BIODATA DIRI SISWA

A. KETERANGAN DIRI SISWA

1. Nama Lengkap :
2. Nama Panggilan :
3. Nis/Nisn : Foto 3x4

4. Tempat/Tanggal Lahir :
5. Anak ke : dari bersaudara.
6. Jenis Kelamin :
7. Agama :
8. Hobby :
9. Cita-Cita :
10. TB/BB/Lingkar Kepala : ... cm / ... kg / ... cm.
11. Golongan darah :
12. Bahasa sehari-hari :
13. Kewarganegaraan/Suku :
14. Status dalam Keluarga : Anak Kandung/ Anak Tiri/ Anak Angkat.
15. Keadaan Ekonomi : Berkecukupan/ Sedang/ Kurang.
16. Biaya Sekolah dari :
17. Asal Sekolah :
18. Alamat Sekolah Asal :

B. KETERANGAN TEMPAT TINGGAL

1. Alamat Rumah :
2. Alamat Sekarang :
3. Tinggal Bersama :
4. Jarak Menuju Sekolah : Km.
5. Berangkat Ke Sekolah : Jalan Kaki/ Kendaraan Umum/ Kendaraan Pribadi.
6. Kendaraan yang dimiliki :
7. Keadaan Rumah : Komplek Perum/ Perkampunga/ Kontrakan/ Kos/ Lainnya .......
8. Ruang Tidur : Sendiri/ Bersama/ Tidak Tentu.
9. Ruang Belajar : Terpisah/ Kamar/ Ruang Tamu/ Ruang Makan/ Lainnya ...........
10. Penunjang Belajar : Komputer/ Laptop/ TV/ Buku Paket/ Lainnya ...........................
11. No Tlp / HP :
12. Email :

C. KETERANGAN ORANG TUA

a. Ayah Kandung
1. Nama :
2. Tempat/Tgl Lahir :
3. Alamat :
4. Agama :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan Terakhir :
7. Penghasilan rata-rata : /bulan.
8. No Tlp / HP :
b. Ibu Kandung
1. Nama :
2. Tempat/Tgl Lahir :
3. Alamat :
4. Agama :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan Terakhir :
7. Penghasilan rata-rata : /bulan.
8. No Tlp / HP :
c. Wali
1. Nama Wali :
2. Status Wali : Om/Tante/Kakek/Nenek/ ............................................
3. Alamat Wali :
4. No Tlp / HP :
5. Pekerjaan Wali :

Mengetahui, Tumijajar, Juli 2022

Orangtua/ Wali Siswa,

................................................... ..........................................