Anda di halaman 1dari 2

FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU UNIVERSITAS HAMZANWADI

TAHUN AKADEMIK 2018/2019

Jalur Undangan

Identitas Pribadi

Nama Lengkap :
NIK :
Tempat, tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Status Masuk : Undangan
Program Studi Pilihan 1 :
Program Studi Pilihan 2 :
Program Studi Pilihan 3 :
Kewarganegaraan :
Agama :
Alamat Lengkap :

Nomor HP :
Nama Sekolah :
Tahun Lulus :
Provinsi Asal SMA :
Jurusan di SMA :

Data Ayah
Nama Ayah :
Pekerjaan Ayah :
Penghasilan Ayah :

Data Ibu
Nama Ibu :
Pekerjaan Ibu :
Penghasilan Ibu :

Catatan: formulir ini bisa diperbanyak


FORMULIR PENDAFTARAN MAHASISWA BARU UNIVERSITAS HAMZANWADI
TAHUN AKADEMIK 2018/2019

Jalur Tes

Identitas Pribadi

Nama Lengkap :
NIK :
Tempat, tanggal lahir :
Jenis Kelamin :
Status Masuk : Tes
Program Studi Pilihan 1 :
Program Studi Pilihan 2 :
Program Studi Pilihan 3
Kewarganegaraan :
Agama :
Alamat Lengkap :

Nomor HP :
Nama Sekolah :
Tahun Lulus :
Provinsi Asal SMA :
Jurusan di SMA :

Data Ayah
Nama Ayah :
Pekerjaan Ayah :
Penghasilan Ayah :

Data Ibu
Nama Ibu :
Pekerjaan Ibu :
Penghasilan Ibu :

Catatan: formulir ini bias diperbanyak

Anda mungkin juga menyukai