Dampit, 03 Februari 2023

Nomor : 03/DAFA/2023
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Dispensasi

Kepada
Yth Bapak Ibu
Kepala Sekolah
Di Tempat

Salam Sepak Bola,

Sehubungan dengan adanya Kegiatan Turnament Sepak Bola DAFA BINTANG

AYKA CUP Tanggal 3,4,5 Februari 2023 kami selaku panitia memohon kepada Bapak/ Ibu
Kepala Sekolah/ Lambaga memberikan Ijin kepada anak tersebut di bawah ini :

Nama :
Tempat/ Tanggal Lahir :
NIK/ NISN :
Nama Sekolah :
Kelas :
Alamat Rumah :

Demikian surat permohonan dispensasi ini atas dukungannya serta kerjasamanya

kami mengucapkan banyak terima kasih dan anak – anak tersebut bisa sukses dan berprestasi.

Ketua Panitia

CHOIRU DA’I