Anda di halaman 1dari 1

PT. ELASTIS REKA AKTIF PT.

ELASTIS REKA AKTIF


CHECKLIST INSPEKSI KOTAK P3K CHECKLIST INSPEKSI KOTAK P3K
Hari/Tanggal Inspeksi : Hari/Tanggal Inspeksi :
Lokasi : Lokasi :

NO. KELENGKAPAN JUMLAH SATUAN STATUS KET NO. KELENGKAPAN JUMLAH SATUAN STATUS KET
1 Kasa steril terbungkus 20 Lembar 1 Kasa steril terbungkus 20 Lembar
2 Perban (lebar 5 cm) 2 Roll 2 Perban (lebar 5 cm) 2 Roll
3 Perban (lebar 10 cm) 2 Roll 3 Perban (lebar 10 cm) 2 Roll
4 Perban (lebar 1,25) 2 Roll 4 Perban (lebar 1,25) 2 Roll
5 Plester cepat 10 Lembar 5 Plester cepat 10 Lembar
6 Kapas (25 gram) 1 Roll 6 Kapas (25 gram) 1 Roll
7 Kain segitiga / mittela 2 Lembar 7 Kain segitiga / mittela 2 Lembar
8 Gunting 1 Pcs 8 Gunting 1 Pcs
9 Peniti 12 Pcs 9 Peniti 12 Pcs
10 Sarung tangan sekali pakai 2 Pcs 10 Sarung tangan sekali pakai 2 Pcs
11 Masker 1 Pcs 11 Masker 1 Pcs
12 Pinset 1 Pcs 12 Pinset 1 Pcs
13 Lampu senter 1 Pcs 13 Lampu senter 1 Pcs
14 Gelas untuk cuci mata 1 Pcs 14 Gelas untuk cuci mata 1 Pcs
15 Kantong plastik bersih 1 Lembar 15 Kantong plastik bersih 1 Lembar
16 Aquades (100 ml lar. Saline) 1 Botol 16 Aquades (100 ml lar. Saline) 1 Botol
17 Povidon Iodin (60 ml) 1 Botol 17 Povidon Iodin (60 ml) 1 Botol
18 Alkohol 70% 1 Botol 18 Alkohol 70% 1 Botol
19 Buku Panduan P3K di tempat kerja 1 Buku 19 Buku Panduan P3K di tempat kerja 1 Buku
20 Buku Catatan daftar isi kotak 1 Buku 20 Buku Catatan daftar isi kotak 1 Buku

Ket : Dibuat Oleh, Ket : Dibuat Oleh,


√ : Sesuai √ : Sesuai
- : Kurang - : Kurang
( Ryan Setiawan ) ( Ryan Setiawan )
HSE Staff HSE Staff
*) disesuaikan dengan jenis kotak P3K yang dipakai (Berdasarkan Peraturan Menteri No. 15 Th. 200 *) disesuaikan dengan jenis kotak P3K yang dipakai (Berdasarkan Peraturan Menteri No. 15 Th. 2008)

PT. ELASTIS REKA AKTIF PT. ELASTIS REKA AKTIF


CHECKLIST INSPEKSI KOTAK P3K CHECKLIST INSPEKSI KOTAK P3K
Hari/Tanggal Inspeksi : Hari/Tanggal Inspeksi :
Lokasi : Lokasi :

NO. KELENGKAPAN JUMLAH SATUAN STATUS KET NO. KELENGKAPAN JUMLAH SATUAN STATUS KET
1 Kasa steril terbungkus 20 Lembar 1 Kasa steril terbungkus 20 Lembar
2 Perban (lebar 5 cm) 2 Roll 2 Perban (lebar 5 cm) 2 Roll
3 Perban (lebar 10 cm) 2 Roll 3 Perban (lebar 10 cm) 2 Roll
4 Perban (lebar 1,25) 2 Roll 4 Perban (lebar 1,25) 2 Roll
5 Plester cepat 10 Lembar 5 Plester cepat 10 Lembar
6 Kapas (25 gram) 1 Roll 6 Kapas (25 gram) 1 Roll
7 Kain segitiga / mittela 2 Lembar 7 Kain segitiga / mittela 2 Lembar
8 Gunting 1 Pcs 8 Gunting 1 Pcs
9 Peniti 12 Pcs 9 Peniti 12 Pcs
10 Sarung tangan sekali pakai 2 Pcs 10 Sarung tangan sekali pakai 2 Pcs
11 Masker 1 Pcs 11 Masker 1 Pcs
12 Pinset 1 Pcs 12 Pinset 1 Pcs
13 Lampu senter 1 Pcs 13 Lampu senter 1 Pcs
14 Gelas untuk cuci mata 1 Pcs 14 Gelas untuk cuci mata 1 Pcs
15 Kantong plastik bersih 1 Lembar 15 Kantong plastik bersih 1 Lembar
16 Aquades (100 ml lar. Saline) 1 Botol 16 Aquades (100 ml lar. Saline) 1 Botol
17 Povidon Iodin (60 ml) 1 Botol 17 Povidon Iodin (60 ml) 1 Botol
18 Alkohol 70% 1 Botol 18 Alkohol 70% 1 Botol
19 Buku Panduan P3K di tempat kerja 1 Buku 19 Buku Panduan P3K di tempat kerja 1 Buku
20 Buku Catatan daftar isi kotak 1 Buku 20 Buku Catatan daftar isi kotak 1 Buku

Ket : Dibuat Oleh, Ket : Dibuat Oleh,


√ : Sesuai √ : Sesuai
- : Kurang - : Kurang
( Ryan Setiawan ) ( Ryan Setiawan )
HSE Staff HSE Staff
*) disesuaikan dengan jenis kotak P3K yang dipakai (Berdasarkan Peraturan Menteri No. 15 Th. 200 *) disesuaikan dengan jenis kotak P3K yang dipakai (Berdasarkan Peraturan Menteri No. 15 Th. 2008)

Anda mungkin juga menyukai