SURAT IZIN ORANG TUA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama                              :
Alamat                            :
Pekerjaan                        :
Selaku orang tua / wali dari :
Nama                               :
Tempat, Tanggal Lahir    :
Jenis Kelamin                  :
Kelas                                :
Sekolah                             :

Dengan ini menyatakan bahwa saya mengizinkan anak saya untuk mengikuti kegiatan Pelantikan
Laksana di SMA Negeri 4 Talang Ubi. Demikian surat izin ini saya sampaikan, atas perhatian dan
kerja samanya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya

SURAT IZIN ORANG TUA

Dengan hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama                              :
Alamat                            :
Pekerjaan                        :
Selaku orang tua / wali dari :
Nama                               :
Tempat, Tanggal Lahir    :
Jenis Kelamin                  :
Kelas                                :
Sekolah                             :

Dengan ini menyatakan bahwa saya mengizinkan anak saya untuk mengikuti kegiatan Pelantikan
Laksana di SMA Negeri 4 Talang Ubi. Demikian surat izin ini saya sampaikan, atas perhatian dan
kerja samanya saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN 01 - 026 / 01 - 027
PANGKALAN SMA NEGERI 4 TALANG UBI
Jl. Raya Talang Akar Pendopo, Dusun I Desa Talang Akar Desa Talang Akar
Kec. Talang Ubi, Kab. PALI 31211