GERAKAN PRAMUKA

GUGUS DEPAN KOTA PEKANBARU

MTs Al-MUTTAQIN
Secretariat :

Nomor : /A/(no.gudep)/bln/th
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua

Kepada
Yth.Orang Tua /Wali dari:
_________________________
Di
Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Salam Pramuka!!!
Puji Syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat dan Hidayah–Nya, kita dapat selalu beribadah penuh
kenikmatan dan keikhlasan.
Dalam rangka mempererat silaturahmi dan mengembangkan bakat anggota pramuka MTs Al-Muttaqin,
maka kami selaku Pembina pramuka MTs Al-Muttaqin akan mengadakan ”Perkemahan Tamu Penggalang”
yang akan dilaksanakan :

Hari/Tanggal :
Tempat :
Sehubungan dengan hal diatas, jika Bapak/Ibu mengizinkan anak Bapak/Ibu untuk mengikuti
kegiatan tersebut mohon dengan hormat dapat mengisi dan menandatangani di bawah ini.
Demikianlah Surat ini kami buat. Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Salam Pramuka!!!

Pembina Gugus Depan

nama
Mengetahui,
Kepala Sekolah MTs Al-Muttaqin
Selaku Kamabigus

nama
NIP:

Potong Disini
Surat Izin
Saya yang Bertandatangan dibawah ini :
Nama :
Alamat :
No.Telp/HP :
Orang Tua dari
Nama :
Kelas :

Dengan ini memberi izin kepada anak kami tersebut untuk mengikuti kegiatan yang dimaksud.
Demikian dan terima kasih.
Pekanbaru, Januari 2023
Orang Tua/Wali