FIRST AID BOX INSPECTION AND REGISTER / DAFTAR DAN PEMERIKSAAN KOTAK P3K

Langkah 1:
Langkah 2:
Langkah 3:
LOCATION / LOKASI : ____________________________

Periksa jumlah isi jika segel rusak (Check quantity of content if seal is broken)
Periksa masa berlaku obat (Check expiry date)
Order jika obat yang dipakai berkurang (Order if any quantity of content is less than minimum requirement)

Note/Catatan: Standard/Standar (), Substandard/Tidak standar ()

10 gram kapas putih

1 rol pembalut gulung lebar 2.5 cm

1 rol pembalut gulung lebar 5 cm

1 pembalut segitiga (mitella)

1 pembalut cepat steril/snelverband

10 buah kassa steril ukuran 55 cm

10

1 rol plester lebar 2.5 cm

10 buah plester cepat (mis. Tensoplast, dll.)

1
10

1 buah gunting

10

1 daftar isi kotak P3K

11

1 buku catatan

12

Obat merah

13

Obat gosok (balsam)

14

Obat tetes mata

15

Sarung tangan medis

16

Larutan Rivanol 1/10 (500 ml)

1
2 psg
1
Badge ID./No. ID :
Signature/Tanda tangan :
Date/Tanggal :
Box sealed/Kotak tersegel (Yes/No - Ya/Tdk) :

F-5.15-07x-G090701a

Substandard / Tidak standar

Substandard / Tidak standar

Substandard / Tidak standar

Substandard / Tidak standar

Standard / Standar

DES

Standard / Standar

NOV

Standard / Standar

OKT

Standard / Standar

SEP

Standard / Standar

AGU
Substandard / Tidak standar

Substandard / Tidak standar

JUL
Standard / Standar

Standard / Standar

JUN
Substandard / Tidak standar

Substandard / Tidak standar

Substandard / Tidak standar

Substandard / Tidak standar

MEI
Standard / Standar

APR
Standard / Standar

MAR
Standard / Standar

Standard / Standar

Qty/ Jml

Substandard / Tidak standar

Description/Deskripsi

FEB

Standard / Standar

No.

JAN
Substandard / Tidak standar

Year / Tahun : ________________

Comments/Komentar