IGD

1. SOAP

S Menerima PB Pasien datang sendiri/ membawa rujukan dari ke igd dengan keluhan
kenceng-kenceng sejak tadi pagi, bertambah sering, lendir darah ada/ tidak ada, keluar
cairan dari jalan lahir tidak ada/ rembes sejak semalam.

O KU: baik, Kes: CM.

Palpasi janin tunggal, hidup intrauterine, letak membujur, presentasi kepala, puka/ puki,
sudah/ belum masuk panggul, VT pembukaan – cm, KK utuh/rembes/ngepyok, portio lunak
tebal, penurunan kepala di H-, lendir darah ada/ tidak ada, TFU cm, TBJ gram, DJJ : 144
x/mnt, His: 3x 10 menit 10 detik. HPL: .
Riwayat ANC dengan bidan/ dr. Sp.OG, Tgl , hasil janin baik, UK minggu, JK
(perempuan/laki-laki), TBJ gram, air ketuban dan plasenta : dalam batas normal.
Riwayat obstetri 1. 12 tahun laki-laki, normal, 2. Hamil ini.
Riwayat alergi Obat, DM, Asma, Jantung : disangkal.
Laborat HbsAg, HIV, Sifilis: Non reaktif, Golda : A/B/O/AB, Cek HB hasil 12,0 tgl 00-00-2023
di buku KIA.

A G1P0A0 hamil 39 minggu dengan KPD

P Kolab dr.Spog, rekam CTG, inj. Ceftriaxone 1 gr induksi dengan misoprostol 25 mcg
pervaginam sekali  evaluasi setelah 4 jam cek CBC

2. BHP
BHP Partus BPJS
RL 500 CC 3
Infus Set 1
Iv Cathy 20 1
Alcohol swab 4
Dermafixs 5x7 1
Urin Bag 1
Folley Cateter no. 16 1
Nasal kanul dewasa 1
Spuit 1 cc 1
Spuit 3 cc 3
Spuit 5 cc 2
Spuit 10 cc 3
Spuit 20 cc 1
Sarung tangan steril 2
Otsu WI 3
Antibiotik (tergantung kebutuhan ) 1
Oksitosin 4
Lidocain 5
Metergin 2
BHP Partus Umum
RL 500 CC 3
Infus Set 1
Iv Cathy 20 1
Alcohol swab 4
Dermafixs 5x7 1
Urin Bag 1
Folley Cateter no. 16 1
Nasal kanul dewasa 1
Spuit 1 cc 1
Spuit 3 cc 3
Spuit 5 cc 2
Spuit 10 cc 3
Spuit 20 cc 1
Sarung tangan steril 2
Underpad 1 pak
Pembalut 1 pak
Otsu WI 3
Antibiotik (tergantung kebutuhan ) 1
Oksitosin (Paten) 4
Lidocain 5
Bledstop 2

BHP SC
RL 500 cc 3
Infus Set 1
IV Cathy 20 1
Alcohol swab 4
Dermafixs 5x7 1
Urin Bag 1
Folley Cateter no. 16 1
Nasal kanul dewasa 1
Spuit 1 cc 1
Spuit 10 cc 3
Spuit 20 cc 1
Sarung tangan non steril 2
Sarung tangan steril 2
Otsu WI 3
Antibiotik (tergantung kebutuhan ) 1
NaCl 100 cc 1
BHP KURET UMUM
Infus set 1
RL 500 cc 1
IV Cathy 20 1
Recofol/ Proanes 1
Fentanyl 1
Sedacum merah 1
Ondansentron 4 MG 1
Ketorolac 1
Bledstop 1
Asam Tranexamat 1
Spuit 3 cc 1
Spuit 5 cc 1
Spuit 10 cc 1
Canul Nasal dewasa 1
Folley Kateter No. 16 (?) 1
Otsu 25 cc (?) 1
Underpad 5
Apron 1
Sarung tangan non steril 10

3. Lembar Edukasi
5. Menjelaskan kepada pasien tentang pemilihan dokter anak, pasien memilih
dengan dr. Sp. A
6. Menjelaskan rencana tindakan yang akan dilakuka sesuai advice.