KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA : ei
DAERAH ACEH Nomor : 01 -9049160
RESOR ACEH SELATAN
gt,
E RECORD.
Noor: SKCKIVARNASEADHRDCN AN? 92029 TELKAM
Tis fs fo cority that
‘Nama + SAIFUL AMI
Name
Sex
‘Kebangsaan 7
Nationaity Ones
4oama : ISLAM
Reigion
Tempat dan tgllahir PAYA LABA, 1 JULI 1989
Place and date of bith “
i KILAT FAJAR RT -, RW-, DESA PAYALABA, KEC. KLUET TIMUR, KAB,
‘Curent address * ACEH SELATAN, PROV ACEH
Pekerigan +: BELUMMIDAK BE!
Occupation
Citizen card number
Nomor Paspor! KIFAG/KFFAP*
until
jat the request to the
st : USUL PENETAPAN NI PPPK KEMENTERIAN AGAMA
For the purpose
aM :PTEMBER 2023
Vaid from eee
‘Sampai dengan
Until : 18 MARET 2024
: Tapaktuan
Issued in
Pada |: 18 SEPTEMBER 2023
‘Apabila dikemudian har}
‘Yostertbat
‘belahalanpelangaaren,
SKK ini dinyatakan
tidak beriaky
{the fituro ls concomed
Involved inte exe
ISPEKTUR POLIS! SATU NRP 79010327