja di
Puskesmas Wilayah Kota Bima
Lokasi Penelitian : Unit Rekam Medis Puskesmas Kumbe

Besar harapan kami kiranya permohonan ini dapat diterima, sehingga tugas tersebut dapat segera
dilaksanakan dan selesai tepat pada waktu yang ditentukan. Atas perhatian dan izinnya, kami
mengucapkan terima kasih.

Mataram, 14 Juni 2023

Direktur,

Dr. Syamsuriansyah, MM.,M.Kes

NIK. 36.085.2007.001
Nomor : 132/PMFHM/PN.01.00/VI/2023
Lampiran : -
Perihal : Izin Penelitian

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Rasana’e Timur

di-
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka memenuhi kewajiban dosen dalam menjalankan Tri Dharma perguruan tinggi, maka
dengan ini kami dari Politeknik Medica Farma Husada Mataram bermaksud meminta ijin bagi dosen
kami untuk melakukan penelitian yang akan dilaksanakan pada bulan Juli di instansi yang Bapak/Ibu
Pimpin, adapun dosen yang dimaksud:

Nama Dosen : 1. Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep.

2. Rizal Pratama Adi Putra, M.Kes.
Unit Kerja : Dosen DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Judul Penelitian : Analisis Kompetensi petugas Rekam Medis dalam Pencapaian Kinerja di
Puskesmas Wilayah Kota Bima
Lokasi Penelitian : Unit Rekam Medis Puskesmas Rasana’e Timur

Besar harapan kami kiranya permohonan ini dapat diterima, sehingga tugas tersebut dapat segera
dilaksanakan dan selesai tepat pada waktu yang ditentukan. Atas perhatian dan izinnya, kami
mengucapkan terima kasih.

Mataram, 14 Juni 2023

Direktur,

Dr. Syamsuriansyah, MM.,M.Kes

NIK. 36.085.2007.001
Nomor : 133/PMFHM/PN.01.00/VI/2023
Lampiran : -
Perihal : Izin Penelitian

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Kolo

di-
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka memenuhi kewajiban dosen dalam menjalankan Tri Dharma perguruan tinggi, maka
dengan ini kami dari Politeknik Medica Farma Husada Mataram bermaksud meminta ijin bagi dosen
kami untuk melakukan penelitian yang akan dilaksanakan pada bulan Juli di instansi yang Bapak/Ibu
Pimpin, adapun dosen yang dimaksud:

Nama Dosen : 1. Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep.

2. Rizal Pratama Adi Putra, M.Kes.
Unit Kerja : Dosen DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Judul Penelitian : Analisis Kompetensi petugas Rekam Medis dalam Pencapaian Kinerja di
Puskesmas Wilayah Kota Bima
Lokasi Penelitian : Unit Rekam Medis Puskesmas Kolo

Besar harapan kami kiranya permohonan ini dapat diterima, sehingga tugas tersebut dapat segera
dilaksanakan dan selesai tepat pada waktu yang ditentukan. Atas perhatian dan izinnya, kami
mengucapkan terima kasih.

Mataram, 14 Juni 2023

Direktur,

Dr. Syamsuriansyah, MM.,M.Kes

NIK. 36.085.2007.001
Nomor : 134/PMFHM/PN.01.00/VI/2023
Lampiran : 1
Perihal : Izin Penelitian

Kepada
Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kota Bima

di-
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka memenuhi kewajiban dosen dalam menjalankan Tri Dharma perguruan tinggi, maka
dengan ini kami dari Politeknik Medica Farma Husada Mataram bermaksud meminta ijin bagi dosen
kami untuk melakukan penelitian yang akan dilaksanakan pada bulan Juli di Puskesmas yang ada di
wilayah Kota Bima, adapun dosen yang dimaksud:

Nama Dosen : 1. Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep.

2. Rizal Pratama Adi Putra, M.Kes.
Unit Kerja : Dosen DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Judul Penelitian : Analisis Kompetensi petugas Rekam Medis dalam Pencapaian Kinerja di
Puskesmas Wilayah Kota Bima
Lokasi Penelitian : Puskesmas Wilayah Kota Bima

Besar harapan kami kiranya permohonan ini dapat diterima, sehingga tugas tersebut dapat segera
dilaksanakan dan selesai tepat pada waktu yang ditentukan. Atas perhatian dan izinnya, kami
mengucapkan terima kasih.

