DATA MAHASISWA

HUKUM PIDANA ISLAM (JINAYAH) Pas Foto

FAKULTAS SYARIA’AH DAN HUKUM DISESUAI
KAN
UNIVERSITAS ISLAM NEGERI SUMATERA UTARA
1. Nama :
2. NIM :
3. Tempat/ tgl. Lahir :
4. Suku Bangsa :
5. Agama : Islam
6. Jenis Kelamin (L/P) :
7. Golongan Darah :
8. No. Hp. :
9. Alamat di Medan :
10. Alamat Asal :
11. Orang Tua (Ayah)
 Nama :
 Tempat/tgl.Lahir :
 Pekerjaan :
 Pendidikan :
Terakhir :
 Alamat :

 Penghasilan /bln :
12. Orang Tua (Ibu)
 Nama :
 Tempat/tgl.Lahir :
 Pekerjaan :
 Pendidikan :
Terakhir :
 Alamat :

:
 Penghasilan /bln
13. Wali
 Nama :
 Tempat/tgl.Lahir :
 Pekerjaan :
 Pendidikan :
Terakhir :
 Alamat :
:
 Penghasilan /bln
14. Anak Ke :
15. Jmlh Saudara Laki-laki :
16. Jmlh Saudara Perempuan :
17. Asal Sekolah (Lengkap) :
18. No. Hp. Orang Tua/Wali :
19. Tahun Masuk UIN SU :
20. Akun Sosial Media
Facebook :
Twitter :
Email :
Blog/Web :

Medan,
Hormat Saya,

NAMA MAHASISWA
NIM..............