KARTU PEMERIKSAAN APAR

Jenis : .............................................
Berat : .............................................
No. APAR : ............................................. Lokasi : ...............................................
Kondisi
Kondisi isi Kondisi Posisi tidak
N Selang Kondisi Paraf
Tanggal (Tekanan/ (Cat/ Handle terhalang benda Keterangan
o (Nozzel Pin Petugas
Berat) tabung) (Ya/Tidak)
)

10

11

12

KARTU PEMERIKSAAN HYDRANT

No. HYDRANT : ............................................. Lokasi : ...............................................

Kondis Kunci Posisi tidak

N Kondisi Kondis Paraf
Tanggal i Nozzle Kopling Pemutar terhalang Keterangan
o Kran i Box Petugas
Selang (Jika Ada) benda

10

11

12
MR-39 REV 00 Tanggal
 : Kondisi Baik × : Kondisi Rusak