Mataram, 14 Juni 2023

Direktur,

Dr. Syamsuriansyah, MM.,M.Kes

NIK. 36.085.2007.001
Lampiran I
Nomor : 134/PMFHM/PN.01.00/VI/2023
Tanggal : 14 Juni 2023

Daftar Lokasi Penelitian di Puskesmas Wilayah Kota Bima

No Nama Lokasi Penelitian di Puskesmas Wilayah

Kota Bima
1 Puskesmas Jatibaru
2 Puskesmas Paruga
3 Puskesmas Mpunda
4 Puskesmas Pena na’e
5 Puskesmas Rasana’e timur
6 Puskesmas Kumbe
7 Puskesmas Kolo
Nomor : 135/PMFHM/PN.01.00/VI/2023
Lampiran : 1
Perihal : Izin Penelitian

Kepada
Yth. Kepala Badan Riset dan Inovasi Daerah Kota Bima

di-
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka memenuhi kewajiban dosen dalam menjalankan Tri Dharma perguruan tinggi, maka
dengan ini kami dari Politeknik Medica Farma Husada Mataram bermaksud meminta ijin bagi dosen
kami untuk melakukan penelitian yang akan dilaksanakan pada bulan Juli di Puskesmas yang ada di
wilayah Kota Bima, adapun dosen yang dimaksud:

Nama Dosen : 1. Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep.

2. Rizal Pratama Adi Putra, M.Kes.
Unit Kerja : Dosen DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Judul Penelitian : Analisis Kompetensi petugas Rekam Medis dalam Pencapaian Kinerja di
Puskesmas Wilayah Kota Bima
Lokasi Penelitian : Unit Rekam Medis Puskesmas Mpunda

Besar harapan kami kiranya permohonan ini dapat diterima, sehingga tugas tersebut dapat segera
dilaksanakan dan selesai tepat pada waktu yang ditentukan. Atas perhatian dan izinnya, kami
mengucapkan terima kasih.

Mataram, 14 Juni 2023

Direktur,

Dr. Syamsuriansyah, MM.,M.Kes

NIK. 36.085.2007.001
Lampiran I
Nomor : 135/PMFHM/PN.01.00/VI/2023
Tanggal : 14 Juni 2023

Daftar Lokasi Penelitian di Puskesmas Wilayah Kota Bima

No Nama Lokasi Penelitian di Puskesmas Wilayah

Kota Bima
1 Puskesmas Jatibaru
2 Puskesmas Paruga
3 Puskesmas Mpunda
4 Puskesmas Pena na’e
5 Puskesmas Rasana’e timur
6 Puskesmas Kumbe
7 Puskesmas Kolo
Nomor : 136/PMFHM/PN.01.00/VI/2023
Lampiran : 1
Perihal : Rekomendasi Penelitian

Kepada
Yth. Kepala KESBANGPOLINMAS Kota Bima

di-
Tempat

Dengan hormat,

Dalam rangka memenuhi kewajiban dosen dalam menjalankan Tri Dharma perguruan tinggi, maka
dengan ini kami dari Politeknik Medica Farma Husada Mataram bermaksud meminta ijin bagi dosen
kami untuk melakukan penelitian yang akan dilaksanakan pada bulan Juli di Puskesmas yang ada di
wilayah Kota Bima, adapun dosen yang dimaksud:

Nama Dosen : 1. Uswatun Hasanah, S.Kep., Ns., M.Kep.

2. Rizal Pratama Adi Putra, M.Kes.
Unit Kerja : Dosen DIII Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Judul Penelitian : Analisis Kompetensi petugas Rekam Medis dalam Pencapaian Kinerja di
Puskesmas Wilayah Kota Bima
Lokasi Penelitian : Unit Rekam Medis Puskesmas Mpunda

Besar harapan kami kiranya permohonan ini dapat diterima, sehingga tugas tersebut dapat segera
dilaksanakan dan selesai tepat pada waktu yang ditentukan. Atas perhatian dan izinnya, kami
mengucapkan terima kasih.

Mataram, 19 Juni 2023

Direktur,

Dr. Syamsuriansyah, MM.,M.Kes

NIK. 36.085.2007.001
Lampiran I
Nomor : 136/PMFHM/PN.01.00/VI/2023
Tanggal : 19 Juni 2023

Daftar Lokasi Penelitian di Puskesmas Wilayah Kota Bima

No Nama Lokasi Penelitian di Puskesmas Wilayah

Kota Bima
1 Puskesmas Jatibaru
2 Puskesmas Paruga
3 Puskesmas Mpunda
4 Puskesmas Pena na’e
5 Puskesmas Rasana’e timur
6 Puskesmas Kumbe
7 Puskesmas Kolo