Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :
Agama :
Pekerjaan :
Alamat :

Selaku Orang Tua/Wali dari


Nama :
Tempat/Tanggal :
Lahir
Jenis Kelamin :
Agama :
Status Perkawinan :
Pendidikan Terakhir :
Alamat :

Dengan ini, saya selaku orang tua mengizinkan sepenuhnya kepada anak saya yang bernama
Andre untuk berkarir sebagai dosen di Universitas Pendidikan Muhammadiyah Sorong
(UNIMUDA Sorong).
Demikianlah surat izin saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatian bapak/ibu rektor
UNIMUDA Sorong, kami ucapkan banyak terima kasih.
Hormat saya
Orang Tua/Wali

Anda mungkin juga menyukai