Nomor : 31.5/001/Pan.Baksos/FDKI/A.

II/III/2023
Lampiran : 1 (satu)
Hal : PERMOHONAN DISPENSASI KULIAH

Kepada Yang Terhormat :

Bapak/ibu Dosen
Di-
Tempat

Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh

Sehubungan dengan akan diselenggarakanya acara “Rapat Kerja” dengan tema “Baksos Ramadhan
2023” oleh DEMA FDKI yang insyaa Allah akan dilaksanakan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 28 Maret 2023
Waktu : 08.30 s/d selesai
Tempat : Lab. KPI Lantai III
Maka kami bermaksud untuk memohon izin untuk memberikan dispensasi kuliah kepada nama-nama
mahasiswa yang tercantum pada lampiran ini, dikarenakan tidak bisa mengikuti jam kuliah seperti biasanya.
Demikian surat permohonan dispensasi ini kami buat. Atas perhatian dan izin dari Bapak/Ibu Dosen kami
ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh

Blokagung, 27 Maret 2023

Mengetahui,
Ketua Pelaksana Sekretaris

M. Fajar Kharis Didin Ali Irfan

NIM : 2012211025 NIM : 2012111027
N NAMA KELAS
O