Anda di halaman 1dari 24

PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com
CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR JAN PEB MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUSTUS SEPT OKT NOV DES

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter
2 VOLT AC 220 V
3 VOLT DC BATERAI 12 V
5 CHARGER -
6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C
8 OLI 200 jam
9 TEMPERATUR OLI
10 ACCU WATER -
12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
Kepala Puskesmas MOROPELANG
Keterangan

dr. RATIH NUZUHRIA


NIP.19850605 201412 2 002

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com

CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR JANUARI


1 2 3 4

1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter

2 VOLT AC 220 V

3 VOLT DC BATERAI 12 V

5 CHARGER -

6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C

8 OLI 200 jam

9 TEMPERATUR OLI

10 ACCU WATER -

12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
KETERANGAN: Kepala Puskesmas MOROPELANG

drg Astiarni
NIP.19630210 198911 2 002

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com

CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR FEBRUARI


1 2 3

1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter

2 VOLT AC 220 V

3 VOLT DC BATERAI 12 V

5 CHARGER -

6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C

8 OLI 200 jam

9 TEMPERATUR OLI

10 ACCU WATER -

12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
KETERANGAN: Kepala Puskesmas MOROPELANG

drg Astiarni
NIP.19630210 198911 2 002

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
UARI
4

etahui
as MOROPELANG

tiarni
98911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com

CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR MARET


1 2 3

1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter

2 VOLT AC 220 V

3 VOLT DC BATERAI 12 V

5 CHARGER -

6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C

8 OLI 200 jam

9 TEMPERATUR OLI

10 ACCU WATER -

12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
KETERANGAN: Kepala Puskesmas MOROPELANG

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
RET
4

etahui
as MOROPELANG
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com

CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR APRIL


1 2 3

1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter

2 VOLT AC 220 V

3 VOLT DC BATERAI 12 V

5 CHARGER -

6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C

8 OLI 200 jam

9 TEMPERATUR OLI

10 ACCU WATER -

12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
KETERANGAN: Kepala Puskesmas MOROPELANG

drg Astiarni
NIP.19630210 198911 2 002

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
RIL
4

etahui
as MOROPELANG

tiarni
98911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com

CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR MEI


1 2 3

1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter

2 VOLT AC 220 V

3 VOLT DC BATERAI 12 V

5 CHARGER -

6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C

8 OLI 200 jam

9 TEMPERATUR OLI

10 ACCU WATER -

12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
KETERANGAN: Kepala Puskesmas MOROPELANG

drg Astiarni
NIP.19630210 198911 2 002

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
EI
4

etahui
as MOROPELANG

tiarni
98911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com

CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR JUNI


1 2 3

1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter

2 VOLT AC 220 V

3 VOLT DC BATERAI 12 V

5 CHARGER -

6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C

8 OLI 200 jam

9 TEMPERATUR OLI

10 ACCU WATER -

12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
KETERANGAN: Kepala Puskesmas MOROPELANG

drg Astiarni
NIP.19630210 198911 2 002

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
NI
4

etahui
as MOROPELANG

tiarni
98911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com

CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR JULI


1 2 3

1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter

2 VOLT AC 220 V

3 VOLT DC BATERAI 12 V

5 CHARGER -

6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C

8 OLI 200 jam

9 TEMPERATUR OLI

10 ACCU WATER -

12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
KETERANGAN: Kepala Puskesmas MOROPELANG

drg Astiarni
NIP.19630210 198911 2 002

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
LI
4

etahui
as MOROPELANG

tiarni
98911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com

CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR AGUSTUS


1 2 3

1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter

2 VOLT AC 220 V

3 VOLT DC BATERAI 12 V

5 CHARGER -

6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C

8 OLI 200 jam

9 TEMPERATUR OLI

10 ACCU WATER -

12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
KETERANGAN: Kepala Puskesmas MOROPELANG

drg Astiarni
NIP.19630210 198911 2 002

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
STUS
4

etahui
as MOROPELANG

tiarni
98911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com

CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR SEPTEMBER


1 2 3

1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter

2 VOLT AC 220 V

3 VOLT DC BATERAI 12 V

5 CHARGER -

6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C

8 OLI 200 jam

9 TEMPERATUR OLI

10 ACCU WATER -

12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
KETERANGAN: Kepala Puskesmas MOROPELANG

drg Astiarni
NIP.19630210 198911 2 002

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
MBER
4

etahui
as MOROPELANG

tiarni
98911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com

CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR OKTOBER


1 2 3

1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter

2 VOLT AC 220 V

3 VOLT DC BATERAI 12 V

5 CHARGER -

6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C

8 OLI 200 jam

9 TEMPERATUR OLI

10 ACCU WATER -

12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
KETERANGAN: Kepala Puskesmas MOROPELANG

drg Astiarni
NIP.19630210 198911 2 002

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
OBER
4

etahui
as MOROPELANG

tiarni
98911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com

CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR NOVEMBER


1 2 3

1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter

2 VOLT AC 220 V

3 VOLT DC BATERAI 12 V

5 CHARGER -

6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C

8 OLI 200 jam

9 TEMPERATUR OLI

10 ACCU WATER -

12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
KETERANGAN: Kepala Puskesmas MOROPELANG

drg Astiarni
NIP.19630210 198911 2 002

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
MBER
4

etahui
as MOROPELANG

tiarni
98911 2 002
PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MOROPELANG
Jalan Raya Moropelang No.01 Babat 62271 Telp. (0322) 451640
Email : puskesmasmoropelang@gmail.com

CHECKLIST PERAWATAN GENSET PUSKESMAS MOROPELANG 2023

NO BAGIAN STANDAR DESEMBER


1 2 3

1 KETERSEDIAAN BBM (SOLAR) 50 Liter

2 VOLT AC 220 V

3 VOLT DC BATERAI 12 V

5 CHARGER -

6 TEMPERATUR MESIN < 100 ° C

8 OLI 200 jam

9 TEMPERATUR OLI

10 ACCU WATER -

12 KEBERSIHAN MESIN & AREA GENSET -

Mengetahui
KETERANGAN: Kepala Puskesmas MOROPELANG

drg Astiarni
NIP.19630210 198911 2 002

Ket. 1. Lakukan pengisian checklist secara rutin & teratur setiap minggunya.
2. Laporkan ketidaksesuaian kepada atasan untuk dilakukan tindakan.
3. Isi kolom keterangan jika tidak ada kesesuaian saat melakukan checklist.
MBER
4

etahui
as MOROPELANG

tiarni
98911 2 002

Anda mungkin juga menyukai