No Register : GG-FL

Checklist Forklift Harian

Area/Lokasi : Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

Tanggal
Operator
No ITEM DICEK OK Repair OK Repair OK Repair OK Repair OK Repair
1 Kerusakan Hari Sebelumnya √
2 Tetesan yang terlihat √
3 Mast,Rantai,Baut Pengikat √
4 Garpu,Backrest,Carriage √
5 Selang & Sambungan Hidrolik √
6 Ban,Roda,Baut Roda,Poros √
7 Kursi & Sabuk Pengaman √
8 Setir,Klakson √
9 Rem jalan,Rem Parkir √
10 Tuas kontrol √
11 Lampu depan dan belakang √
12 Lampu peringatan,Lampu Sirine √
13 Pelindung Pengemudi √
14 Tingkat Air Aki/Battery √
15 Sambungan Kabel-kabel Listrik √
16 Keamanan Aki/Battery √
17 Alat pemadam Api N/A
18 Kebersihan Keseluruhan √
Paraf Operator

Tanda : √, kondisi baik. X, kondisi rusak. N/A,Tidak ada.

1 Jangan gunakan Forfklift jika ada kerusakan yang belum diperbaiki.
2 Jika Forklift dalam kondisi tidak baik,segera laporkan ke Safety Officer dan diteruskan Cordinator Area untuk segera membuat laporan kerusakan ag
ditindak lanjuti untuk diperbaiki.
3 Checklist ini diisi setiap hari dan disimpan untuk arsip setidaknya selama satu tahun.
gister : GG-FL-01

Sabtu

OK Repair

kerusakan agar supaya

 No Register : GG-HJP
Checklist Hand Jack Pallet Harian

Area/Lokasi : Senin Selasa Rabu Kamis Jumat

Tanggal
Operator
No ITEM DICEK OK Repair OK Repair OK Repair OK Repair OK Repair
1 Kerusakan Hari Sebelumnya
2 Tetesan yang terlihat
3 Fork/Garpu
4 Roll pin(Spring pin)
5 Bentuk pada bawah fork(push rod)
6 Roda atau bearing
7 Test Lift/Lower Handle
8 Check for Hydraulic Pump

Paraf Operator

Tanda : √, kondisi baik. X, kondisi rusak. N/A,Tidak ada.

1 Jangan gunakan Forfklift jika ada kerusakan yang belum diperbaiki.
2 Jika Forklift dalam kondisi tidak baik,segera laporkan ke Safety Officer dan diteruskan Cordinator Area untuk segera membuat laporan kerusaka
supaya ditindak lanjuti untuk diperbaiki.
3 Checklist ini diisi setiap hari dan disimpan untuk arsip setidaknya selama satu tahun.
 No Register : GG-HJP-01

Sabtu

OK Repair

mbuat laporan kerusakan agar

 Checklist Mobil Harian

Area/Lokasi : Senin Selasa Rabu Kamis

Tanggal:
Jam:
Km Odometer
Merk mobil:
No Plat :
No ITEM DICEK OK Repair OK Repair OK Repair OK Repair
Bagian Luar
1 Body Keseluruhan
2 Kondisi Kebersihan kaca
3 Suspensi
4 Kondisi Ban & Cadangan
5 lampu depan,belakang dan rem
6 Spion,lampu sign
7 Kondisi wipper
Bagian Mesin
8 Oli mesin
9 Minyak rem
10 Minyak perseneling
11 Air Radiator
12 Air whipper
13 Accu
14 Fan Belt
Bagian Dalam & Kelengkapan surat
15 Level bahan bakar& meteran Instrumen lainnya
16 Kebersihan dalam kabin
17 Surat kendaraan
18 Safety belt
19 Kondisi seat(Tempat duduk)
20 kondisi klakson
21 Kondisi kemudi
22 kondisi hand brake
23 kondisi rem kaki
24 kondisi & fungsi display/panel
25 kondisi alarm mundur& kamera
26 kondisi electrik window
27 APAR,Dongkrak,kunci roda,segitiga
28 Kondisi AC
ID Pengemudi & Paraf

Tanda : √, kondisi baik. X, kondisi rusak. N/A,Tidak ada.

1 Pastikan Mobil dalam kondisi baik & Layak Operasi.
2 Laporkan bila terjadi kerusakan kepada managemen
3 Checklist ini diisi setiap hari dan disimpan untuk arsip setidaknya selama satu tahun.
 No Register :

Jumat Sabtu

OK Repair OK Repair
 CHECK LIST TROLLEY
Register No.
TANGGAL : PEMERIKSA :
KONDISI TANGGAL TANGGAL KETERANGAN
NO. KOTAK
RODA KOTAK/BODY LAIN-LAIN PERBAIKAN SELESAI LAIN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Tanda : √, kondisi baik. X, kondisi rusak
1 Jangan gunakan Trolley jika ada kerusakan yang belum diperbaiki.
2 Jika Trolley dalam kondisi tidak baik,segera laporkan ke Safety Officer dan diteruskan Cordinator Area untuk seg
supaya ditindak lanjuti untuk diperbaiki.
3 Checklist ini diisi setiap hari dan disimpan untuk arsip setidaknya selama satu tahun.
 MENGETAHUI
(PIMPINAN
GUDANG)

an diteruskan Cordinator Area untuk segera membuat laporan kerusakan agar

a satu tahun.