DAFTAR PEMERIKSAAN KOTAK P3K

PT. MITRA PRODIN

Lokasi :
Tahun :
Tipe : B (untuk 50 orang pekerja atau kurang)

Tanggal Bulan
No Peralatan Jumlah Keterangan
Kadaluwarsa 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Kasa steril 40

2 Kasa gulung 5 cm 4

3 Kasa gulung 10 cm 4

4 Pleser lebar 1.2 cm 4

5 Plester cepat 15

6 Kapas 25 gr 2

7 Mittela 4

8 Gunting 1

9 Peniti 12

10 Sarung tangan sekali pakai 3 pasang

11 Masker 5 pcs

12 Pinset 1
13 Senter kecil 1
14 Gelas untuk cuci mata 1
15 Kantong plastik 1
16 Aquades 100 ml 1
17 Povidone iodine 60 ml 1
18 Alkohol 70% 1
Paraf pemeriksa
Keterangan : V = OK, X = Tidak OK NA = Not Applicable