Anda di halaman 1dari 2

PT PLN (PERSERO)

UNIT INDUK DISTRIBUSI JAWA BARAT


UNIT PELAKSANA PENGATUR DISTRIBUSI JABAR

FORMULIR
CHECKLIST INSPEKSI PERALATAN KERJA

NO DOKUMEN :

STATUS DOKUMEN : MASTER COPY NO :

NOMOR REVISI : 00
TANGGAL EFEKTIF :

SISTEM MANAJEMEN TERINTEGRASI


PT PLN (PERSERO) DISTRIBUSI JAWA BARAT
AREA PENGATUR DISTRIBUSI
2018
PT PLN (PERSERO) DISTRIBUSI JAWA BARAT No. Dokumen : -
AREA PENGATUR DISTRIBUSI Halaman : 2-1
SISTEM MANAJEMEN TERINTEGRASI Lampiran : -
CHECKLIST INSPEKSI PERALATAN KERJA Status Revisi : 00

CHECKLIST INSPEKSI PERALATAN KERJA


No. . . . . CLP/HARGI/VIII/2018

KetuaRegu : ..............................................................
Regu/Grup : ..............................................................
Hari :
Tanggal :

JUMLAH Kondisi KETERANGAN


NO NAMA BARANG
(buah) Baik Rusak
1. Terpal Ukuran 2x3 mtr
2. Toolkit lengkap

3. Roll Kabel

4. Grounding set 3 phase


5. Stick Grounding
6. Voltage Detector
7. Peralatan Dokumentasi
8. Head Lamp
9. Lampu Sorot LED
10. APD Lengkap
11. Tangga Lipat 1 mtr
12. Rantai Baricade + Tiang
13. Alat Ukur Tahanan Isolasi
14. Rambu-rambu K3
15. Alat Uji Proteksi
16. Sepatu Tahan Tegangan 20 Kv Kelas 3
17. Sarung Tangan Tahan Tegangan 20 Kv Kelas 3
18. Multi Meter
19. P3K Lengkap

Supervisor Group Pemeriksa,

(.....................................) (.........................................)