Anda di halaman 1dari 3

PEMERINTAH KOTA BOGOR

DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR


UPTD PUSKESMAS SINDANG BARANG
Jl. Sirnasari IV no. 3 Kelurahan Sindang Barang
Kecamatan Bogor Barat Kota Bogor
Telp. 0251- 8629884
Email: sindangbarang.puskesmas@gmail.com

CHECKLIST KEBERSIHAN DI PUSKESMAS SINDANG BARANG


BULAN : JANUARI 2023
RUANG :

TANGGAL
NO AREA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 PINTU DAN KUSEN PINTU                                                              
2 JENDELA KACA                                                              
3 MEJA                                                              
4 LEMARI                                                              
5 KURSI                                                              
6 LANGIT - LANGIT                                                              
7 TEMPAT SAMPAH                                                              

Mengetahui Petugas Kesling


Plt. Kepala UPTD Puskesmas Sindang Barang

………………………………….
drg. Pudjiwati Sugandi NIP.
NIP 196505271993022001
PEMERINTAH KOTA BOGOR
DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR
UPT PUSKESMAS SINDANG BARANG
Jl. Sirnasari IV no. 3 Kelurahan Sindang Barang
Kecamatan Bogor Barat Kota Bogor
Telp. 0251- 8629884
Email: sindangbarang.puskesmas@gmail.com

CHECKLIST KEBERSIHAN DI PUSKESMAS SINDANG BARANG


BULAN : FEBRUARI 2023
RUANG :

TANGGAL
NO AREA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28
1 PINTU DAN KUSEN PINTU                                                        
2 JENDELA KACA                                                        
3 MEJA                                                        
4 LEMARI                                                        
5 KURSI                                                        
6 LANGIT - LANGIT                                                        
7 TEMPAT SAMPAH                                                        
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sindang Barang Petugas Kesling

drg. Daden Setiawan


…………………………………
NIP 197007212002121004
NIP.

PEMERINTAH KOTA BOGOR


DINAS KESEHATAN KOTA BOGOR
UPT PUSKESMAS SINDANG BARANG
Jl. Sirnasari IV no. 3 Kelurahan Sindang Barang
Kecamatan Bogor Barat Kota Bogor
Telp. 0251- 8629884
Email: sindangbarang.puskesmas@gmail.com

CHECKLIST KEBERSIHAN DI PUSKESMAS SINDANG BARANG


BULAN : APRIL 2019
RUANG :

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Sindang Barang Petugas Kesling

Dr. Utami Sulistyaningsih, M.Kes


…………………………………
NIP 196912152006042013
NIP.

Anda mungkin juga menyukai