CHECKLIST FIRST AID KIT CHECKLIST FIRST AID KIT

Lokasi : Tipe :C Lokasi : Tipe :C

PIC : Tahun : PIC : Tahun :
Bulan Bulan
No ISI Jml No ISI Jml
Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
1 Kassa steril 40 1 Kassa steril 40
2 Perban ( lebar 5 cm ) 6 2 Perban ( lebar 5 cm ) 6
3 Perban ( Lebar 10 cm) 6 3 Perban ( Lebar 10 cm) 6
4 Plester (lebar 1,25 cm ) 6 4 Plester (lebar 1,25 cm ) 6
5 Plester cepat 20 5 Plester cepat 20
6 Kapas (25 gram) 3 6 Kapas (25 gram) 3
7 Kain segitiga / Mittela 6 7 Kain segitiga / Mittela 6
8 Gunting 1 8 Gunting 1
9 Peniti 12 9 Peniti 12
10 Sarung tangan sekali pakai 4 10 Sarung tangan sekali pakai 4
11 Masker 6 11 Masker 6
12 Pinset 1 12 Pinset 1
13 Lampu senter 1 13 Lampu senter 1
14 Gelas untuk cuci mata 1 14 Gelas untuk cuci mata 1
15 Kantong plastik bersih 3 15 Kantong plastik bersih 3
16 Aquades (100 ml lar.Saline ) 1 16 Aquades (100 ml lar.Saline ) 1
17 Povidon Iodine (60ml) 1 17 Povidon Iodine (60ml) 1
18 Alkohol 70% 1 18 Alkohol 70% 1
19 Buku Panduan di tempat kerja 1 19 Buku Panduan di tempat kerja 1
20 Buku catatan 1 20 Buku catatan 1
21 Daftar isi kotak P3K 1 21 Daftar isi kotak P3K 1
22 22
23 23
24 24
Tanggal Tanggal

Nama & Paraf Petugas Nama & Paraf Petugas

Keterangan :
- Pemeriksaan dilakukan antara tanggal 1 sampai tanggal 5 setiap bulannya
- Cara pengisian di tulis sesuai jumlah aktual
- Batas minimal isi P3K minimal setengah dari jumlah yang ditentukan, apabila kurang segera dilengkapi
- Untuk melengkapi hubungi PIC SHE Function ( Ext.80806 ) untuk dilengkapi
Keterangan :
- Pemeriksaan dilakukan antara tanggal 1 sampai tanggal 5 setiap bulannya
- Cara pengisian di tulis sesuai jumlah aktual
- Batas minimal isi P3K minimal setengah dari jumlah yang ditentukan, apabila kurang segera dilengkapi
- Untuk melengkapi hubungi PIC SHE Function ( Ext.80806 ) untuk dilengkapi