Checklist Inspeksi Isi Kotak P3K

Checklist Inspection of First Aid Kit Contents

Location (Warehouse) :
No. Reg. First Aid Kits :
Month & Years :
Name First Aider : 1.
2.
3.

Jenis obat / peralatan P3K yang Kondisi

No
harus ada
ADA TIDAK
Baik Rusak
Keterangan
A Alat - Alat
1 Kasa pembungkus steril.
2 Perban (lebar 5 Cm).
3 Perban (lebar 10 Cm).
4 Plester (lebar 1,25 Cm).
5 Plester Cepat.
6 Kapas (25 gram).
7 Kain segitiga/mittela.
8 Gunting.
9 Peniti.
10 Sarung tangan sekali pakai.
11 Sarung tangan (pasangan)
12 Masker.
13 Pinset.
14 Lampu senter.
15 Gelas untuk cuci mata.
16 Kantong plastik bersih.
17 Cotton Bud
18 Pembalut Wanita
19 Buku Panduan P3K ditempat kerja
20 Buku Catatan & Daftar Isi
B Obat Luar
21 Aquades (100 ml lar.Saline) / Visine
22 Alkohol 70 %.
23 Betadine
24 Balsem
C Obat Diminum
25 Carbon tablet/Norit
26 Diapet
27 Promag
28 Panadol Biru / Paracetamol
Kondisi Kotak P3K : Apabila kotak P3K kotor atau rusak maka tindakan yang dilakukan
q Bersih adalah :
q Kotor
q Rusak

NO Diinspeksi Oleh Tanggal Tanda Tangan

1
2

Form-010-Checklist Inspection First Aid Kit Contents

Daftar Kotak P3K

KOTAK 1 = R. P. Adji
KOTAK 2 = R. Kantor Bintang
KOTAK 3 = R. Security Bintang
KOTAK 4 = R. Bedengan
KOTAK 5 = R. Workshop
KOTAK 6 = R. Security Bumi Subur
KOTAK 7 = R. Kantor Bumi Subur
KOTAK 8 = R. R&D Bumi Subur
KOTAK 9 = R. Perawatan Bumi Subur
KOTAK 10 = R. Kantor GD. Murni
KOTAK 11 = R. Kantor Langkap